UPJ Darlığı Tedavisi

UPJ Darlığı Tedavisi
UPJ Darlığı Tedavisi

 

Karnın arka kısmında yer alan idrar üreten böbrekler, omurganın iki yanında yer alan iki küçük organdır. Böbreklerin potasyum, tuz ve asit dengesini sağlamak için gereğinden fazla sıvıları vücuttan çıkarması gerekmektedir. UPJ tıkanıklığı ise böbreğin idrarı mesaneye taşıyan tüpe bağlandığı noktada oluşan tıkanıklıklara denilmektedir. Yetişkinlerde ve çocuklarda görülebilen UPJ tıkanıklığı, böbrekten çıkan idrarın akışını engelliyor. Böbrekteki sıvı basıncın yükselmesi sebebi ile zaman içerisinde böbreğin fonksiyonlarının bozulmasına sebep olabilir. UPJ tıkanıklığının doğuştan olabileceği belirtilirken, zaman içerisinde gelişim göstermesi de ihtimaller arasında yer alır. Yaşın ilerlemesi ile tıkanıklığın vücut şeklinde bazı değişimlere neden olabileceği belirtilir.

Uzmanlar, 18 aylık bebekler ve daha küçük bebekler için kötü idrar geçişinin geçici olabileceğini söylemektedirler. Bu süre zarfındaki UPJ darlıklarının kendiliğinden düzelme ihtimalleri bulunur. Ancak 18 aylıktan ufak olsa bile darlığın yarattığı böbrek hasarı sebebi ile cerrahi tedavinin kaçınılmaz olabileceğini unutmamalısınız.

UPJ darlığı, bazı bebeklerde ve çocuklarda ilk aşamada saptandığında hızlıca düzelebiliyor. Bazılarında ise iyileşmenin gerçekleşmediği ve böbrekteki genişleme ile böbrek fonksiyonunun daha da kötüleşebileceği gözlemlenir. Ufak yaşlardaki çocuklarda hastalığın tedavisinin daha önem taşıdığını belirtmek gerekir. Hekim kontrolü yapılmış ve UPJ darlığı hastalığının tanısı belirlenmiş olan hastalarda eğer ilaçla tedavi ile gelişme gözlenmeyeceği anlaşılmış ise, bu hastaların mutlaka tıbbi bir operasyon ile hastalığın tedavi edilmesi gerekmektedir.

Günümüzde UPJ darlığı operasyonunun açık cerrahi ile dar olan UPJ kısmının çıkarılması ve böbrek havuzunun tekrardan ağızlaştırılması ile gerçekleştiği bilinmektedir. Ancak açık cerrahi dışında farklı seçeneklerinde bulunduğunu unutmamalısınız. UPJ darlığı tedavisindeki ameliyat tekniği hakkında hastanın da karar verme hakkı bulunur. Doktor ve hasta arasında tedavi sürecine ve yöntemine ilişkin görüşmeler yapılmalıdır.

İnceleyen ve onaylayan: Prof. Dr. Temuçin Şenkul

UPJ Darlığı Tedavisi Hakkında

Hastalıkların tedavisinde farklı yöntemler uygulanmaktadır. Her hastalığın tedavisi için daha fazla tercih edilen belirli yöntem olur. UPJ darlığı tedavisinde ise cerrahi tedavinin daha sık tercih edildiği gözlemlenmiştir. UPJ darlığı cerrahi tedavisi, iki türlü olarak uygulanır.

  • Endoskopik Teknik
  • Pyeloplasti

Endoskopik teknik tedavisinde hastada herhangi bir kesi açılmaz. Hastanın üretrasına küçük bir enstrüman yerleştirildiği gözlemlenirken, yerleştirilen enstrüman ile cerrahın tıkanıklığı açtığı bilinir.

Pyeloplasti isimli yöntem ise tıkanıklığın olduğu bölgedeki yaralı kısmın çıkarılması ile böbrek ve üreterin sağlıklı kısımların tekrar bağlanmasına dayanmaktadır.

UPJ darlığı tedavisinde pyeloplasti ameliyatlarında farklı cerrahi yöntemleri uygulanabilinir. Bu cerrahi yöntemler ise aşağıda sıralanmıştır.

  • Robotik Cerrahi
  • Açık Cerrahi
  • Laparoskopik Cerrahi

Robotik cerrahi operasyonun hastanın karın duvarında açılan çok küçük kesiklerle hedeflenen anatomiye gönderilen robotik kollar üzerinden gerçekleştiği gözlemlenmektedir. Gerçek ve eş zamanlı görüntü almak için kesirlerden birinin kullanımı söz konusu olur. Cerrahın konsolunu kullandığı ve robotik enstrümanları yönettiği belirtilmiştir. Bu durumda ise çok dar alanlarda insan eliyle yapılmayan manevraları yapma şansı oluşur. El titremesi probleminin ortadan kalkmasını sağlamaktadır.  Cerraha sağlanan 3D HD görüntü kalitesi, laparoskopik cerrahiden daha avantajlı olduğunu gösterir. Açılan kesilerin çok küçük olması sebebi ile ameliyat sonrasında hastanın iyileşme süresini kısaltır.

Açık cerrahi operasyonu ise genel anestezi altında gerçekleşmektedir. Ameliyatlarda cerrahın karnın kenarında bir kesi yaptığı gözlemlenir. Açık cerrahi aletleri kullanıldığı belirtilmiştir. Açık cerrahi operasyonlarında açılan kesi büyüklüğü ise ameliyat sonrasında hastanın iyileşme sürecini etkiler. Hastada küçük kesilerin açılması halinde daha kısa sürede iyileşir. Ancak hastanın tedavi sonrasında diyet, beslenme ve spor gibi kavramlara da dikkat etmesi gerekir.

UPJ darlığı pyeloplasti cerrahisinde kullanılan yöntemler arasında laparoskopik cerrahi yöntemi de bulunmaktadır. Cerrahi işlemin genel anestezi altında gerçekleştiği belirtilirken, ameliyatın karın duvarında açılan birkaç küçük kesi üzerinden yapıldığı gözlemleniyor. Kesilerin açılmasının nedeni ise ameliyat yapılacak alanın 2D görüntüsünü sağlayan kamera için kullanıldığı bilinmektedir. Laparoskopik aletleri kullanan cerrah, operasyonun başarılı şekilde gerçekleşmesini sağlar.

Hangi cerrahi tedavi seçeneğinin seçileceğine uzman doktorun karar vermesi gerekir. UPJ darlığı tedavisinde hastanın cerrahi operasyon gereksinimi de olmayabilir. Ancak ilaç tedavisi vb. seçenekler bulunmadığından tedavi edilmesi gereken UPJ darlığı vakasında cerrahi operasyon kaçınılmaz olur. Son kararı uzman doktorun vereceği bilinmesine rağmen cerrahi tekniğe ilişkin hastanın da yorum ve görüş bildirme hakkı vardır.

Pyeloplasti (UPJ Darlığı) Nedir?

UPJ darlığı, basit olarak böbrekten idrarı idrar kesesine taşıyan kanalın böbrek bileşkesinde darlık oluşması ve buna bağlı olarak o böbreğin üretilmiş olan idrarın boşaltımında zorlanmasıdır. Uzmanlar, belirtilen rahatsızlığı yaşayan hastaların acil olarak doktora başvurmaları gerektiğini belirtiyor. Erken teşhis edilemeyen ve tedavisine geç kalınan hastalarda ise belli bir süre sonra böbreklerin işlevlerini kaybettiği tespit edilmiştir. Hastalığın doğuştan olduğundan daha çok çocukluk döneminde çocukta böbreğin tarafına göre böğür ağrısı ve geçirilen böbrek enfeksiyonları ile şüpheleniliyor.

Uzmanlara göre UPJ darlığı teşhisinde USG tek başına yeterli olmaz. Ultrasonografi ile böbrekteki durumun tespiti mümkün olur. Ancak hastaya kesin teşhis konulabilmesi için mutlaka idrarın böbrekten idrar kanalına akışının fonksiyonel olarak değerlendirilmesi gerekir. İntravenöz pyelografi isimli teşhis yönteminin genellikle tercih edildiği gözlemleniyor. IVP ile röntgen ışınlarının gösterdiği opak madde damar için enjekte edilmektedir. Bu maddenin böbrekten süzülmesi söz konusu olurken, maddenin idrarla atılması sırasında çekilen filmlerle böbrek fonksiyonu ve böbrek toplama sistemlerinin değerlendirilmesi mümkün olur.

İVP ile UPJ darlığı teşhis edilmesine rağmen kesin tanının idrar sökücülü MAG-3 veya DTPA sintigrafi ile yapılması gerekmektedir. Belirtilen teşhis yöntemleri ile hastaya tanının konulmasının ardından tedavi sürecine ve yöntemine karar verilir. Pyeloplasti ameliyatları, genellikle hastaların tedavisinde başvurulan yöntem olarak karşımıza çıkar.

Pyeloplasti yani upj darlığı ameliyatında laparoskopik cerrahi işlemi yapılmaktadır. Çocuk hastalarda da başarılı uygulandığı gözlemlenirken, ameliyat sırasında kesi açılması gerekir. Ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası bakım ise önem taşır. Uzman doktor tarafından yapılacak ameliyatın başarı oranı yüksektir. Ameliyatın en olumlu şekilde tamamlanmasının tedavi sürecine doğrudan olumlu etkisi olur.

UPJ Darlığı Nedenleri Nelerdir?

Hastalıkların oluşmasında neden veya nedenler vardır. UPJ darlığının nedenleri hakkında birçok farklı düşünce ve görüş olduğu gözlemleniyor. Bu durumun oluşmasında en çok karşılaşılan problem ise doğuştan olanlardır. Bu durum çok sık olmamakla beraber her 1500 çocukta bir karşılaşılmaktadır. UPJ darlığının anne karnında ve böbrek gelişme döneminde başladığı belirtilir. Annenin gebelik döneminde yapılan ultrasonografi takiplerle teşhis edilmesi söz konusu olur.

UPJ darlığı, yetişkin yaşlarda daha az karşılaşılaşılan bir durumdur. Ancak darlığı anlamanın nedeni ise böbrekte oluşabilme ihtimali olan taşların ağrı yaratması ile ortaya çıktığı bilinmektedir. Bu ağrı sürekli olarak kendini göstermemekle birlikte, aralıklı ataklarla kendini gösterdiği bilinmektedir. Bu ağrının künt vasıflı, bel veya hafif bir yan ağrısı şeklinde olabileceği de belirtilir. Uzmanlara göre bazı hastalarda sıvı veya su tüketilmesi ile ağrının artabileceği tahmin ediliyor.

UPJ Darlığı Belirtileri Nelerdir?

Bir hastalığın veya rahatsızlığın teşhis edilmesi için belirtileri hakkında bilgi sahibi olmalısınız. Erken teşhis ve tanı konulmasında belirtilerin önemli rol oynadığı gözlemleniyor. UPJ darlığı hastalığının doğuştan olabilme ihtimali bulunur. Ancak hastalığın sonradan da gelişim gösterme ihtimali bulunurken, aşağıdaki belirtiler üzerinden UPJ darlığı tanısı konulabilir. Kesin teşhis için uzman doktora başvurulması şarttır. Belirli teşhis yöntemleri üzerinden hastalığın kesinlikle oluşumundan söz edilebilinir.

  • Sırt Ağrısı
  • Kanlı İdrar
  • Karında Kitle
  • Böbrek Enfeksiyonu
  • Böbreklerde Gelişme Eksikliği
  • Böbrek Yolu Enfeksiyonu
  • Ateş
  • Kusma

Belirtiler hakkında bilgi sahibi olmak, sadece kendiniz için önem taşımaz. Yakınlarınızı ve çevrenizi de bilgilendirmeniz söz konusu olacaktır. UPJ darlığı teşhisinde bilinçli bir birey haline gelirsiniz. Yukarıdaki belirtilerin bir kısmının birlikte görülmesi halinde acil olarak uzman doktora başvurulması gerekiyor. Erken teşhis edilen UPJ darlığı hastalığının tedavisinin başarı oranının yüksek olduğu açıklanmıştır.

UPJ Darlığı Tedavi Türleri

Cerrahi operasyonlar, UPJ darlığı tedavisinde sıklıkla tercih edilen seçenek olarak bilinmektedir. Bebeklerde ve çocuklarda ilk aşamadan sonra UPJ darlığının düzelmesi beklenir. Bu düzeltmenin gerçekleşmemesi halinde cerrahi operasyonlara başvurulmasına karar verilir. Günümüzde, UPJ darlığı tedavisinde birden fazla seçeneğin bulunduğu gözlemlenmiştir. Bu seçenekler ise cerrahi tedavi çatısı altında toplanır.

Cerrahi Tedavi

UPJ darlığı tedavisi için hastaların önünde birkaç farklı seçenek bulunmaktadır. Bu seçenekler, cerrahi tedavi yöntemleri olarak bilinir. Hangi seçeneğin hasta için uygun olduğuna ilişkin kararı ise uzman doktora verecektir. UPJ darlığı cerrahi tedavi kapsamında aşağıdaki yöntemlere başvurulduğu gözlemleniyor.

  • Endoskopik Teknik
  • Pyeloplasti (Robotik Cerrahi, Açık Cerrahi, Laparoskopik Cerrahi)

    Endoskopik Teknik

    UP darlığı için uygulanan cerrahi teknikler arasında endoskopik teknik isimli yöntemin yer aldığı biliniyor. Günümüzde açık cerrahi için alternatif bir çözüm olmuştur. Endoskopik teknik, retrograd veya antegrad yol ile uygulanabilinir. Endoskopik kesi olarak da adlandırılan bu yöntem ile idrar kanalı içine girilerek dar olan bölge kapalı sistem ile ufak bir kesici yardımıyla kesilerek düzeltilebilir. Endoskopik tekniğin iki şekilde gerçekleşmesi söz konusu olabilir. Bunlar ise retrograd ve antegrad endoskopi olarak biliniyor.

  • Retrograd endoskopi ile ince bir optik cihaz yardımıyla idrar deliğinden girildiği ve darlık bölgesine ulaşıldığı tespit edilmiştir. Burada dar olan bölgenin endoskopik kesi ile kesilmesi söz konusudur.
  • Antegrad endoskopi ise böğür bölgesine açılan küçük bir kesi açılması ile bölgeye ince optik cihazın girmesiyle yapılır. Bu cihazın ise böbreğe oradan da dar olan bölgeye ulaşması sağlanacaktır. Son olarak ise endoskopik kesi ile kesilecektir.

UPJ darlığı olan hastalar için endoskopi yönteminin uygulandığı gözlemlenmiştir. Genel olarak çocuklarda tercih edilen bir yöntem olduğu biliniyor. En büyük avantajı ise tedavinin idrar kanalı içerisinde yapılmasından dolayı hastanın günlük yaşamına daha hızlı dönmesini sağlar. Endoskopik yöntem sonucunda ağrıların açık yönteme göre daha az olduğu tespit edilmiştir.

Endoskopik tekniğin kullanılması ile hastanın gülük aktivitelerine daha hızla dönmesi mümkündür. Ancak bu tekniğin her kişiye uygulanması söz konusu olamaz. Böbrek fonksiyonu, böbrekteki hidronefroz, darlık uzunluğu ve çapraz damar varlığının yönetimin başarısında doğrudan etkilidir. Belirtilen faktörlerin bir veya birden fazlasının olması halinde yöntemin başarı oranı da düşer.

Endoskopik teknik, diğer tekniklere göre daha düşük bir başarı şansı ortaya koyar. Darlığa neden olan veya bulunan darlığın şiddetini arttıran çapraz damar varlığının etkisinden kaynaklanmaktadır. Başarı oranını etkileyen faktörlerin bulunması ile başarı oranının iyice düştüğü belirtilmiştir. Bu faktörlerden uzak durmalısınız.

Pyeloplasti

Pyeloplasti teknikleri, UPJ darlığı tedavisinde endoskopik tekniğe göre daha fazla tercih edilmektedir. Kendi içerisinde farklı cerrahi teknikleri de olduğu gözlemlenirken, bu tekniklerin neler olduğu aşağıda yer alıyor.

  • Robotik Cerrahi
  • Açık Cerrahi
  • Laparoskopik Cerrahi

    Robotik Cerrahi

    Robotik cerrahi tekniği ile yapılan cerrahi operasyonların diğer cerrahi operasyonlara göre başarı oranı yüksektir. Laparoskopik cerrahi tekniğinde karşılaşılan zorlukların robotik pyeloplasti tekniği ile giderildiği gözlemleniyor. Üç boyutlu görüntü sağlanarak çok yönlü hareket eden robot kolları yardımıyla ameliyatın gerçekleştiği belirtilmiştir. Robotik cerrahi yöntemi ile vücuda açılan deliklerin boyutu ise daha büyüktür.

UP darlığının böbrek fonksiyona daha zarar vermesi, şiddetinin artması, tek böbrekli olma durumunda, enfeksiyon gelişiminde veya taş olması halinde robotik pyeloplasti tekniğine başvurulması söz konusu olur. Robotik pyeloplasti tekniğinin avantajları ise aşağıda sıralanmıştır.

Açık cerrahide olduğu gibi büyük kesi atılamaz. Operasyonun 13 mm, 100 mm ve 2 adet 8 mm olan deliklerden yapıldığı belirtiliyor. Ameliyatın daha büyük ve üç boyutlu net görüntü altında gerçekleşmesi ciddi avantajdır. Açık cerrahi sonrasında oluşan ağrılara göre daha az ağrı görülür. Laparoskopik yöntem ile farkı bulunmaz. İyileşme süreci ise hızlı olduğundan olumlu karşılanır. Hastanede yatış süresinin kısa olduğu bilinmektedir. Hastanın genel sağlık durumuna göre sürenin farklılık gösterebileceği gözlemlenirken, genel olarak hastanede yatış süresinin 1-2 gün olduğu gözlemlenir.

Robotik cerrahi tekniğinin en büyük dezavantajı ise maliyeti yüksektir. Ameliyat sırasında açılan deliklerin büyük olması sebebi ile iz kalma olasılığının yükseldiği biliniyor. Laparoskopik deneyimi olmayan doktorların açık cerrahiden direkt olarak robotik cerrahiye geçmesi de hasta için dezavantaj oluşturabilir. Uzmanlara göre robotik teknik için ciddi bir tecrübe ve öğrenim gerekiyor.

Başarı oranının açık cerrahide olduğu gibi yüksek olduğu belirtilmiştir. Robotik pyeloplastinin başarı oranının yaklaşık %95 olduğu belirtilirken, ameliyat sonrasında hastalığın tekrarlanma ihtimali ise çok düşük görünüyor. UPJ darlığı tedavisindeki diğer cerrahi operasyonlara göre fiyatlarının daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Kullanılan materyaller doğrultusunda ameliyatın fiyatının yükselmesi mümkün olabilir.

Açık Cerrahi

UPJ darlığı tedavisinin cerrahi olarak farklı tekniklerle uygulanabileceği bilinmektedir. Bu teknikler arasında açık cerrahi operasyonu da yer alıyor. Bu operasyonlar genel anestezi altında yapılmakta olup, karnın kenar kısmından kesi yapılarak girilmektedir. Açık cerrahi operasyonlarda açılan kesilerin büyüklüğünün ameliyat sonrasındaki iyileşme sürecini doğrudan etkilediği belirtiliyor.

Laparoskopik Cerrahi

Laparoskopik cerrahi operasyonuna anahtar deliği cerrahisi de denilmektedir. UPJ darlığı tedavisinde son yıllarda sıklıkla tercih edilen bir ameliyat haline gelmiştir. Başarı oranının yüksek olması sebebi ile daha fazla tercih edilmeye başlanmıştır. Genel anestezi çatısı altında yapılan laparoskopik cerrahisi, açık pyeloplasti ameliyatına benzetilir.

Laparoskopik cerrahisinin açık pyeloplasti ameliyatından farkı ise büyük kesi yapılmaması olduğu belirtiliyor. Ameliyat sırasında 3-4 adet 0,5 ila 1 cm'lik delikler açılarak vücut içerisine girilmesi gerekir. Ameliyatın ortalama 2-3 saat sürdüğü belirtilirken, %95 oranında başarı oranı bulunmaktadır. UPJ darlığı sebebi ile uygulanan bu ameliyatın ardından tekrarlanma olasılığının düşük olduğu gösteriliyor.

Ürolojik cerrahide oldukça fazla kullanılan laparoskopik ameliyatı, sadece UPJ darlığı hastalığının tedavisinde kullanılan bir yöntem değildir. Böbrek kanseri, böbrek üstü bezi kanseri, prostat kanseri, böbrek kisti, testis kanseri, mesane kanseri ve mesane sarkması gibi birçok hastalığın tedavisinde de kullanılıyor.

Laparoskopik pyeloplasti ameliyatının avantajlarının fazla olduğunu belirtmek gerekiyor. Avantajlarından kaynaklı olarak açık pyeloplasti ameliyatı ise daha fazla tercih edildiği gözlemlenmiştir. Açık cerrahide olduğu gibi büyük kesi ihtiyaç duyulmaz. Bu ameliyat sonrasında kalan iz için çok önem taşır. Ameliyat yapılacak bölgenin büyük ekrana aktarıldığı bilinmektedir. Ekrana aktarım ise ameliyatın kolay geçmesini sağlar. Yapılan ameliyatın ardından ağrıların açık cerrahiye göre daha az olduğu da belirtilir. İyileşme sürecinin daha hızlı gerçekleştiği bilinirken, estetik açıdan olumsuzluklarla karşılaşmazsınız. Ameliyatın ardından hastanede yatış süresinin hastanın yaşına göre farklılık gösterdiği gözlemleniyor. Genel olarak ise 1 veya 2 gün olduğu bilinmektedir.

Uzmanların yaptığı açıklama göre laparoskopik cerrahinin hasta için herhangi bir dezavantajı bulunmuyor. Ancak ameliyatın herkes için uyumlu olmayacağını da bilmelisiniz. Burada hastanın laparoskopik cerrahisine uygunluğuna ilişkin kararın uzman doktor tarafından verileceği bilinmektedir. Aşağıdaki hastalıklar ve rahatsızlıklar için uygun değildir.

  • Bağırsak Tıkanıklıkları
  • Karın Zarına Yayılmış Kanser
  • Düzeltilme Durumu Olmayan Kanama Hastalıkları
  • Gebelik
  • Aşırı Şişmanlık
  • Karın İçi Organları Üzerinden Önceden Geçirilmiş Ameliyatlar
  • Kalp Hastalıkları Laparoskopi ameliyatlarının her hastanede farklılık gösterebileceğini unutmamalısınız. Cerrahi işlemde kullanılması gereken aletlerin tek kullanımlık olmasından dolayı ameliyatın fiyatlarını arttırdığı bilinmektedir. Ameliyatın ortalama 4000 TL civarında fiyatı bulunurken, fiyatın ise sağlık kuruluşunun konumuna ve kalitesine göre değişkenlik gösterebileceğini unutmamalısınız.

UPJ Darlığı Tedavi Öncesi

Hastalıkların tedavisine başlamadan önce bazı değerlendirmeler ve tetkikler yapılmaktadır. UPJ darlığı tedavisi için hastalığın kesin teşhis edilmiş olması gerekir.

Hastanın Durumunun Analiz Edilmesi

Çok yönlü yapılan anestezi kontrolü, değerlendirme sonunda ameliyata yön verir. Kontrol öncesinde tam kan sayımı, akciğer grafisi, tam idrar testi, karaciğer fonksiyon testleri, trigliserid, kreatinin, kolesterol vb. tetkikler uygulanmaktadır. Yapılan anestezi kontrolü ve tetkikler sonrasında doktor ile tekrar değerlendirme yapılır. Fiziki muayene, ameliyat için gerekli olan bütün bilgilerin toplanmasını sağlar. Doktor ile yapılan görüşme sırasında bütün sorularınızın cevaplarını alırsınız. Aynı zamanda, doktorunuzun sizlere yönelttiği soruların da doğru ve eksiksiz cevaplandırmanız gerekiyor.

Pyeloplasti ameliyatı öncesinde sigara ve alkol tüketiminin bırakmanız gerektiği belirtilir. Anesteziyi kolaylaştırmak adına sigara kullanımının bırakılması veya azaltılması önem taşır. Ameliyat sonrasında akciğer rahatsızlığı olasılığını düşünmeli ve ona göre hareket etmelisiniz. Alkol kullanmak da ameliyatı olumsuz etkileyebilecek faktörler arasında yer almaktadır.

Ameliyat öncesinde bazı muayenelere tabi tutulursunuz. Bu muayeneler sırasında doktorunuza kullandığınız ilaçların bilgisini vermeniz gerekir. Kullandığınız bazı ilaçların kullanımına ara vermeniz gerektiğinden doktorunuzdan gizlememelisiniz. UPJ darlığı ve ilaç kullanımına ilişkin önemli detaylar ise aşağıda sıralanmıştır.

  • Kan sulandırıcı ilaç tüketimi, UP darlığı ameliyatlarını olumsuz etkilemektedir. Ameliyat tarihinden bir hafta öncesinde mutlaka bırakmalısınız. Kan sulandırıcı ilaçları bırakmanız yasak ise doktorunuza aktarın.
  • Antibiyotik tüketiminden kaçınmalısınız. Antibiyotiklerin ameliyat öncesinde zararlı olma ihtimalleri yüksektir. Kullanımı zorunlu antibiyotikler için doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir.
  • Antibiyotikler ve kan sulandırıcı ilaçlar dışında diğer kullandığınız ilaçlar hakkında da doktorunuzun bilgi sahibi olması gerekmektedir. İdrar söktürücüler, sakinleştiriciler veya steroidler gibi ilaçların ameliyat öncesinde kullanılması sakıncalıdır.

UPJ darlığı hastalığının tedavisine başlamadan önce aşağıdaki tetkikler üzerinden hastalığın teşhisi konulabilir. Bu tanı yöntemlerinin sonuçlarına ilişkin gerekli değerlendirmeyi ise uzman doktorunuz yapar.

  • BUN Testi
  • Kreatin Klirensi
  • Bilgisayarlı Tomografi
  • İntravenöz Pyelografi
  • Bilgisayarlı Tomografi Ürografisi
  • Nükleer Böbrek Taraması
  • Voiding Sistoüretrografisi
  • Ultrason

    BUN Testi

    Kandaki üre azotunun karaciğerde üretildiği bilinmektedir. İdrar yoluyla vücuttan atılan bir atık olarak uzmanlar tarafından ifade edilir. BUN testi, kandaki azot miktarının ölçülmesine yardımcı olur. Hem böbreklerin hem de karaciğerin nasıl çalıştığı hakkında bilgi sahibi olmayı sağlayacaktır.

    Kreatin Klirensi

    Kan ve böbrek testleri arasında yer alan kreatin klirensi, böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılmaktadır. Böbrek fonksiyonu bozukluğundan şüphe duyuluyor ise uygulanılır. Hem kan örneği hem de idrar örneğine başvurulduğu biliniyor.

    Bilgisayarlı Tomografi

    Yumuşak doku, kemik veya damarlar da dahil vücudun detaylı bir şekilde görüntülenmesine sağlayan testtir. Bilgisayarlı tomografi, günümüzde sadece UPJ darlığının tedavisinde uygulanan bir tetkik değildir. Birçok hastalığın kesin tanısının konulmasında etkili olduğu belirtilir.

BT, vücudun röntgen ışınları ile kesitler halinde görüntülenmesini sağlamaktadır. MRT için ek olarak uygulanması da söz konusu olabilir. Hızlı ve çabuk kullanımı sebebi ile BT, diğer tetkiklere göre daha sık tercih edilmektedir. Kişinin UPJ darlığı hastası olup olmadığının teşhis edilmesinde de kullanılıyor. Doğru teşhis konulabilmesi için hastanın hareketsiz yatması şarttır. Günümüz teknolojisinin gösterdiği gelişimin özetleri arasında yer alan BT cihazı, değişik ve çok sayıda verileri saniyeler içerisinde işlemektedir. Vücudun bir bölümünü, milimetre ve santimetre aralıklarla kesit kesit gösterdiği bilinmektedir. Ekrana düşen görüntülerin fotoğraf halinde basıldığı gözlemlenecektir. Bu ameliyatlardan önce hekim ameliyat hazırlıklarını yaparken, resimleri birleştirme yöntemi ile üç boyutlu hale dönüştürebilmektedir. UPJ darlığı ameliyatı, diğer ameliyatlara göre daha basit bir ameliyat olduğundan genellikle gerek duyulmaz.

İntravenöz Pyelografi

Hastaya enjekte edilen iyotlu boya maddesi, enjekte sonrasında belli zaman aralıklarıyla görüntüleme testleri uygulamaktadır.

Bilgisayarlı Tomografi Ürografisi

Üreterlerin, böbreklerin ve mesanenin değerlendirildiği görüntüleme testidir. Hastaya, görüntüleme sırasında bir çeşit boya maddesinin enjekte edildiği bilinir. Enjekte edilen boya maddesinin üreterler ve böbreklerden akışı izlenmektedir.

Nükleer Böbrek Taraması

Böbreklerin işlevinin ölçülmesi için uygulanan tetkikler arasında nükleer böbrek taraması da yer almaktadır. Az miktarda radyoaktif maddenin kullanımı söz konusu olur.

Voiding Sistoüretrografisi

Mesane boşalırken üretranın ve mesanenin görüntülendiği röntgen çalışması olarak bilinmektedir.

Ultrason

Bu işlemle beraber net bir görüntü almak amacıyla ses dalgalarının kullanıldığı bilinmektedir. Ultrason, UPJ darlığı dışında birçok hastalığın teşhis edilmesinde de kullanılmaktadır. Ultrason sonuçları üzerinden hastanın genel sağlık durumu ve hastalık hakkında bilgi sahibi olunması sağlanır.

Hastaya Uygun Tedavi Yönteminin Seçilmesi

Her hasta için aynı tedavi yönteminden aynı sonuçlar elde edilemeyebilir. Bazı hastalar için daha iyi olabilen tedavi yöntemi, bazı hastalar için avantaj teşkil etmez. UPJ darlığı hastasına en uygun tedavi yönteminin seçilmesinde uzman doktorun değerlendirmeleri önem taşır. Erken teşhis edilen UPJ darlığı hastalığının tedavisinde daha olumlu sonuçlar elde edilmektedir.

UPJ darlığı hastasına uygun tedavi yönteminin seçilmesi için yapılan tetkikler ve muayeneler sonuçlarına yönelik incelemeler gerekir. Bu incelemeler üzerinden hangi cerrahi yöntemin kullanılacağı belirlenecektir. Uzman doktorun değerlendirmelerinin yanında hastanın görüşleri de önem taşır. Cerrahi tekniklere yönelik hastanın bir isteği bulunması halinde doktoru ile paylaşılması gerekmektedir. Ameliyat günü ve saati için doktor ile hasta arasında görüşmeler yapılır. Doktor tarafından belirlenen ameliyat planının hastaya aktarılması şarttır. Ameliyat öncesinde hastanın yapması ve yapmaması gerekenler hakkında bilgi sahibi olması da sağlanmalıdır.

UPJ Darlığı Tedavi Sonrası

Hastalıkların tedavisinden olumlu sonuçlar elde etmek istiyorsanız, tedavi sonrasındaki süreci de en iyi şekilde yönetmeniz gerekir. UPJ darlığı tedavisinin ardından kontrol süreci ve hastanın yapması gerekenler olarak iki türlü aşamanın bulunduğu belirtilmektedir.

Kontrol Süreci

UPJ darlığı cerrahi operasyonun ardından 8 ila 10 gün sonrasında kontrollere gidilmesi gerekmektedir. Uygulanacak tetkikler için 4-6 haftanın geçmesi şarttır. Hastanın sağlık durumunun değerlendirilmesi için tetkikler yapılmalıdır. Sorun olması halinde hastaya gerekli işlemlerin yapılması önem taşır. Kontrol sürecinde hastaya tam idrar tahlili ve patoloji takibi testleri yapılır. Tam idrar tahlili için kişinin karnının aç olup olmaması sorun yaşatmaz. Patoloji takibi ise doktora patoloji raporu verilmesine dayanır. Sonuca göre ek tedavi gerekip gerekmediğine karar verilecektir.

Hastanın Yapması Gerekenler

Hastalar, cerrahi operasyon sonrasında doktorları tarafında belirtilenleri mutlaka yerine getirmelidir. UPJ darlığı hastalığının tedavisinden olumlu sonuç elde etmek için ameliyatın ardından idrar kanalına yerleştirilmiş olan stentlerin 6 ila 8 hafta kalmış olmasına dikkat etmelisiniz. Uzmanlara göre 6-8 hafta sonrasında anestezi altında stent çıkarılması mümkündür. Belirtilen stentlerin çıkarılmasının ardından 2-4 hafta geçmesi halinde renogram ile UPJ bölgesindeki rekonstrüksiyonun etkinliğine ilişkin değerlendirmeler yapılacaktır.

UPJ darlığı ameliyatının ardından hastanın iyileşmeye başlaması ile spor ve egzersizlere de başlaması önem taşır. Öncelikle hafif egzersizler yapılması gerekirken, kişinin kendini hazır hissetmesi durumunda ise ağır spor ve egzersizlere geçiş yapılabilinir. UPJ darlığı ameliyatı sonrasında spor ve egzersize ilişkin gerekli detaylar aşağıda mevcuttur.

  • Hafif sporlar: Ameliyat sonrasında hafif sporlar yapmaya 2-3 haftanın ardından başlayabilirsiniz. Bu sürece dikkat etmezseniz, çeşitli problemlerle karşılaşmanız olasıdır.
  • Ağır sporlar: Ağır sporlar için hastanın belirli süreliğine dikkat etmesi şarttır. Yaklaşık olarak 4-6 hafta kadar hastanın beklemesi ve kendini zorlamaktan kaçınması şarttır.
  • Pilates: Bazı sporlar için UPJ darlığı hastalarının daha fazla beklemeleri gerekebilir. Pilates yapılabilmesi için öncelikle hekiminiz sizin uygun olup olmadığınızı belirtmekle beraber, en az 4-6 hafta kadar süre geçmesi önemlidir. Kişinin kendini zorlamadan çalışmalarını sürdürmesi önem taşımaktadır.
  • Fitness: Hastanın durumunun fitness için önemi bulunur. UPJ darlığı ameliyatının ardından 2-3 hafta süreliğine fitness yapmaya ara vermelisiniz.
  • Yüzme: Diğer sporlara gibi hastanın yüzme sporu için beklemesi gerekebilir. Bu süre ise 2-3 hafta olarak gösterilmektedir.

Uzmanlara göre UPJ darlığı ameliyatının ardından beslenme ve diyetin önemi yüksektir. İyileşme sürecini doğrudan alakadar ettiği belirtiliyor. UPJ darlığı ameliyatı sonrasında aşağıdaki beslenme ve diyet sistemine uymalısınız.

  • İlk Hafta Sıvı Ağırlıklı Diyet: Ameliyatın ardından ilk hafta sıvı ağırlıklı diyet uygulanması gerekmektedir. Başlangıç döneminde ıkınma ve kabızlık yaranın zorlanmasına sebep olabilir. Bu sebep ile diyetin sıvı ağırlıklı uygulanması önem taşır.
  • Nekahat Dönemi Diyeti: Nekahat döneminde sebze türü yenmesinin hasta için faydası yüksektir. Muhallebi, çorba, haşlama, patates gibi besinler tüketmeliyiz. Diyetisyen tarafından verilecek listeye uymalısınız.
  • İyileşme Sürecinde Diyet: Hastanın sağlıklı ve düzenli olarak beslendiği süreç, iyileşme sürecini doğrudan etkisi bulunur. Beslenme saatlerine dikkat etmeniz gerekir. Öğünlerde çok fazla besin tüketmekten kaçınmalısınız. Gün içerisinde hekiminizin sizlere tavsiye ettiği su tüketiminin altına düşmemeye özen gösteriniz.

UPJ darlığı ameliyatının ardından iyileşme sürecinin en iyi şekilde yönetilmesi gerekmektedir. Günümüzde, yeni cerrahi yöntemler ile yapılan ameliyatlarda hızlı iyileşme görülüyor. Hastanın bu süreçten en yüksek faydayı alabilmeleri için iyileşme sürecinin en iyi şekilde yönetilmesi şarttır. Gereken konulara özen gösterilmesi gerekirken, ilk hafta evde dinlenilmesi ve yatak istirahati yapılması tavsiye edilir. Kişinin ilk haftanın ardından günlük ihtiyaçlarını karşılayabileceği duruma geleceği belirtilmektedir. Stentlerin çıkarılmasının ardından gerekli kontrollerin yapılması ve aksatılmaması konusunda dikkatli olmalısınız. UPJ darlığının yeniden görülme ihtimalinin düşükte olsa olduğundan yıllık yapılan tetkiklerin aksatılmaması gerekir.

Sık Sorulan Sorular

Tedaviler hakkında bilgi sahibi olmanız için hasta olmanız gerekmez. UPJ darlığı tedavisi ve diğer hastalıkların tedavileri için araştırmalar yapmanız önerilir. Bu araştırmalardan elde edilen bilgiler ise sadece sizlere fayda sağlamaz. Yakınlarınızı ve çevrenizi hastalıkların tedavisine ilişkin doğru yönlendirmeniz söz konusu olur. UPJ darlığı hastalığının tedavisi hakkında sık sorulan sorular ve cevaplar nelerdir? Aşağıda, en fazla sorulan sorularla ve cevaplar bulunmaktadır.

UPJ Darlığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Kronik ağrı ve böbrek fonksiyonlarında bozukluk, UPJ darlığının tedavi edilmemesi halinde sıklıkla görülen sonuçlardır. Uzmanlar, UPJ darlığının tedavisinin ertelenmemesi gerektiği konusunda uyarıyor.

UPJ Darlığı Tedavisi Zor Mudur?

UPJ darlığı tedavisinde farklı seçenekler bulunmaktadır. Cerrahi operasyon çatısı altında tedavinin yapılması söz konusudur. Ancak cerrahi operasyonun tekniği ise farklılık gösterir. Kişi için en uygun cerrahi tekniğin belirlenmesi gerekirken, UPJ darlığının tedavisinin oldukça basit olduğu belirtiliyor.

Tedavi Hastayı Nasıl Etkiler?

Cerrahi operasyona tabii tutulan UPJ darlığı hastası, tedavi sonrasındaki süreci en iyi şekilde yönetmelidir. Bu sürecin doğru yönetilmesi halinde hastanın olumsuz etkilenmesi söz konusu olamaz. UPJ darlığı ameliyatı sonrasında belirtilenlerin ihmal edilmesi ise çeşitli problemlerin oluşmasına neden olur.

UPJ Darlığına Yönelik İlaç Tedavisi Var Mı?

UPJ darlığı görülen çocuklarda ve bebeklerde ilk yöntem olarak ameliyat tedavisine başvurulmaz. Hastalığın teşhis edilmesinin ardından ameliyata uygun olması için beklenen bir süreç olabilir. Bu süreç zarfında bazı ilaçların kullanılmasına karar verilebilecektir. Ancak UPJ darlığının ameliyat dışında tedavisi bulunmaz. Hastalığın tedavisinde tek bir ameliyat yöntemi bulunmazken, son yıllarda seçeneklerin arttırıldığı gözlemlenmiştir. UPJ darlığının ilaç kullanımı ile düzelmeyen bir hastalık olduğunu unutmamalısınız.

UPJ Darlığının Bitkisel Bir Tedavi Yöntemi Var Mı?

Bazı hastalıkların tedavisinde bitkisel tedavi yöntemine başvurulduğu bilinmektedir. Ancak UPJ darlığının tedavisi için bitkisel bir tedavi seçeneği bulunmaz. Yapısal bir sorun olması sebebi ile tek tedavi yönteminin cerrahi girişim olduğunu belirtmek gerekiyor. Günümüzde, UPJ darlığının tedavisinde etkili olduğunu belirten ürünler satıldığını görebilirsiniz. Bu ürünler, tamamen ticari kar amacı ile satılmaktadır. Bu ürünleri kullanmaktan kaçınmalı ve tedavi için uzman doktora başvurmalısınız.

UPJ Darlığı Kendiliğinden Geçebilir Mi?

UPJ darlığı vb. hastalıkların tedavisinin mutlaka yapılması gerekmektedir. Hastalığın kendiliğinden geçme ihtimali yoktur. Tedavi seçeneği ise cerrahi operasyona dayanıyor. Belirlenen cerrahi teknikler ile tedavisinin söz konusu olduğu bilinmektedir. UPJ darlığı ameliyatlarındaki teknikler hakkında uzman doktorunuzun sizlere bilgi vereceğini unutmamalısınız.

UPJ Darlığı Tedavisinde En Çok Tercih Edilen Yöntem Hangisidir?

Pyeloplasti ameliyatları, UPJ darlığının tedavisinde daha sık tercih edilmektedir. Bu ameliyatlar içerisinde yer alan robotik cerrahi ise diğer seçeneklere göre daha fazla uygulanır. 3D görüntüleme seçeneği olduğundan diğerlerine göre daha avantajlı olduğu belirtilir.

UPJ Darlığı Tedavisinden Sonra Hastalık Tekrarlayabilir Mi?

UPJ darlığı hastalığının tedavisinin tamamlanmasının ardından tekrar görülme ihtimali vardır. Bu ihtimal ise çok düşük olarak gösterilse de hastanın belirtilen kontrolleri aksatmaması önem taşır. İyileşme sürecinin en doğru şekilde yönetilmesi gerekmektedir. Bu sürecin doğru yönetilmemesi halinde olasılığın daha da artacağını unutmamalısınız.

Tedaviden Hemen Sonra Alkol veya Sigara Kullanmanın Sakıncası Var Mı?

İnsan sağlığının en büyük düşmanları arasında alkol ve sigara bulunmaktadır. Alkol veya sigara kullanan kişilerin kullanmayanlara göre daha fazla ve ciddi hastalıklara yakalanır. UPJ darlığı tedavi sonrasında hastanın iyileşme sürecini en iyi şekilde sürdürmesi gerekirken, belirtilen süreç içerisinde alkol veya sigara kullanmaktan uzak durulması şarttır. Alkol veya sigara kullanılması halinde iyileşme sürecinin olumsuz etkileneceğini unutmamalısınız.

UPJ darlığı hastalığının tedavisinin ve iyileşme sürecinin tamamen tamamlanmasının ardından alkol veya sigara kullanmaya başlamayınız. Vücudunuza ve sağlığınıza zarar veren bu maddeleri kullanma alışkanlığından uzaklaşmanız tavsiye edilir. UPJ darlığı hastalığından tamamen kurtulsanız bile daha ölümcül hastalıklarla karşılaşma ihtimaliniz devam edecektir.

UPJ Darlığı Nasıl Tedavi Edilir?

UPJ darlığının kesin tedavisi cerrahi uygulamalar ile yapılmaktadır. Hastanın durumuna göre ya kapalı yöntemle ya robotik cerrahiyle ya da açık cerrahi ile operasyonlar gerçekleştirilmektedir. Ayrıca bazı durumlarda endoskopik müdahale de gerçekleştirilebilmektedir.

  1. Endoskopik yöntemde herhangi bir kesi yapılmaz. Darlık bölgesine ağızdan girilerek operasyon gerçekleştirilir.
  2. Robotik cerrahide karın üzerinden giriş noktaları açılır. Robotik kollar ile tıkanıklık bölgesi çıkartılır ve geriye kalan bölge birbirine bağlanır.
  3. Kapalı yöntemde üç adet delikten yüksek çözünürlüklü kamera ve diğer ekipmanlar sarkıtılarak darlık ortadan kaldırılır.
  4. Açık cerrahi de ise karın üzerine geniş bir kesi açılır. Nadiren tercih edilse de bazen mecburi olarak kullanılabilir. Tüm uygulamalar genel anestezi altında yapılır ve yarım saat ile bir saat arasında sürer.

    UPJ Darlığı Tedavisini Hangi Bölüm Yapar?

    UPJ darlığının takibinden ve tedavisinden üroloji polikliniği sorumludur. Eğer operasyon çocuklarda gerçekleştirilecekse çocuk ürolojisi uzmanları süreci kontrol eder. Duruma göre doğrudan üroloji uzmanı tarafından bazen de genel cerrahi uzmanı tarafından cerrahi girişim gerçekleştirilir.