Epilepsi Tedavisi

Epilepsi Tedavisi
Epilepsi Tedavisi

 

Epilepsi, hastanın beyin hücrelerinde oluşan ani bozulmalardan ortaya çıkan bir nöbet hastalığıdır. Bu hastalık, kişileri günlük yaşantıda olumsuz yönde etkileyen bir hastalık olup, oldukça yaygın bir hastalıktır. Halk arasında “Sara Hastalığı” olarak da bilinir. Nöbetlerin sıklığına göre hastalığın şiddeti ölçülebilir. Hastalık genellikle 16 ila 65 yaş aralığında görülmektedir. Nöbetlerin oluşması ile erken teşhisin konulması, hastalığın tedavisi için büyük önem arz eder.

Nöbetler beyindeki nöronların güçlü elektrostatik deşarjından kaynaklanır. Bu elektrik fırtınaları bölgelerindeki beynin bölgelerinden başlar. Epileptik nöbetlerin görünümü, elektrik deşarjının nerede oluşturulduğuna ve beynin hangi alanlarının dâhil olduğuna bağlıdır.

Nöbetler normal beyin fonksiyonunun kesilmesinin bir sonucudur. Beyin; görsel, işitsel, duygusal, dokunsal, sıcaklık algılama bilgilerini alan, yorumlayan ve kaslara mesaj gönderen, bezleri yakalayan son derece karmaşık bir organ olarak bilinir. Bununla birlikte, bilgi akışının çoğu bireysel beyin hücreleri arasında oluşur. Bunun sonucu bilinç, düşünme ve hafızadır. Epileptik nöbetin 30 dakikadan fazla sürdüğü bir durum veya tekrarlanan nöbetler sık sık birbirlerini izlerler. Nöbetlerin gerçekleştiği sürelerde kişi, bilinç kaybı yaşamaktadır. Bu duruma epileptikus denir. Bu, epilepsinin resüsitasyon gerektiren yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Epilepsi durumu her türlü nöbetle ortaya çıkabilir, hem kısmi hem de genel bir yapıya sahiptir. Tabii ki, genelleşmiş tonik-klonik nöbetlerin durumu yaşam için en tehlikeli olanıdır. Tıbbi bakımın yokluğunda, ölüm oranı % 50'ye kadar ulaşır. Bir epizot usu önlemek için sadece epilepsinin yeterli tedavisi, doktor tavsiyelerinin doğru bir şekilde uygulanması mümkündür.

İnceleyen ve onaylayan: Prof. Dr. Ufuk Utku

Epilepsi Tedavisi Hakkında

Epilepsi kendini saldırgan dönemde gösterir. Tabii ki, bu sadece hastalığın uzun bir varlığı ve çok sayıda nöbetin ardından görünür olur. Sık nöbet geçiren hastalar için, bu semptomlar hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Nöronlar ataklar sırasında, sonradan sözde epileptik kişilik değişiklikleri şeklinde görünür. Hasta seçici, kindar, intikamcı, kaba, patavatsız ve bilgiç hale gelir.

Epilepsi tedavisinin temel amacı, bir kişiden hastalığın ataklarından kurtulmak ve remisyona ulaşmaktır. Yani 12 ay veya daha fazla süre için nöbetler olmamasıdır. Doğru seçilmiş tedavi, hastaların % 70'inde stabil remisyon elde etmeyi sağlar. Epilepsi karmaşık bir hastalıktır ve tedavi seçimi uzun olabilir. Bu zor dönemde, hekimin ve hastanın, ilaçların ve hastalığın tedavisi için diğer yöntemlerin kullanımını sorumlu ve doğru bir şekilde tedavi etmesi önemlidir. İlaçların sürekli alımı, nöbetlerden tamamen kurtulmanıza izin vermese bile, sıklıklarını önemli ölçüde azaltabilir ve hastaların yaşam kalitesini arttırabilir.

Genellikle, hastanın doğrulanmış bir epilepsi tanısı varsa, doktor terapiye başlamaya karar verir. Modern nöroloji epilepsi teşhisi bakış açısı en az 24 saatlik aralıklarla bir kişinin en az iki neprovotsiruemyh (veya refleks) saldırıları varlığında ayarlanır. Ayrıca, hasta nörolojik muayene, elektroensefalografi (EEG) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sonuçlarına anormallikleri tespit edilmelidir.

Epilepsi Tedavisi Türleri

Epilepsi tedavisinin en önemlisi antiepileptik ilaçlar ile yapılan ilaç tedavisidir. Ayrıca antikonvülsan, antiepileptik veya antikonvülzan olarak da adlandırılır. Terapi için bir araç seçimi daima doğru bir teşhis ve epilepsi tipinin bir tanımı ile başlar. Bu önemlidir, çünkü hastalığın her formu için ilaçlarına uygun özel bir terapi algoritması vardır.

Maalesef, bazı durumlarda, nöbetlerin şiddeti ve sıklığı, hasta tarafından kabul edilen tedaviyle düzeltilemez. Yeterli yüksek dozda ilaçlara, bunların kombinasyonlarına ve olası yan etkilerine rağmen, nöbetler tamamen ortadan kalkmaz. Bu tür epilepsi formları farmakolojik olarak adlandırılmaktadır. Yani hastalar ilaç tedavisi için uygun değildir. Buna rağmen, farmakovirus ilişkili epilepsili hastaların çoğu antiepileptik ilaç almalıdır. Bu durumlarda tedavi kullanımı hastalığın seyrini kolaylaştırır ve nöbet sıklığını azaltır.

Antikonvülzanların yanı sıra, epilepsiyle mücadele için alternatif yollar vardır. Bunlar genellikle cerrahi tedavi (beyne müdahale) ve vagus sinir uyarımı (VNS) olarak adlandırılır. Tüm bu tedavi yöntemlerinin, kullanımdan önce, doktorla danışma ve etkinliğinin tıbbi olarak izlenmesinden önce açık endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Epilepsi tedavisi türleri arasında cerrahi müdahale de bulunmaktadır. Cerrahi müdahalede temel amaç, nöbet ataklarının gelişmesine sebep olan oluşumun, beyinden çıkartılmasıdır. Operasyon başarılı geçtiği takdirde, nöbetlerin yaşanmayacağı ve hastalığın iyileşeceği tespit edilmiştir. Ancak hastalar genel anlamda ilaç tedavisine yönelmektedir. Çünkü günümüzde dahi hastalar, halen ameliyat konusunda bazı çekinceler yaşarlar.

Epileptik nöbetlerin% 60'ı kısmen veya tamamen kontrol edilebilir. Kontrol altına alındığında, epilepsili birçok insan yaşam için bir nöbet geçirmez ve farklı işlerde çalışabilir ve çoğu aktiviteye katılabilir. Yeni ilaçların kullanımı, nöbet kontrolüne yardımcı olabilir ve hatta yan etkilerin insidansını azaltabilir, bu da yaşam kalitesinin artmasına neden olur. Lütfen size uygun yeni ilaç hakkında doktorunuza danışın.

Nöbet kontrol etmek için kullanılan ilaçlara antiepileptik ilaç veya AED denir. Antiepileptik ilaçlar iki temel yolla çalışır:

Hasarlı nöronların istenmeyen aktivitesini engeller, böylece deşarjlarını azaltır.

Komşu normal nöronların reaktivitesini azaltır, böylece anormal akıntının beynin diğer bölümlerine yayılmasını engeller. Epilepsi hastalarının hedefi, nöbetlerin ve minimal yan etkilerin en iyi kontrolüne sahip olan spesifik bir ilaç bulmaktır. Bu amaca ulaşmak için, tatminkâr sonuçlar elde edilene kadar genellikle bir işbirliği deneyleri ve ilaç kullanımı ile doz ayarlaması gözlemlenir.

İlaç tedavisi etkisi belli olmayan epilepsili bazı hastalar için artık başka yöntemler kullanılabilir. Cerrahi bölgede tek bir lezyonun neden olduğu kısmi nöbetler olan hastalarda cerrahi rezeksiyon tercih edilir. Cerrahi rezeksiyon, nöbetlere neden olan bir beyin lezyonunun tanımlanmasını ve kesilmesini içerir.

Cerrahi rezeksiyon için uygun olmayan hastalar için vagus sinir stimülatörü (VNS) başka bir seçenektir. Göğüs duvarına implante edilen ve vagus siniri etrafındaki tele bağlı bir kalp pili benzeri bir cihaz da dâhil olmak üzere, vagus sinirini deşarj yoluyla uyarır. Birçok hasta için, VNS nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltmada etkilidir. Diğer uyarıcı tipleri hala geliştirilme aşamasındadır.

Bazen çocuklarda yaygın olarak kullanılan düşük karbonhidratlı, yüksek yağlı bir diyet olan ketojenik diyetini kullanabilirsiniz. Bu, genellikle hasta hastaneye yatırıldığında ve yakından takip edilmesi gerektiğinde kullanılan çok kısıtlayıcı bir diyettir. Ayrıca uygulanmış ve bazı sonuçlara ulaşmış bazı geliştirilmiş diyetler vardır.

Yukarıdaki önlemlerden herhangi birini gerçekleştirecek olan hastaların, bu tedavilere uygun olup olmadıklarını belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapmaları gerekmektedir. Bu önlemler genellikle epilepsi için profesyonel bir sağlık merkezinde yapılır.

İlaçla Tedavi

Epilepsi tedavisi kapsamında uygulanan ilk tedavi yöntemi, ilaç ile uygulanan tedavidir. Bu süreçte hastaya reçete ile verilen antiepileptik ilaçlar verilmektedir. Bu ilaçların sakinleştirici yapısı vardır ve nöbetlerin sıklığını azaltmaktadır. İlaçların genel yapısı, hastalığın tedavisi için önemli bir role sahiptir. Ancak hastalığın iyileşmesine bir fayda sağlamaz. Yalnızca hastalık sürecinde ortaya çıkan nöbet ataklarının kontrol altına alınmasını sağlar. Epilepsi hastalarının %60’lık bir dilimi bu ilaçları etkin bir şekilde kullanmakta ve günlük yaşantılarında nöbetlerden dolayı meydana gelen zorlukları rahat bir şekilde aşabilmektedir. İlaçların düzenli bir şekilde kullanılması, ameliyat ile yapılacak kesin tedaviye zemin hazırlamaktadır. Çünkü bu süreçte hastanın nöbetleri kontrol altında olmakta ve vücut tedaviye cevap vermektedir.

Epilepsi ilaçla tedavi edilemez. Bununla birlikte, saldırılar önlenebilir. Bu 5 vakadan 4'ünde çalışır. Özellikle, ilaçlar beyindeki elektriksel aktivitenin sabit tutulmasını sağlar. Saldırıları önlemek için her gün ilaç almak zorunda kalacaksınız. Hangi ilaçların reçete edileceği çeşitli faktörlere bağlıdır: epilepsinin türü, yaşınız, hangi ilaçları kullandığınız, olası yan etkiler, hamilelik vb.

Nöbetlerin kontrol altında tutulması için genellikle bir ilaç yeterlidir. Küçük bir miktar başlatılır ve bu, gerekirse en iyi duruma gelene kadar arttırılır. Bazen bir ilaç kombinasyonuna ihtiyaç vardır.

İlaç tedavisine başlamanın kararını vermek hekimler açısından sanıldığı kadar basit değildir. Epilepside yaşanan ilk saldırı sonrası ikinci bir saldırı ile karşılaşılacağı anlamına gelmemektedir. Bazen çeşitli nedenlerle tek seferlik ataklar yaşanabilir. Ve ataklar devam ederse yıllar sonra da aniden meydana gelebilir. İlaç kullanmaya karar verirken çoğu zaman avantaj ve dezavantajlar yan yana yerleştirilir. Genellikle, ilk ataktan sonra, hala bir bekleme görülür. Birkaç ay içinde ikinci bir atak olursa, muhtemelen daha fazla takip edilir. Bu yüzden ilaç, ilkinden 12 ay sonra ikinci bir ataktan sonra başlatılır. Ancak bunun için kural yoktur. En iyi olduğunu düşündüğünüz şeyleri doktorunuzla tartışın ve kendi fikrinizi verin. Epileptik nöbetlere karşı ilaç kullanırken aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

Tedavinin ne kadar süreceği tam olarak bilinmediğinden, uzmana danışmak oldukça sağlıklı bir tercih olacaktır. Bu durumdan duruma göre değişir. Ataklar birkaç yıl için atlanmışsa, ilacı almayı kesmenin mümkün olup olmadığını sorabilirsiniz. Bunun epilepsinin türüne yüksek oranda bağlı olup olmadığı ise testler sonucunda anlaşılabilmektedir. Hastalığa bağlı olarak pek çok evre bulunmaktadır. Bazıları yaşa bağlı olarak ilaç bağımlısı olabilmektedir.

Günlük yaşam tarzı alışkanlıklarınız ilaç kullanımınızı da etkileyecektir. Bazı epilepsi türlerine sahip hastaların araç kullanması mümkündür. Bazıları için ise tehlikelidir ve ehliyetleri alınır.

Tüm ilaçlarla olası yan etkilerin listesi çok uzun olmasına rağmen, her zaman birkaç kişi için görülür. Yine de doktorunuzla bu konuda konuşmak iyidir. Daha sonra, ilaç miktarıyla ilgili olan yan etkilerin ortaya çıktığını fark ederseniz, doktorla görüşerek - daha az almak veya başka bir ilaca geçmeyi deneyebilirsiniz.

Bazen epilepsi için ilaç alıyorsanız, başka hastalıklar için bazı ilaçlar alınamaz. Her zaman doktorunuza veya eczacınıza epilepsi ilacı kullandığınızı söyleyin. Asla bir doktora ya da eczaneye danışmadan ilaç almayın. Epilepsiye karşı bazı ilaçlar, doğum kontrol hapının çalışma şeklini etkileyebilir. Daha güçlü bir hap kullanmanız gerekebilir. Hamilelikten önce doktorunuza gidin. Danışma çok önemlidir. Epilepsi varsa, her zaman bir ilaç reçetesini yanınızda bulundurmak iyidir; böylece bir atak olduğunda çevreniz hangi ilacı kullandığınızı görebilir.

Klasik Antiepileptikler

Antiepileptik ilaçlar epileptik nöbet kontrol etmek için tasarlanmıştır. Yani bu hastalığın nedenleri için bir tedavi değildir. Antiepileptik ilaç etkinliği epilepsi karakterize nöronsal aşın uyarılma yeteneğini kontrol etme yeteneği dayanır. Halen, kendi avantajları ve yan etkileri olan yaklaşık 20 antiepileptik ilaç bilinmektedir.

Epilepsinin ilk tanısında, nörolog başlangıçta karbamazepin, valproat, levetirasetam, lamotrijin veya okskarbazepin reçete eder. West sendromu, Lennox ve diğer bazı epilepsi formları için başka bir tedavi gereklidir. İlaç seçimi, dozları, nöbet tipi, hastanın yaşam tarzı, yaşı ve nöbet sıklığı gibi birçok faktöre bağlıdır.

Eğer nöbetler 2-5 yıl içinde geri dönmezse, doktor ilacın tamamen geri çekilmesine kadar dozu azaltabilir. Bununla birlikte, hasta ilaç almayı tamamen reddetmenin sonuçlarını anlamalıdır. Bu karar her zaman doktorla birlikte alınmalıdır.

Eğer hasta 3 yıl boyunca üç tip ilaç aldıysa (çocuklarda bir yıl) ve hasatalığa bir etkisi olmadıysa ilaca dirençli epilepsi formuna sahip olduğu düşünülmektedir. Bu durumda, cerrahi müdahale olasılığını incelemek için bir test yaptırılması önerilir. Diğer ilaçlar gibi, antiepileptik ilaçların da yan etkileri vardır. Bu, özellikle ilaç kullanımının ilk birkaç yılında, ilaçların etkilerinin sürekli olarak izlenmesini gerektirir.

Yan etkiler ise; yorgunluk, baş dönmesi veya kilo alma gibi küçük olabilir. İlacın dozunu ayarlamak, oldukça önemli bir süreç olup, hastanın olumsuz yönde etkilenmemesini amaçlamaktadır. Daha ciddi yan etkiler de vardır. Bunlar ise alerjik reaksiyonlardır. Çoğu kez deride kızarıklıklar veya genel rahatsızlık vardır. Ek olarak, hasta depresyon veya psikozdan mustarip olabilir. Bu durumda, ilacı kullanmamalısınız. Herhangi bir yan etki oluşursa, bir doktora danışılması en sağlıklı tercih olacaktır.

Epilepsi Cerrahisi

Dünya Sağlık Örgütü, tedavi ile hastaların yaklaşık % 70'inin remisyona erişebileceğine inanmaktadır. 12 aydan fazla nöbet yokluğuna remisyon denir. Nöbetlerin kaybolması antiepileptik ilaçların alınmasına karşı ortaya çıkarsa, buna ilaç veya ilaç remisyonu adı verilir.

Epilepsi için nihai tedavi hedefi hastalıktan tamamen kurtulmak şeklinde seyreder. Hayatının kontrolünü yeniden kazanabilir. Son on yılda, doktorların epilepsi tedavisi için bir dizi ilaç ile tedavide önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Fakat ilaca dirençli epilepsilerde ameliyat seçeneği devreye girer.

Epilepsi tedavisi kapsamında yapılan ameliyat çeşitleri iki türdür. Bu ameliyat çeşitlerinden ilki, beyin içerisinde oluşan nöbet ataklarının engellenmesi için yapılan cerrahi müdahaledir. Bu müdahale sonucunda beyin içerisinde nöbet ataklarına sebep olan bölümün bağlantı kanallarının yolları tıkanır ve beyin atak için sinyal gönderemez. Yani bu bölümün iletişim hatları kesilir. Bu sayede sinir sistemi herhangi bir nöbet bildirimi algılamaz. Buna bağlı olarak da kişi nöbet geçirmez.

Epilepsi tedavisi için bir diğer cerrahi müdahale ise rezektif cerrahi müdahaledir. Bu uygulamanın yapılabilmesi için hastanın en az 1 yıldır ilaç tedavisi görüyor olması gerekmektedir. Bu süreçte hastanın nöbet atakları kontrol altına alınabildiğinden hasta, rahat bir şekilde ameliyata hazırlanabilir. Bunun yanı sıra hastanın yaşı, boy-kilo endeksi, zekâ düzeyi(IQ) önemli bir role sahiptir. Özellikle zekâ düzeyi, ameliyatın gerçekleştirilebilmesi için büyük bir pay sahibidir. Bunun sebebi, ameliyat sonrası zekâ düzeyinin olası bir komplikasyon sonucunda gerilemesidir. Ameliyat olacak kişinin zekâ düzeyi puanının(IQ) en az 70 olması gereklidir. Ayrıca bu müdahale, kalıtsal olarak bulunan epilepsi hastalığında uygulanmaktadır.

Ayrıca hastalık kapsamında oluşan evrelerin düzenli bir şekilde takip edilmesi de önemlidir. Evre 1 aşamasında hastalar, genel olarak hafif belirtiler ile karşılaşmaktadır. Bu belirtilerin doğru bir şekilde tespit edilmesi erken teşhis için büyük bir önem arz etmektedir. Bu sayede cerrahi müdahale amacına ulaşmakta ve hasta eski sağlığına kavuşabilmektedir.

Parsiyel Epilepsiler

Epileptik bir nöbet, beyindeki kontrolsüz elektriksel aktivitenin (beyin hücrelerinin kontrolsüz deşarjı) geçici bir sonucu olarak karakteristik semptomların ortaya çıktığı kısa bir dönemdir. Beyinde milyonlarca sinir hücresi (nöron) vardır. Bunlar, normalde, çok küçük elektriksel mesajları, sinirler aracılığıyla, vücudun tüm bölgelerine gönderir. Beynin farklı bölümleri (bölgeleri) bu nedenle vücudun farklı kısımlarını yönlendirir. Bir epileptik nöbetin ilerleyiş şekli, bu nedenle kontrolsüz elektriksel aktivitenin gerçekleştiği beynin parçasına çok bağlı olacaktır. Farklı tipte epilepsi ve nöbetler vardır ve iki ana tipe ayrılırlar. Bunlar ise jeneralize epilepsi ve parsiyel epilepsidir.

Kısmi bir saldırıda, beynin bir bölümünde olağandışı elektriksel aktiviteler meydana gelir. Bu nedenle semptomlar sadece vücudun bir kısmında ortaya çıkar. Beynin farklı bölümlerinin vücudun farklı bölümlerini yönlendirmesi nedeniyle, herkes için sonuçlar farklı olacaktır.

Kontrolsüz kas hareketlerinden ya da bir kol ya da bacakta garip bir his yaratırsınız. Duygularınız, işitme, gözleme, koklama ve tat alma da çok garip olabilir. Bununla birlikte, bilinçli kalırsınız. Bazı insanlar da vücudunun belirli bir bölümünde uyaran hissederler. Basit bir kısmi nöbet genellikle sadece birkaç saniye veya dakika sürer. Saldırdığınız her seferde aynı hareketleri ve olayları gözlemleyeceksiniz.

Bu tür bir saldırı beynin herhangi bir bölümünden oluşabilir, ancak genellikle kökeninin temporal lobda (uyku lobu) kökenine sahiptir. Genellikle “temporal lob epilepsisi” denir.

Zamansal lob, ruh halleri ile başa çıkabilmenizi sağlar, böylece davranışınız büyük bir bölüm için belirlenir. Saldırıda bu bozulmakta ve korku, vizyon ya da başka hisler gibi güçlü duygu ve duygular gösterebilirsiniz. Rüyadaymış gibi olan hastalar, ruh hallerini ve olağan durumlarını ifade etmekte büyük zorluklar yaşamaktadır. Bazen kısmi bir atak genel atağa dönüşür. Buna ikincil genelleştirilmiş atak denir. Çoğu zaman bunun bulunabilen bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, epilepsili bazı kişiler, bazı şeylerin bir ataklara yol açma ihtimalinin daha yüksek olduğunu düşünmektedir. Bunlar sebep değildir; ama bir şekilde ya da başka bir şekilde atakların gerçekleşmesini sağlarlar. Bu nedenle, bu faktörleri 'tetikleyici' olarak görmelisiniz. Bu durumlar ise aşağıda listelenmiştir:

  • Ağrı veya kaygı,
  • Antidepresan ve antipsikotik ilaçların kullanımı,
  • Uyku hali ve yorgunluk,
  • Düzensiz uygulanan diyet sonucunda ortaya çıkan kan şekeri düşüklüğü,
  • Aşırıya kaçan alkol ve uyuşturucu kullanımı,
  • Yüksek ateşli hastalık, bu belirtiler arasında yer almaktadır.
Temporal Lob

Hemisferlerin alt yanal yüzeyini kaplar. Temporal lobun üst lateral yüzeyinde üç konvolüsyon vardır. Bunlar üst, orta ve alt olarak adlandırılmıştır. Üst temporal girus Sylvian ve üst temporal çıkıntılar arasında, üst ve alt temporal oluklar arasındaki orta, alt temporal karık ve enine serebral fissür arasındaki alt kısımda yer alır. Temporal lobun işlevi, işitme, tat, koku duyumları, konuşma seslerinin analizi ve sentezi, hafıza mekanizmaları algısıyla ilişkilidir. Temporal loblar, karmaşık zihinsel süreçleri, özellikle hafızayı organize etmede önemli bir rol oynar. Burada gerçekleşen bir epilepsi nöbeti bu işlevlerde beklenmedik durumlara yol açar.

Frontal Lob

Frontal lob, aslında iki çift lobdan oluşur ve insan beyninin üçte ikisidir. Serebral korteksin bir parçasıdır ve çift loblar, sol ve sağ frontal korteks olarak bilinir. Adından da anlaşılacağı gibi, ön lob kafatasının ön kemiğinin altında başın ön tarafına yakın yer almaktadır. Tüm memeliler farklı boyutlarda olmasına rağmen frontal loblara sahiptir. Primatlar diğer memelilere göre en büyük ön loblara sahiptir. Beynin sağ ve sol hemisferleri vücudun karşı taraflarını kontrol eder. Böylece sol frontal lob, vücudun sağ tarafındaki kasları kontrol eder. Benzer şekilde, sağ frontal lob, vücudun sol tarafındaki kasları kontrol eder. Beyin, birlikte çalışan nöronlar adı verilen milyarlarca hücresine sahip karmaşık bir organdır. Frontal lob, beynin diğer bölgeleriyle birlikte çalışır ve beynin fonksiyonlarını bir bütün olarak kontrol eder. Örneğin hafızanın oluşumu, beynin birçok alanına bağlıdır. Dahası, beyin hasarı telafi etmek için kendini "geri yükleyebilir". Bu, frontal lobun tüm yaralanmalardan kurtulabileceği anlamına gelmez, fakat beynin diğer alanları kafa travmasına tepki olarak değişebilir. Bu geniş yapıda oluşan epilepsiler çok farklı şekilde gelişen ataklara neden olabilir.

Parietal Lob

Parietal lob, merkezi sulkusun arkasındaki serebral yarım kürenin bir parçasıdır. Arka sınır, parieto-oksipital karık boyunca ilerler ve oksipital lobdaki sınırlar. Ayrıca sözlü ve yazılı konuşmanın, metinlerin algılanışının, sözel hafızanın ve ayrıca görüşün kontrolünün analizinden sorumludur. Bu sayede bir kişi, bu organlar üzerindeki baskıyı, dış ortamın sıcaklığındaki herhangi bir değişikliği, ürpertici hissi hissedebilir. Beynin bu yapısının alt kısmında praksis merkezleri bulunur. Asıl rolleri, bir kişi tarafından amaçlanan belirli eylemlerin yerine getirilmesidir. Bu yemek, koşma, giyinme ve diğer aktiviteler olabilir. Beynin bu kısmı çok sayıda işlev gerçekleştirdiğinden, bu yapı etkilendiğinde, bazı eylemlerin performansının yanı sıra bilgi algısında da bir takım sorunlar ortaya çıkmaktadır.

Oksipital Lob

Oksipital lobun altında beyincik bulunur. Değişken bir yapıya sahiptir. Oksipital lob, bilginin görsel algılanmasından sorumludur. Ve genel olarak, gözün retinası tarafından yansıtılan her şey, oksipital lobda belli bir resme tanınır ve biçimlendirilir. Kesinlikle sağlıklı insanlarda bu paylaşım bağımsız ve kusursuz bir şekilde çalışır, ancak travmalarda ve bazı hastalıklarda telafisi mümkün olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir. Bazen tam körlük, göz ışığı sinyallerinin retinasını tahriş ederek sinir uçları oksipital loba bilgi iletir. Ardından sinirler beynin başka bir bölgesi olan ara beyine bilgi iletir. Ara Beyinde, birincil görsel korteksi bilgi gönderir, buna duyusal denir. Birincil duyusal korteksten, sinir sinyalleri komşu bölgelere yönlendirilir ve duyusal ilişkisel korteksler olarak adlandırılır. Oksipital lobun ana işlevi, birincil görsel korteksten görsel birleştirici kortekse sinyaller göndermektir.

Kompleks Parsiyel Nöbetler

Parsiyel nöbetler beynin genelini etkileyen bir elektriksel aktivite bozukluğu değildir. Beynin belli bir kısmında ortaya çıkar ve o bölgenin işlevinde sıkıntılara yol açar. Nöbet insanların farkındalığını etkiler ve bilinç kaybına neden olabilir. Beyinde kafa travması, felç veya tümör yaşayan insanlar daha fazla risk altında olsa da herkes karmaşık bir kısmi nöbet geçirebilir. Bu nöbet şekli, epilepsisi olan kişilerin yaşadığı en yaygın tiptir. Semptomlar çeşitlidir ve bir nöbetten diğerine değişebilir.

Nöbetlerin öncesinde kısa bir aura süreci geçirilebilir. Bu durum nöbetin habercisi gibidir. Aura genellikle sadece birkaç saniye sürer. Örneğin, bazı insanlar korku duyabilir, bazıları ise vücutlarında tuhaf bir his hissedebilir, ağızlarında alışılmadık bir tat alabilir veya belirli bir ses duyabilir.

Kompleks parsiyel nöbet geçiren insanlar, atak sırasında çevrelerinin farkında değildirler. Başkalarına veya çevrelerine cevap vermeyeceklerdir ve bu sırada neler olduğunu genellikle hatırlamayacaklardır. Boşlukta boş yere bakabilir, hayal kuruyor gibi görünebilir veya aniden uykudan uyanabilirler. Bazı durumlarda, kişi sabit şekilde kalabilir. Hastalar tekrarlayan otomatik davranışlar geliştirebilir.

Sekonder Jeneralizasyon

Bu nöbet türü, insanların günlük yaşantıda epilepsi hastalarının sıklıkla karşılaştığı nöbet türü arasında yer almaktadır. Bu nöbet kişinin kas yapısını tamamen sertleştirmesi ve yere düşmesi ile başlar. Bunun ardından kişi yere düşer ve vücut kasılmaları ve gevşemeleri ortaya çıkar. Bu süreçte hasta yerde kıvranmakta ve kasılmalar yüzünden konuşma zorlukları çekmektedir. Kişilerin yapacağı ilk yardım müdahaleleri, epilepsi krizinin durmasına önemli bir fayda sağlayabilir. Hastaya sakin olunması ve kriz esnasında vücutta herhangi bir darbe oluşmaması için zemine yumuşak nesneler konulmalıdır. Dış mekânlarda gerçekleşen krizlerde ceket ve örtü gibi nesneler, kişilerin krizleri esnasında yaralanmaların önüne geçilebilmektedir. Eğer kriz ev ortamında oluyorsa, kişinin bulunduğu yerden koltuğa ya da yatağa taşınması, krizin en az hasar ile atlatılmasını sağlamaktadır.

Vagus Sinir Stimülasyonu

Epilepsi ilaç tedavisine uygun değilse ve bazı nedenlerle cerrahi müdahale imkânsızsa, hastalara vagal stimülasyon ile tedavi önerilebilir. Bu yöntemin etkinliği ilacın kullanımı ile karşılaştırılabilir, ancak daha az yan etkisi vardır. Vagus stimülatörü ve platin elektrotlu bir bağlantı teline sahip bir puls üretecinden oluşur. Pals üreteci sol subklavian bölgeye implante edilir ve elektrotlar sol vagusun (10. kranyum siniri) yakınındaki boyunda güçlendirilir.

Epilepsi tedavisinde kullanılan diğer cerrahi yöntemlerden farklı olarak, bu durumda beyindeki ameliyatla ilgili değildir. Vagus uyarıcısının implantasyonu genel anestezi altında gerçekleştirilir ve 1 ila 1,5 saat sürer. İmplantasyon sırasında, pals üreteci ve elektrotları doğru bir şekilde yerleştirmek için sol aksiller boşlukta ve boyunda iki küçük kutanöz insizyon yapılır. Ameliyat sırasında uyarıcının etkinliği kontrol edilir ve hastanede ameliyat sonrası kalış süresi genellikle sadece birkaç gün sürer. Jeneratör, elektriksel darbeleri aynı zaman aralıklarında (genellikle her 5 dakikada bir 30 saniye) gönderir, bu da elektrotlardan ve vagustan geçerek beyne girer. Stimülasyon aralığı ve süresi, doktorun implantasyon bölgesine uygulanan özel bir cihaz kullanılarak bir doktor tarafından düzenlenir. Tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak, stimülasyonun yoğunluğu aylık olarak artar. Bu prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilmektedir.

Fokal epilepsili hastalarda, farklı stimülasyon şiddetinin karşılaştırıldığı çalışmada, bu tip tedavinin etkinliği kanıtlanmıştır. Vagusun uyarılması, yeni tanı alan epilepsi hastalarının tedavisinde de olumlu sonuçlar verdi, ancak bu veriler şu ana kadar daha az inandırıcı. Ne yazık ki, vagal stimülasyon tüm hastalara uygun değildir. İlaç tedavisi ile olduğu gibi, etkinliğini tahmin etmek zordur.

Stimülasyon sırasında hastaların yarısından fazlası seste ses kısıklığından şikâyetçidir. Bununla birlikte, konuşma sırasında uyarıcı kapatılabilir. Vagus sinir stimülasyonunun diğer yan etkileri boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü olabilir. Stimülasyon genellikle iyi tolere edilir; Pratik olarak, yan etkiler nedeniyle tedaviyi kesintiye uğratan hemen hemen hiç hasta yoktur. Stimülasyonun bir başka avantajı, ilaçlarla kombinasyonunun yan etkilerde bir artışa yol açmamasıdır. Bazı çalışmalar, bu tür tedavide bakım ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesini önermektedir.

Epilepsi ilaç tedavisine uygun değilse ve bazı nedenlerle cerrahi müdahale mümkün değilse, alternatif olarak, vagusun uyarılması gerçekleştirilebilir. Bu prosedürün detayları, ilgilenen doktorla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. Vagus siniri stimülasyonuna kontrendikasyonlar kalp ve akciğer hastalıkları, yutma güçlüğü veya mide ülseri tedavisi gerektirir.

Pil (VNS) Uygulaması

Epilepsi tedavisi kapsamında uygulanan bir tedavi de VNS uygulamasıdır. Halk arasında “pil” olarak nitelendirilen bu cihaz, genel anlamda saat pilini andırmaktadır. Cihazın amacı, elektrik akımları sayesinde vücutta oluşan kasılmaların engellenmesidir. Bu sayede nöbet geçiren hasta, kasılmaların en aza indirgenmesini ve buna bağlı olarak oluşacak zararın en az olmasını sağlamaktadır. Bu cihazın ne kadar kullanılanacağı ve nasıl kullanılacağı, hekiminizin önerisi ölçüsünde gerçekleştirilmelidir. Pilin herhangi bir şarj ya da tükenme durumu yoktur. Cihaz kalp atışlarına bağlı olarak çalışmaktadır. Kalpte durma ya da aksama gibi kötü sonuçlar ortaya çıkarsa cihaz çalışmayı durdurur ve kalp atışı bir düzene girene kadar çalışmayı reddeder. Ancak epilepsi hastalarında oluşabilecek kalp sorunları 65 yaş ve üzeri hastalarda meydana gelmektedir. Genç yaşta olan hastalarda böyle bir durum oldukça nadir görülür. Kişilerin cihazı aktif bir şekilde kullanabilmesi için, kalp üzerinde bağlı olması gerekmektedir. Bu cihaz bağlı kaldığı sürece, kriz ile gelen atakların azalmasına ve şiddetinin düşük olmasına katkı sağlar.

Ketojenik Diyet

Epilepsi tedavisinde uygulanacak olan ketojenik diyet, sık tüketilen karbonhidrat miktarını azaltmak ve büyük ölçüde yağ alımını artırmak ve biraz protein alımını artırmak şeklinde özetlenebilir. Ancak, doktorların önerdiği sağlıklı bir diyet 55-75% karbonhidrat,% 10-15 protein ve % 15-30 yağ alımıdır. Fakat epilepsi ataklarını hafifletmek için dönem dönem uygulanabilir.

Ketojenik diyet genellikle % 10-15 karbonhidrat, % 50 yağ ve % 30 protein içerir. Beyaz pirinç, beyaz ekmek, makarna ve şeker içeren, kolayca emilen basit karbonhidratlar yasaktır. Protein ve yağ türleri üzerinde kısıtlama yoktur, böylece kırmızı etler serbest kalır. Ketojenik diyet menüsünün bir parçası olan ana besinler, yağ ve protein kaynağıdır. Buna örnek olarak tavuk göğsü, kırmızı et, balık, yumurta, domuz, sosis (hindi göğsü ve jambon gibi), lor, yağ, zeytinyağı, tereyağı, marul, brokoli ve ıspanak gibi koyu yeşil sebzeler ve peynirler verilebilir. Ketojenik diyette kaçınılması gereken yiyecekler karbonhidratlar, özellikle beyaz ekmekler, beyaz pirinç, şeker ve makarna gibi kolayca emilmiş olanlardır. Epilepsi tedavisi kapsamında uygulanan ketojenik diyet sadece nöbet geçiren çocuklara yöneliktir. Bazı araştırmalar bu tür diyetin nöbet sayısını azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Ancak bu durumda bile diyet tıbbi gözetim ile yapılmalıdır. Bu durumda hastalar genellikle bu diyet sırasında hastanede kalıyor. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) makro besinlerin sağlıklı bireylere dağılımının % 55-75 karbonhidrat,% 10 ile 15 protein ve % 15 ile 30 yağ olduğunu önermektedir. Ketojenik diyet, WHO'nun bu bulgusuna tamamen karşıdır ve hala bir takım sağlık sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle beslenme uzmanlarının büyük çoğunluğu, insanların kilo kaybı için ketojenik diyet yapmasını önermemektedir.

Rezeptiv Epilepsi Cerrahisi

Epilepsi tedavisi için uygulanan rezeptiv epilepsi cerrahisi, genel anlamda beyin yapısında ortaya çıkan kriz oluşumunun beyinden alınmasıdır. Ameliyat oldukça dikkatle yapılması gerektiği gibi, hızlıca tamamlanabilen bir ameliyattır. Hastaya ameliyat esnasında tam anestezi verilir ve ameliyata başlanır. Beyinde ortaya çıkan oluşum, beyinden alınarak kriz ile gelen nöbetlere sebep olan oluşum ortadan kalkmış olur. Böylece hasta, kalıcı olarak kriz ile gelen nöbetlere maruz kalmamaktadır. Ameliyat sonrası hasta, 3 gün boyunca hastanede kalır. Bu süreçte hastanın hassas dokusunda bir kesi işlemi yapıldığından, gözlem altında kalması hayati önem taşımaktadır. 3 gün sonra hastanın durumuna bakılarak taburcu edilebilir. Olası komplikasyonlar için hastanın mevcut sağlık kuruluşunu ziyaret etmesi önem arz etmektedir.

Epilepsi Tedavisi Öncesi

Epilepsi tedavisi öncesinde hastaya bazı testler ve muayeneler yapılmaktadır. Bu muayeneler sonucunda epilepsi evresi anlaşılmakta ve buna uygun olarak tedavi seçilmektedir. Çünkü her evrenin süreci farklı olup, komplikasyon farklılıkları mevcuttur. Hastaya yapılan tetkikler arasında en önemlisi ise EEG testidir. Bu testte beyin yapısı ve epilepsi ile meydana gelen oluşum incelenmektedir. Bu sayede tedavi süreci başlatılmaktadır.

Cerrahi Öncesinde Hastaya Yapılan Tetkikler

Hastalığın tedavisi için en önemli tetkik EEG testidir. Bu testte hastanın beyin ve baş yapısı incelenir. Ardından epilepsiye bağlı olarak oluşan beyin uzantısının boyutları ve cerrahi müdahale ile alınabilmesi için tedavi seçeneği yapılır. Ardından hasta ameliyat için ameliyathaneye alınır. Ancak testlerin düzenli bir şekilde yapılması ve hastanın ameliyat için kararlı olması, hayati önem taşımaktadır.

EEG

Elektroensefalografi (EEG), beynin elektriksel aktivitesini kaydeden ve girişimsel olmayan bir izleme testidir. Elektrik ileten bir macun ile kafa derisine tutturulmuş elektrotlarla yapılır. Olası nörolojik anormallikleri tespit etmek için beyin aktivitesini kaydetmeyi amaçlamaktadır. Test en yaygın olarak dejeneratif olan çeşitli psikiyatrik ve nörolojik hastalıkları saptamak için kullanılır. Bu hastalıklar ise aşağıda listelenmiştir:

  • Epilepsi,
  • Bilinç kaybı veya bunama ile ilgili sorunlar,
  • Ensefalit (beyin iltihabı veya enfeksiyonu,
  • Beyin tümörleri,
  • Beyin lezyonları,
  • Kanama,
  • Baş ağrısı veya diğer migren tipleri,
  • Serebral ödem,
  • Apne ve diğer uyku bozuklukları,
  • Fazla alkol veya uyuşturucu kullanımıdır.

Ek olarak, EEG ayrıca beyinlerin işlevselliğini yitirdiği bir durum olan belirli beyin ölümlerinin derecesini de tespit eder. Aynı zamanda, bir kişinin beyin, omurilik ya da sinir sistemi problemlerini içeren fiziksel engelli ya da zihinsel sağlık sorunlarının tespit edilmesine yardımcı olur. Elektroensefalogram, şüpheli anormal beyin aktivitesi, epilepsi bulguları ve bilinç bozukluğu bulguları olan hastalarda kullanılır. Beyin aktivitesi yaş veya cinsiyet ile değişmediğinden, bu muayene hayatın her aşamasında yapılabilir. Hamilelik sırasında da girişimsel olmadığı için yapılabilir. Elektrotlar hastanın kafa derisine yerleştirilir ve beyin aktiviteleri bazı aktiviteler sırasında kaydedilir.

Rutin EEG 20 ila 40 dakika sürebilir ve hasta gözlerini istediği hızda açıp kapatabilmektedir. Nefes alma egzersizleri ve ışıklandırma ile beyin yapısında oluşabilecek olumsuzluklar saptanabilmektedir. Bunun yanı sıra hastanın tedavi sonrası süreci için oldukça önemlidir. Fotoğraflı veya videolu EEG, beyin aktivitesi hakkında daha fazla bilgi sahibi olmayı sağlar. Böylece doktor olası bir nöbet sırasında ve sonrasında neler olduğunu öğrenebilir. Ayrıca bir kriz sırasında etkilenen beynin alanını anlamada yardımcı olur. Uyku ve uyanıklık sırasında elektrotların hastaya yerleştirilmesi, genellikle 3 ila 7 günlük bir periyotta gerçekleştirilir. Video bilgisayar tarafından kaydedilir ve gözetim altında tutulur.

Beyin haritalaması, doktorlar tarafından kullanılan yeni bir özelliktir. Bu incelemede, kafa derisi üzerine yerleştirilen elektrotlar ve sinyaller bilgisayara iletilir, bu da onları bir beyin haritasına ve renklerin bir haritasına dönüştürür. Bu incelemede elektrotlar, giysiye takılabilen küçük ve taşınabilir bir EEG cihazına bağlanır. Hastanın faaliyetleri normalde kaydedilmekte iken ortaya çıkabilir, ancak cihazı ıslatmamaya dikkat edilmelidir. Poliklinik taraması gün boyunca beyin aktivitesini izleyerek çalışır. Bu durumda, daha az elektrot yerleştirilir ve sonuç olarak hastanede yapılabilir.

Muayene sırasında, hastanın beyinde elektrik dalgalarındaki değişiklikle ilgili olabilecek epileptik nöbet veya başka komplikasyonlar olduğu durumlar olabilir. Bu durumlarda, muayene eden doktor, komplikasyonun şiddetine bağlı olarak testi birkaç saat sürdürebilir.

EEG ağrısız, hızlı ve güvenlidir. Hasta uzanmış bir sedyeye uzanmaya veya oturmaya davet edilir. Doktor yapılacak ilk testte, baş bölgesine özel bir kalemle elektrotlar yerleştirir ve bazı noktaları işaretler. Daha sonra elektrotlar beyin aktivitelerini kaydetmek için bir macun ile kafa derisine bağlanır. Macun, elektrotları sabitlemenin yanı sıra, beynin elektrik sinyallerinin daha iyi yakalanmasını sağlar. Elektrotlar, bu beyin aktivitelerini dijital grafiklere veya kağıtlara kaydedilebilen ve dalgalanmalara çeviren bir bilgisayara bağlanır. Çoğu durumda test güvenlidir. Muayeneden sonra hasta uykusuzluktan dolayı trafik veya iş kazalarında yol açabilir. Birisinin onu hastaneden almasını tercih edebilir.

İlaç Tedavisi Gören Hastalarda Cerrahi Operasyon Kararı

Epilepsi hastalarının ilaç tedavisine başlamaları ile tedavi süreci de başlar. Hastaların cerrahi operasyon geçirebilmesine karar verilmesi için ise en az 2 yıl ilaç tedavisi görmeleri gerekir. İlaç tedavisi tamamlandıktan sonra hasta halen yanıt vermiyor ise cerrahi müdahale kararı için heyet bir araya gelir. Epilepsinin cerrahi operasyon ile tedavi altına alınmasında bir değil, birden fazla uzman kararı gerekir. Eğer her hekimin kararı aynı yönde ise operasyon için hazırlıklar başlatılır.

Epilepsi Hastalarının Dikkat Etmesi Gereken Durumlar

Epilepsi hastaları belli dönemlerde krizler yaşar. Bu krizlerin önlenmesi için ise belli noktalara dikkat etmesi gerekir.

Bir hastanın epilepsi nöbeti varsa, salya akışı ve dil ısırma gibi sorunlar ortaya çıkar. Hastalarda yaygın olarak 2 ile 3 dakika arasında değişen kasılmalar gözlenir. Bu gibi durumlarda ise hem yakınların hem de hastaların çeşitli müdahale yollarını bilmeleri gerekir.

  • Hastanın çok daha iyi nefes alabilmesi, tükürüğünü yutmaması ve soluk alabilmesi için öncelikle yan yatırılması gerekir. Hatta hastanın yanında olan kişilerin bir ceket ya da türevi olan eşyayı başın altına destek olarak yerleştirmeleri de fayda sağlar.
  • Hastanın üzerinde bulunan ve nefes almasını engelleyen eşyaların mutlaka çıkarılması gerekir. Kravat ya da buna benzer eşyalar gevşetilmeli ve hastanın rahat nefes alması sağlanmalıdır. Epilepsi hastaları ise kendilerini sıkacak ve kriz anında zor çıkarılacak eşyaları tercih etmemelidir.
  • Epilepsi hastalarının mutlaka dikkat etmesi gereken bir diğer nokta, bacak ya da kollarda yaşanan kasılma esnasında uzuvların sıkılmaması ya da tutulmaması gerektiği şeklindedir. Kendinizi serbest bırakmaya çalışarak kriz anını en başarılı şekilde atlatabilirsiniz.
  • Hastanın yanında olan kişilerin dikkat etmesi gereken bir diğer husus ise etrafta bulunan nesnelerdir. Üzerine düşebilecek nesnelerin çevreden uzaklaştırılması yarar sağlar. Çünkü hasta kasılmalar sırasında zor zapt edilecek durumdadır.
  • Epilepsi nöbeti geçiren bir hastanın nefes alabilmesi için ağzına cisimler sokmak ya da parmaklar ile yardım etmeye çalışmak risk arz eder. Hasta, yakınların parmaklarını koparabileceği gibi sokulan cisimler yüzünden boğulabilir.
  • Epilepsi hastalarının kriz geldiğini hissettikleri anda bir şey yemekten ya da içmekten kaçınmaları gerekir.
  • Son olarak hastalar krize hâkim olabiliyor ise süre tutmaları fayda sağlar. Böylece diğer olası krizlerin de daha kolay bir şekilde önüne geçebilmek mümkün olur.

Epilepsi hastalarının acil durumlar ile karşı karşıya kalmamaları için mutlaka dikkat etmeleri gereken diğer hususlar da bulunur.

Epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasını önlemek için, görünüşünü destekleyebilecek bazı durumlardan kaçınmak gerekir:

  • Yanıp sönen ışıklar gibi ışık yoğunluğunda ani değişiklikler,
  • Uyumadan ya da dinlenmeden uzun saatler geçirmek,
  • Abartılı alkollü içecek tüketimi,
  • Uzun dönemler için yüksek ateş,
  • Aşırı anksiyete,
  • Aşırı yorgunluk,
  • Yasa dışı uyuşturucu kullanımı,
  • Hipoglisemi veya hiperglisemi,
  • Sadece doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alın.

Epilepsi Tedavisi Sonrası

Epilepsi, beyin fonksiyonlarında geçici ve geri dönüşümlü bir değişiklik olarak karakterize edilir. Bu değişiklik hastanın hayatı boyunca tekrarlayan krizler şeklinde gerçekleşir. Krizlerin ortaya çıkışında ise farklı nedenlerden bahsedilebilir. Pek çok hasta sadece epilepsi hastalığı nedeniyle kriz geçirirken, bazıları ise diğer travmatik durumlar nedeniyle de krize maruz kalabilir. Basit kısmi krizler olarak adlandırılan hastada, sıklıkla algı bozuklukları veya vücudun bazı bölümlerinin kontrolsüz hareketleri gibi belirtiler vardır. Ayrıca farklı görebilir veya duyabilir. Bilinç kaybı olduğunda, kriz kısmi karmaşık olarak adlandırılır. Krizden sonra hastanın kafası karışmış ve hafıza kaybıyla karşı karşıya olduğu yaygın görülür.

Epilepsi belirtileri hastadan hastaya büyük farklılıklar göstermektedir. Bazen nöbete sahip olan kişi çok sık krizler ile karşı karşıya kalabilir. Her şey epilepsinin şiddetine, beyindeki odak noktasına ve etkilediği alana bağlıdır. Çoğu epileptik nöbet çocukluk ve ergenlik döneminde başlar. Tedavi sürekli ve antikonvülsan ilaçlarla yapılmalıdır. Çok daha zorlu olan epilepsi hastalarında cerrahi müdahale şansı da bulunur. Tedavi sonrasında ise hastaların karşılaştığı belli sorunlar yer alır. Eğer bu durumlar kontrol altına alınmaz ise hastaların yaşam kalitesi de büyük ölçüde düşer.

Epilepsi tedavisinde ilaç kullanımı uzun sürelidir. Hastalar hayat boyu ilaç kullanabilir. Bu nedenle tedavinin sonrasından bahsedilemez. Bir kısmı ise nöbetleri kalıcı olarak atlatabilir. Eğer ameliyat geçirildiyse tedavi sonrası süreç iyileşme açısından önem taşır.

İlaç Tedavisinde İlaçların Oluşturduğu Yan Etkiler

Anti epileptik ilaçlar, nöbet gelişimiyle ilişkili aşırı nöronsal uyarılabilirliği azaltmak için sinir ağlarının senkronizasyonunu değiştirir. Bununla birlikte, azalmış nöronsal uyarılabilirliğin ortak yan etkileri yavaş motor ve psikomotor yanıt, hafıza bozukluğu ve dikkat eksikliği oluşur.

İlaçlar kişilere farklı yan etkiler gerçekleştirebilir. Erken dönemde ortaya çıkan yan etkiler arasında uyku hali, dengesizlik ya da baş dönmesi gibi durumlar yer alır. Hastalar 1 hafta gibi bir zamanda ilaçlara alıştığında bu tür yan etkiler ortadan kalkar. Hastalarda uzun süre yan etkilerin devam etmesi durumunda ise mutlaka bir uzman ile görüşülmesi gerekir. Bazı kişiler belli ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar gösterebilir. Bu tarz durumlarda ise deri döküntüsü ya da kaşıntı gibi problemler ortaya çıkar. Böyle durumlarda ise uzmanlar ilaç değişimi yaparak çok daha farklı ilaçların denemesini gerçekleştirir.

Epilepsi Hastalarında Cerrahi Operasyon Sonrası Tedavi Süreci

Epilepsi hastaları cerrahi müdahale gördükten sonra belli takiplere maruz kalır. Hastaların en iyi şekilde iyileşebilmesi için ise bu takipler son derece önemlidir. Hastaların düzenli bir şekilde kontrollerine gitmeleri ve hastalığın daha ileri safhalara varmaması için gereken özeni göstermeleri gerekir. Hastalara genelde cerrahiden sonra belli ilaçlar reçete edilir. İlaçların reçete edilme nedeni ise epilepsinin nüksetmesinin engellenmesidir. Bu sayede hastalar yeniden krizlere ya da sorunlara maruz kalmadan hayatının kalan kısmını idare edebilmektedir.

Cerrahi Operasyon Sonrası Hastalarda Yaşam Tarzı

Epilepsi hastası olan ve cerrahi müdahale geçiren kişilerin yaşam tarzlarında belli değişiklikler oluşur. Bu değişiklikler ise yaşam kalitesini yakından etkiler. Cerrahi müdahale sonrasında hastalar mutlaka düzenli kontrollere çağırılır. Özellikle ilk ay sık kontrol gerçekleştirilir. Bu kontrollerin asıl amacı ise hastalığın tamamen kontrol altına alınabilmesi ve hastalığın nüksetmesinin engellenmesidir. Uzmanlar her türlü tekniği sağlayarak hastalarda çeşitli analizler gerçekleştirir. Beyin fonksiyonlarının düzene girebilmesi için ise belli ilaçlar reçete edilir. Cinsel ilişki, araç kullanımı, yeniden iş hayatına dönme ya da spor gibi pek çok etkinlik için hastaların kendilerini hazır hissetmeleri ise yeterli olmaz.

Sık Sorulan Sorular

Epilepsi ile mücadele eden kişiler, tedavi süreci ile alakalı pek çok sorunun cevabını merak eder. Hem hastalık hem de hastalığın tedavisi aşamasında karşılaşılan sorunlar, hastaların yıpranmasına ve kaygılar yaşamasına neden olur. Bu tarz durumlar ile karşı karşıya kalan kişiler ise aşağıda yer alan soruların yanıtlarını inceleyerek fikir sahibi olabilirler.

Epilepsi Tedavi Aşamaları Nelerdir?

Epilepsi öncelikli olarak ilaç ile tedavi altına alınmaya çalışan bir hastalıktır. İlk evre olarak bilinen aşamada hastalar belli belirtiler neticesinde uzmanlara başvurur. Hastalara ilaç ile yapılan tedaviler yanıt vermediği takdirde cerrahi müdahale gerekebilir. Hastalar cerrahi müdahaleler neticesinde hastalıktan tamamen kurtulabilirler; ancak tedavi cerrahi müdahale sonrasında da devamlılığını sağlar. Epilepsi tedavisi konusunda en önemli faktör ise cerrahi müdahalenin olumlu sonuç vermesi şeklinde ilerler. Olumlu sonuç alınan ameliyatlar sonucunda reçete edilen ilaçlar belli bir süre kullandırıldıktan sonra ilaç bırakma aşamasına gelinir. Bu aşama ise tamamen uzman kontrolünde gerçekleşir.

Alternatif Tıpla Epilepsi Tedavi Edilebilir mi?

Epilepsi beyindeki bir bölgede hücreler arası elektriksel aktivitenin ataklar sırasında anormalleşmesidir. Bu elektriksel aktivitenin alınan besinlerle tedavi edilmesi mümkün değildir. Sadece hastaların belirli bir yaşam ve beslenme rutinine sadık kalmaları yardımcı olabilir. Bu hastalık ciddi etkilere sahiptir. Bu nedenle tedavisi doktor tarafından gerçekleştirilmelidir. Diğer bilimsel olmayan yöntemler doktora danışmadan ugyulanmamalıdır. Belirlenen tedavinin dışına çıkılmamalıdır.

Epilepsi Hastaları Hangi Aşamada Ameliyat Olur?

Epilepsi hastaları ilaç ile tedavi olduklarında krizler devamlılık sağlıyor ise cerrahi müdahaleye başvurulur. Bu yöntem yalnızca ilacın yetersiz olduğu noktalarda tercih edilir. Hastalar ise tüm tetkiklerini yaptırdıktan, uzmanlara muayene olduktan ve sonrasında tam teşekküllü bir hastanede muayene olduktan sonra bu yöntemi araştırmalıdır. Cerrahi müdahale gerçekleşip gerçekleşmeyeceğine ise hastalar değil; uzmanlar karar verirler.

Epilepsi Hastalığının İstatistikleri Nelerdir?

Epilepsi, dünyada bilinen en yaygın beyin hastalıkları arasında yer alır. Dünya genelinde en az 50 milyon kişi bu hastalık ile mücadele eder. Her geçen senede epilepsi için aday olan 2 milyon kişiden bahsedilir. Gelişmemiş ülkelerde bu hastalık nedeniyle hayatını kaybeden insan sayısı oldukça fazladır. Nedeni ise yeterli ekipmanların bulunmamasıdır.

Epilepsi Hastalığının Çocuklarda Görülme Oranı Nedir?

Epilepsi, 16 yaşına kadar olan çocuklarda daha sık görülen bir rahatsızlık olarak bilinir. Ancak en çok görülen yaş aralığı 65 ve üzeridir.

Epilepsi Cerrahisini Hangi Bölüm Gerçekleştirir?

Epilepsi cerrahisini genellikle beyin cerrahisi ya da genel cerrahi üstlenir. Hastalar tüm tetkiklerini yaptırdıktan sonra eğer ilaçlar hastalık için yanıt vermiyorsa bu birimler tarafından operasyon gerçekleştirilir.

Epilepsi Hastalığında Algoloji Bölümüne Gidilmeli midir?

Algoloji ağrı bilimidir. Genellikle süreğen ağrı sorunları ile ilgilenir. Epilepsi için ilk tercih edilecek branşlardan biri değildir. Hastanın kronik bir ağrı problemi varsa gidilebilir.

Epilepsi Hastalığı Kalıcı Olarak Tedavi Edilebilir mi?

Epilepsi hastalığı, cerrahi müdahale ile tam olarak ortadan kaldırılabilir. Bunun için ise ameliyatın %100 başarılı geçmiş olması ve ameliyat sonrası ilaç kullanımının tam olarak sağlanmış olması gerekir. Hastalar özenli bir şekilde reçetelerine uyum sağladıkları takdirde verim alabilir ve hastalıktan tamamen kurtulmuş hale gelebilirler.

Epilepsi Hastaları Ameliyat Sonrası Spor Yapabilir mi?

Epilepsi hastalığı ile mücadele eden kişiler ameliyat olduktan sonra spor yapabilirler. Fakat bu durum için verilen izinler yalnızca uzmanlar tarafından sağlanır. Uzmanların yönergeleri ve hastanın ameliyat sonrasındaki durumu, spor koşullarını belirler.

Cinsel İlişki Epilepsi Krizine Sebep Olur mu?

Epilepsi hastaları eğer herhangi bir ilaç tedavisi görmüyor ise cinsel ilişki esnasında krizler ile karşı karşıya kalabilir. Bu tarz bir durum ile karşı karşıya kalındığı takdirde hastaların mutlaka bir uzmandan yardım almaları tavsiye edilir.

Epilepsi Hastalığında Kullanılan İlaçlar Tedavi İçin Yeterli Olur mu?

Epilepsi hastalarına ilk evrede belli ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçların kullanımı takip edilir ve sonrasında cerrahi müdahaleye gerek olup olmayacağına bakılır. Eğer hastalar tedaviye yanıt alıyorlar ise ekstra ilaçlara gerek duyulmaz. İlaç değişikliği ise alerji ya da reaksiyon gibi durumlarda uzmanların kararı doğrultusunda değiştirilir.

Epilepsi Hastaları Ameliyat Sonrası Tekrar Atak Geçirebilir mi?

Epilepsi hastalarının ameliyat sonrasında atak geçirme olasılıkları oldukça yüksektir. Hiç atak geçirmeden hastalığı yenebilen kişilerden de bahsedilebilir. Hastaların atak geçirme olasılıkları ise ameliyatın başarısına bağlı olarak farklılık gösterir.

Epilepsi Ameliyatları Ölüm Riski Nedir?

Epilepsi hastalığının kendisi çoğu zaman ölüme neden olmaz. Fakat hastaların ataklar nedeniyle ölümü çevresel etkilerden kaynaklanır. Yani atak sırasına düşmek ve kendini koruyamamak ölüme neden olabilir. Aynı şekilde atak sırasında ağızda bir şey varsa hasta boğulabilir.

Epilepsi Ameliyatları Kaç Saat Sürer?

Epilepsi ameliyatlarının süresi, hastanın evresine göre farklılık gösterir. Cerrahi müdahale yaklaşık olarak 2 saatten başlar. Bu sürecin uzaması ise ameliyat esnasında gelişebilecek komplikasyonlara göre uzayabilir.

Epilepsi Hastası Olan Kişiler Engel Raporu Alabilir mi?

Engel oranı hesaplanması hastanın durumuna göre değişir. Bazı epilepsiler engel olamayacak kadar etkisizdir. Hali hazırda uzun süredir nöbeti olmayan ancak nöbet geçirme riski olanlar % 5 engelli sayılır. Günlük faaliyetleri engellemeyen ancak gerçekleştirilmesini güçleştiren nöbetler yaşanıyorsa % 15 oranında engelli sayılır. Günlük aktivitelerin korunma tedbirleri veya başkasının yardımıyla gerçekleştirilmesine izin veren sıklık ve sayıda nöbetler ise % 65 engelli sayılır. Bu hesaplama bir heyet tarafından hastanın incelenmesiyle yapılır.