İdrar Kaçırma Tedavisi

İdrar Kaçırma Tedavisi
İdrar Kaçırma Tedavisi

 

İdrar kaçırma, idrar yolu ile istem dışı idrar kaybıdır. Kadınlarda daha sık görülen bu bozukluk, yaşamın beşinci ya da altıncı yılında ve genç kadınlarda kendini gösterebilir. Bu prevalans, kadının idrar yolunun yanı sıra, pelvik tabandaki iki doğal bozukluğa sahip olduğu gerçeğine de dayanır. Bu, pelvik organları destekleyen ve idrar kaybını önlemek için üretranın kasılmasını sağlayan kas yapılarına neden olur ve üretra etrafında küçük bir halka oluşturan kas, kadınlarda daha kırılgandır.

İdrar eliminasyonu otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir, ancak aşağıdaki durumlarda bozulabilir:

  • Sfinkterlerin veya pelvik taban kaslarının bozulması,
  • Hamilelik ve doğum,
  • Malign ve benign tümörler,
  • Mesaneyi sıkıştıran hastalıklar,
  • Obezite,
  • Kronik sigara içenlerde oluşan öksürükler,
  • Karın basıncını oluşturan obstrüktif akciğer resimleri,
  • Kişinin isteğinden bağımsız olarak çalışan hiperaktif mesaneleri,
  • Erkek sfinkterin sinirlerine zarar veren cerrahi prosedürler veya ışınlama.

Erkeklerde idrar kaçırma yaygın olarak prostat nedeniyle görülür. Prostat bezinin büyümeye başlaması sonucunda idrar kaçırma çok daha belirgin bir hal alır. Muhtemelen yoğunluğu da prostat bezinin büyüklüğüne göre farklılık gösterir.

Stres inkontinansı, kişinin idrarı tutabilmek için yeterli pelvik kas gücüne sahip olmadığı zaman ortaya çıkar. Bu, hapşırma, öksürme, gülme, kaldırma, merdiven çıkma, fiziksel aktivite yapma, pozisyon değiştirme veya mesaneyi baskı veya stres altına sokan bir şey yaparak idrar kaybına uğraması anlamına gelir. Sıklıkla bir tür idrar sfinkter hasarı olan kadınlarda ve erkeklerde görülür.

Taşma nedeniyle idrar kaçırmadan bahsedilebilir. Bu tip idrar kaçırma, mesane her zaman dolu olduğunda meydana gelir ve sızıntılar oluşur. Ayrıca mesane tamamen boşalmadığından damlamaya neden olabilir.

Bazı içecekler, yiyecekler ve ilaçlar idrar söktürücü olarak idrar kaçırmaya neden olabilir. Bu faktörler mesaneyi uyarır ve idrar hacminizi arttırır. Nedenleri;

  • Alkol,
  • Kafein,
  • Kafeinli çay ve kahve,
  • Alkolsüz içecekler,
  • Yapay tatlandırıcılar,
  • Mısır şurubu,
  • Baharat ve şeker bakımından zengin besinler,
  • Çok asitli turunçgiller,
  • Yatıştırıcı ve kas gevşeticilerin yanı sıra kalp hastalığı ve tansiyon için ilaç kullanımı,
  • B veya C vitamininin büyük dozlarda tüketilmesidir.

İdrar kaçırmada kolayca tedavi edilebilen bir tıbbi durumdan kaynaklanabilir:

  • İdrar yolu enfeksiyonu,
  • Kabızlık,
  • Duygusal stres bunlar arasında yer alır.

İdrar kaçırma, altta yatan fiziksel problemlerin veya değişikliklerin neden olduğu kalıcı bir durum da olabilir:

  • Gebelik,
  • Doğum,
  • Yaşlanma,
  • Menopoz,
  • Histerektomi,
  • Artan prostat,
  • Prostat kanseri,
  • İdrar Yolu Tıkanıklığı,

Multipl skleroz, Parkinson hastalığı, inme, beyin tümörü veya bir omurilik hasarı gibi nörolojik bozukluklar bunlar arasında yer alır. İdrar kaçırma için risk faktörleri şunlardır:

  • Yaş: İnkontinans geçirme olasılığı yaşla birlikte artmaktadır. Orta yaşta ve daha büyük yaştaki 10 kadının yaklaşık üç veya dört tanesi üriner inkontinansa sahiptir. Ve 10 yaşlı erkekten biriyle üçü arasında üriner inkontinans olduğu bilinir.
  • Seks: idrar kaçırma erkeklerde olduğu gibi kadınlarda en az iki kez görülür.
  • Irk: Beyaz kadınlar, Afrikalı ve Asyalı kadınlara göre stres üriner inkontinansa daha yatkındır.
  • Obezite: Ekstra kilo mesane ve çevresindeki kaslarda basıncı artırır, bu da onları zayıflatır.
  • Diğer hastalıklar: Nörolojik hastalıklar veya diyabet, inkontinans riskini artırabilir.
İnceleyen ve onaylayan: Prof. Dr. Temuçin Şenkul

İdrar Kaçırma Tedavisi Türleri

İdrar kaçırma hem erkeklerde hem de kadınlarda yaşanan bir sorun olsa da tedavi yöntemleri çeşitlidir. Uzmanlar hastalar için uygun olan tedavi yöntemlerini, kaçırmanın boyutuna göre ayarlar. Böylece kaçırma tam anlamıyla en aza indirilebilir. Hastaların büyük bir kısmında ise daha çok baskı ya da diğer hastalıklar nedeniyle ortaya çıkan kaçırmalar söz konusudur. Tedavinin gerçekleştirileceği süreçte hastalar için farklı tedavi seçenekleri de sunulabilir.

Sıvı Düzenlemesi

İdrar kaçırmanın aşırı sıvı alımından da kaynaklandığından bahsetmek gerekir. Hastaların yüksek dozda sıvı tüketimi gerçekleştirmesi sonucu idrar kaçırmadan bahsedilebilir. Bu gibi durumlarda uzmanlar bir çizelge hazırlayarak kişinin gün içinde tüketmesi gereken sıvı miktarını ayarlar. Bu da hastanın idrar kaçırma sorununun belli bir dönem için de olsa önüne geçebilmek için büyük fayda sağlar. Bir diğer önemli husus ise tedaviye başlamadan öncesinde sıvı düzenlemesinin hastadaki baskıyı azaltacağı yönündedir.

Pelvik Taban Eğitimi

Pelvik taban disfonksiyonları giderek artan bir sosyal ve sağlık sorunudur. Doğrudan bu yapıyı etkileyen hormonsal ve fizyolojik değişikliklerin söz konusu olduğu hamilelik ve doğum, kasların zayıflaması ve pelvik taban kaslarına ait yaralanmalar için risk faktörleridir. Periferik sinirlerin ve bağ doku ve kasların gerilmesi ve yırtılması üriner inkontinansa veya başka hastalıklara yol açabilir.

Gebelik sırasında UI prevalansı önemli bir artış vardır. Rahme aşırı yüklenme ya da karında bulunan ağırlığın mesaneye baskı yapması gibi durumlar idrar kaçırmaya yol açabilir. Zaten bu durum kadınlarda genellikle hamilelik döneminde çok sık oluşur.

Pelvik taban egzersizleri vücutta bulunan kasların eski işlevlerini yeniden kazanabilmesi için gerçekleştirilir. Aynı zamanda hastaların dışkılarını tutamaması gibi sorunların da önüne geçmeye yardımcı olabilir.

Kegel Egzersizleri

Kegel egzersizleri hem erkeklerde hem de kadınlarda istemsiz idrar kaybıyla mücadele etmek için kullanılır; çünkü bunlar pelvik tabandaki kası güçlendirir.

Buna ek olarak, kegel egzersizleri bölgedeki kan dolaşımını arttırdıkça yakın temasın zevkini artırmaya yardımcı olur. Kadınlarda, bu egzersizler vajinismusla savaşır, bu da kadının vajinanın kaslarını istemsiz olarak bastığı ve penetrasyonu önlediği zaman ortaya çıkar.

Erkeklerde, kegel egzersizleri ayrıca erken boşalma ile mücadele etmek ve erektil disfonksiyonu tedavi etmek için hizmet eder. İdrar kaçırma durumunun önüne geçebilmek için ise hem erkeklerde hem de kadınlarda yaygın olarak gerçekleştirilir. Kegel egzersizlerini yapmak için aşağıdaki adımları izlemelisiniz:

  • Mesaneyi boşaltın,
  • Pubococcygeus kasını tanımlayın. Bunun için idrar yaparken idrarı durdurmaya çalışın,
  • İdrarınızı yaptıktan sonra kas kasılmasını nasıl yapacağınızı bildiğinizden emin olmak için pubococcygeus kasını tekrar kontrol edin,
  • 10 ardışık kas kasılmaları gerçekleştirin,
  • Birkaç dakika dinlenin,
  • Her gün en az 10 kasıl 10 set yaparak egzersize devam edin,
  • Kegel egzersizleri, ister oturarak ister ayakta olsun, herhangi bir pozisyonda yapılabilir ve hatta kondisyon topları yardımıyla yapılabilir. Ancak, bacaklarınız bükülmüşken uzanmaya başlamak daha kolaydır.

Şu anda Kegel egzersizleri bilimsel olarak desteklenmektedir ve erkekler ve kadınların sağlığını koruyan bir fizik tedavi uzmanı olan pelvik fizyoterapistler tarafından gerçekleştirilmektedir. Bu şekilde alıştırmaları ve her birinin bireyselliğini dikkate alan yeterli miktarları önceliklendiren bir değerlendirme yapılır. Ek olarak, fizik tedavi uzmanı hastanın bu kasları tanımasına ve tedaviyi hızlandırmasına yardımcı olan ekipman ve cihazlara sahiptir.

Kegel egzersizleri pek çok alanda da fayda sağlar. Bunlar;

Yaklaşan hamilelik ve başarılı ağrısız doğum için etkili hazırlık için olabileceği gibi idrar kaçırma için de olabilir.

  • Gebe kadınlar, genellikle çocuğun doğum sırasında dışarı çıkmasını engelleyen bu kasların tamamen rahatlamasını öğrenir.
  • Üriner ve dışkı kaçırmalarını önlemek ve tedavi etmek amacıyla kullanılır.
  • Güçlü bir gerginlik geçirmiş olan dokuların alınmasından sonra iyileşme için yaygındır.
  • Pelvik düşürmenin önlenmesi ve tedavisi için sağlanabilir.
  • Uzun süreli cinsel sağlık bakımı, cinsel çevrenin enflamatuar süreçlerinin önlenmesi, yaşlanma bedenindeki harekete karşı çıkılması ile başa çıkmada sıklıkla uygulanabilir.

    Fonksiyonel Elektriksel Sitümulasyon (FES)

    Fonksiyonel Elektrik Stimülasyonu (FES), fonksiyonel elektriksel stimülasyon, felç, spinal travma gibi üst motor nöron hasarından kaynaklanan felç veya zayıflamış kasların kasılmasına neden olan düşük frekanslı elektrik akımı kullanan bir tedavi şeklidir. Bu elektrik akımı, fonksiyonel kas kasılmasına izin verecek şekilde spesifiktir.

FES tekniği, kasın tüm motor ünitelerinde senkronize bir yanıt üreten, motor sinirleri depolarize eden elektriksel stimülasyon yoluyla kasılma üretimine dayanır. Bu senkronizasyon etkili bir kasılmayı destekler, ancak rehabilitasyon yönteminin fonksiyonel kullanımını engelleyecek erken yorgunluğu önlemek için özel bir eğitim gereklidir.

Basit bir elektrik darbesiyle felce uğramış bir uzvun fonksiyonel bir hareketini elde etmek mümkün değildir, belirli bir süreye sahip bir uyarım dizisi alır, ardından başkaları uygun bir frekans ve tekrarlama ile takip eder. Bu uyaran dizisine darbe treni denir. Kas yenileme sürecindeki yorgunluğu önlemek veya kas kasılmalarının kontrolüne izin vermek ve hareket için yararlı hareketler elde etmek amacıyla iki dinlenme süresi nabzı arasındaki bir periyotta gözlemlenmelidir.

Darbeli trenin şekli dikdörtgen olabilir, ancak daha fazla eğimli ve azalan fazlar daha biyolojik olarak simetrik bir kas kasılmasını sağlar, eğer nabız zamanı çok yavaşsa sinir lifi bir zar konaklama sürecine girer ve tatmin edici akımın yoğunluğuna rağmen yanıt vermez. Fonksiyonel geri kazanım programında, darbe treninin şekline ek olarak, terapötik etkiyi elde etmek için her bir atımın ayrı ayrı özellikleri belirlenmelidir.

Bir motor aksiyon potansiyeli oluşması için harici "komut", CNS (kortikal motor alanı, vb.) Aracılığıyla yapılan "biyolojik komut" ile aynı değildir. Aynı zamanda, farklı boyutlarda motor sinirlerin ve farklı tipteki motor ünitelerin (tip I ve tip II lifler gibi) gerçek seçici bir stimülasyonunun yapılamayacağını söyleyebiliriz. Bu nedenle, kendimizi, stimülasyonla elde edilen cevapların kalitesi ve miktarının, yani kas kasılmasının özelliklerine ve belirli bir lif tipinin seçici aktivasyonuna değil, gözlemine dayandırmamız gerekecektir. Elektrot alanında bulunan ve benzer eşikleri olan motor üniteleri eşzamanlı olarak alınacaktır. Bu birimlerde yorulma olduğu için, kastaki gerginlik azalmaya başlayacaktır. İskelet kaslarında birkaç fizyolojik değişiklik tekrarlanan elektrik stimülasyonundan sonra hayvanlarda tanımlanmıştır.

İnsanlarda kas biyopsileri ayrıca elektriksel uyarımdan sonra lif özelliklerinde ve metabolizmasında belirgin değişiklikler gösterir. Örneğin, tip I ve tip II lifler arasındaki oranlarda değişiklikler ve bunların boyutlarındaki artışlar tarif edilmiştir.

Elektriksel uyarımın, kasın aerobik kapasitesini artırabilen mitokondriyal oksidatif kapasitenin bir göstergesi olarak alınan, heminik demir içeren bir flavoprotein olan süksinik dehidrogenazda daha büyük bir artışa yol açtığı tarif edilmiştir.

Hormon Uygulaması

Testosteronun andropoz gibi erkek cinsel aktivitesindeki ilişkisinin bilindiği bilinmektedir. Sadece erkek kullanımı için uygun olan hormon testosteronunun etkisini düşünmek biraz önyargılı olacaktır, aynı zamanda kadın üzerinde de olumlu etkileri vardır. Testosteron, erkeklerde daha büyük miktarlarda üretilen bir steroid hormonudur (kolesterolden oluşur). Bu da erkeklerin tipik karakteristik özelliklerini, örneğin artan kas kitlesi, yüksek cinsel istek, büyük vücut tüyleri ve kalın ses gibi nedenleri açıklar.

Birçok insanın düşündüğünün aksine, daha küçük miktarlarda (20 ila 30 kat daha az olsa da) kadınlarda da mevcuttur. Genç, sağlıklı kadınlar günde yaklaşık 250 mcg testosteron üretir; bunların yarısı yumurtalıklardan ve diğer yarısı da adrenal bezlerden elde edilir.

40 yaşından itibaren bu hormon her iki cinsiyette de yavaş ve kademeli olarak azalmaya meyillidir. Bu hormonun gerilemesi, kadınlarda ortaya çıkan eksiklik durumuna yol açabilir: Cinsel dürtü azalmış libido, enerji kaybı ve düzenli günlük aktiviteler için elverişsizlik, yağsız kitle kaybı, yağ kazanımı ve kaybı kemik kütlesi.

Birçok insanın düşündüğünün aksine, genç ya da yaşlı olan libidonun azalması ya da yokluğu doğal sayılmamalıdır. Cinsel isteksizliği olan her kadının, testosteron düzeyinin vücudunuza uygun olup olmadığını anlamak için hormonal bir araştırma (tıbbi muayene) yapması zorunludur.

Yeterli testosteron düzeylerinin muhafaza edilmesi, üriner inkontinansla ilişkili olarak kadın vücuduna olumlu bir şekilde yardımcı olur. Kadınların doğal hormonal üretimini uyarmanın çeşitli yolları vardır ve hatta eksik miktarları, yapıştırıcılar, jeller, enjeksiyonlar, implantlar yoluyla hormon replasmanı veya modülasyonu (değiştirmeden daha küçük dozlar) ile doldururlar. Bazı durumlarda, hormonal kontraseptifler askıya alınmalı, kadın endojen testosteronun aktif veya serbest formunu azaltabilmelidir.

Testosteronun kan dolaşımına emilmesi, 2 saate kadar bir aralıkta gerçekleşir ve 2 ila 3 günlük tedavide stabil serum konsantrasyonuna yaklaşır. Stabil bir seviyeye ulaştıktan sonra testosteron jeliyle tedavi durdurulduğunda, serum testosteronu 24 ila 48 saat arasında normal seviyelerde kalır. Önerilen ilk doz testosteron jeli vakaya göre değerlendirilir, uygulanması günde bir kez omuzların, kolların veya karınların (tüysüz bölgeler) temiz ve kuru cildinde meydana gelmelidir.

Biofeedback

Biofeedback sözcüğü 1960'ların sonlarında deneysel olarak beyin aktivitesini, kan basıncını, kalp atış hızını ve normalde eğitim yoluyla gönüllü olmayan kontrol altında olmayan diğer fizyolojik fonksiyonları değiştirmek için kullanılan laboratuar prosedürlerini tanımlamak için oluşturulmuştur.

Kısaca, Biofeedback teriminin insanların kendi bedenlerinin sinyallerini kullanarak kendi kendini düzenleme yeteneklerini geliştirmek için eğitildiği tedavi tekniklerine karşılık geldiğini söyleyebiliriz.

Vücuttan gelen bilgiler süper hassas cihazlar ile elde edilir. Bu bilgi elektronik olarak işlenir ve anlaşılabilir, analiz edilebilir, karşılaştırılabilir ve hatta kaydedilebilecek şekilde görüntülenir.

İşlenen bilgi, bilgisayar grafikleri, dijital bilgiler veya vücutta meydana gelen değişikliklerle ilgili ses sinyalleri aracılığıyla görüntülenebilir.

Böylelikle, hastalar, görüntülerin veya seslerin bedenlerinin belirli bir işlevi nasıl yerine getirdiğini algılar ve böylece elde edilen sonuçların ulaşılacak hedefler doğrultusunda ilerleyip ilerlemediğini bilirler.

Sıcaklık, iskelet kas gerginliği, kalp hızı, nefes alma gibi bilgiler bu sayede alınabilir.

Biofeedback aracılığıyla, gevşeme seviyesini arttırmak, ağrıyı hafifletmek veya kas aktivitesini izlemek için fizyolojik süreçleri kontrol etmek mümkündür.

Yüzey Elektromiyografi, EMG, biofeedback tekniklerinin uygulanmasında yaygın olarak kullanılan bir özelliktir. Kas aktivitesini izlemek için, cihaz kaslar tarafından yayılan çok zayıf elektrik sinyallerini alır ve bunları grafikler veya bir çeşit ses efekti yoluyla hasta tarafından anlaşılıp nicelleştirilebilecek şekilde bir bilgi haline getirir ve performanslarını bildirir. Bu şekilde biofeedback, fiziksel ve mesleki terapilerde kas elektriksel aktivitesinin değerlendirilmesinde ve tanısında ve çeşitli patolojik kas ve nöromüsküler hastalıkların tedavisinde yardımcı olan değerli bir araçtır.

Çoğu zaman hasta, sık sık ağrıların ortaya çıkmasına neden olan kas gerginliği durumunun farkında değildir. EMG biofeedback tekniği sayesinde, problemi tanımlamak ve etkilenen kas veya kas grubunun tedavisini optimize etmek ve böylece semptomların giderilmesini sağlamak mümkündür.

Biofeedback tekniği ile antrenman yaparak, insanlar fizyolojik aktivitelerin belirtilerini tanımayı, değiştirmeyi ve kontrol etmeyi öğrenirler. İdrar kaçırma için de bu yöntem yaygın olarak kullanılır.

Kullanılan ekipmana bağlı olarak, biofeedback bölümlerinden bilgi kaydetmek mümkündür, böylece eğitim sonucunu bir süre boyunca karşılaştırabilir ve değerlendirebilirsiniz.

Ağızdan İlaç Tedavileri

İdrar kaçırma semptomlarının tamamen önüne geçebilmek için uzmanlar ilaç tedavisi de uygulayabilir. Bunun için ise farklı ilaç kategorilerinden bahsetmek mümkün olabilir. Hastaların idrar kaçırma dozlarına göre de sunulan ilaçlar farklılık gösterebilir. Genellikle ağız yolu ile alınan ilaçlar, hastalığın kontrol altına alınması için endikedir. Bu tip ilaçlar hastaları kaslarını harekete geçirerek idrar kaybının yaşanmasını da engeller. Bu nedenle de pek çok uzman diğer yöntemlere geçmeden önce ilaç tedavisini uygular.

Lazerle İdrar Kaçırma Tedavisi

Yaşlanma sürecinde kadın ve erkekler için en korkulan tıbbi koşullardan biri idrar kaçırma olarak bilinen durumdur. Pelvik bölgedeki kas kaybına bağlı olarak gelişir ve idrarda üriner retansiyonu engeller. Bu durum da idrar kaçırmaya neden olur. Her ne kadar erkek ve kadınlar tarafından ortaya çıkabilen bir semptom olsa da, kadınlarda daha yaygın bir durumdur; çünkü yetişkin kadınların en az% 17'sinde idrar kaçırma vakaları görülebilir. Bu da% 46'ya kadar ulaşabilir.

İdrar kaçırma, hastaların sağlığı için büyük riskler oluşturmadığı halde, yaşam kalitesinde büyük bir kayıpla sonuçlanabilecek, utanç ve rahatsızlıktan uzak, sosyal açıdan çok uzak olan bir klinik durumdur. Hatta seks hayatını bile etkisi altına alır.

Bu nedenle, bu semptomları ortaya çıkarmaya başlamadan önce bu hastaların yaşam kalitesini iyileştirmelerine yardımcı olmak amacıyla, her zaman ilaca büyük özen gösterilmektedir.

Bu hastalarda mesaneye botoks uygulamalarının kullanımı zaten onaylanmış tedavilerden biridir ve yaygın olarak idrar kaçırma ile ilgili belirtiler kontrolünde kullanılır; ancak koşulu ile acı bireylerin memnuniyetsizliği artan uzun vadeli sonuçlar elde edilir. Lazerle tedavide sadece hastalarda idrar kaçırma belirtilerinin kontrolünün yanı sıra ne yapılacağına da karar verilebilir.

İdrar kaçırma tedavisi için lazer uygulaması, yüz ve vücut dokularına uygulandığı şekilde yapılır. Bir cerrahi işlem veya botoks uygulaması ile ilgili olası rahatsızlıklardan kaçınmak için, lazer tedavisi seans başına 15 ila 20 dakika süre ile sadece topikal anestezik yardımıyla yapılır. Uygulama sonrası hastaneye yatış, tıpkı kliniklerde ve uzmanlaşmış polikliniklerde uygulanabileceği gibi tedavi öncesi dönemde olduğu gibi gereksiz hale gelir.

Mesane dokusunun lazere cevabı lokal kas tonusunu iyileştirmek, sadece bölgedeki idrar kontrolünü değil, aynı zamanda kadın hastaların cinsel yaşamını iyileştirmek şeklindedir. Çünkü vajina bölgesinde kasılma kapasitesini düzeltir.

İdrar kaçırma tedavisinde lazerin başarılı bir şekilde uygulanabilmesi için hastanın bir ürolog tarafından değerlendirilmesi ve bu seçeneğin kendisi tarafından yapılmış bir endikasyon olması gerekmektedir. Bu sayede tedavi için en iyi klinik veya poliklinik hakkında size rehberlik edebilir.

İşlemden geçen hasta, fiziksel aktiviteden ve 24 saat yürümeden ve 10 gün içinde cinsel ilişkiye girmekten kaçınmalıdır. Bununla birlikte, ilk 30 gün içinde yeniden muayene talep edilir.

Lazerin kullanımı, kontrol edilmesi zor olan idrar kaçırma semptomları olan hastaların iyileşmesini sağlar. Eğilim, bölgenin profesyonelleri tarafından durum için tedavi olarak gösterilmesinin arttığını göstermektedir.

Cerrahi Tedaviler

İdrar kaçırma sorunu ile karşı karşıya kalan kişiler için cerrahi müdahalelerden de bahsetmek mümkün olabilir. Cerrahi müdahale, yalnızca çözümü olmayan ve ilaçlar ile düzeltilemeyen hastalar için uygulanır. Bu kişilerde idrar kaçırma aslında en hat safhalardadır ve düzelmesi için ameliyat şart hale gelir. Uzmanlar kişilerdeki tetkikleri yaptıktan sonra ameliyat için gerekli hazırlıklara başlar ve uygun ortam hazırlanır. Cerrahi müdahale sonrasında ise hastaların büyük bir kısmı idrar kaçırma durumunu aşmış olur.

Stres İnkontinansta Uygulanan Ameliyatlar

Kadın üriner stres inkontinansı, idrarın mesanenize baskı uygulayan herhangi bir fiziksel aktivite sırasında istemsiz bırakılmasıdır. Genel inkontinans ile aynı şey değildir. Bu potansiyel rahatsızlık durumu sadece mesane derhal fiziksel stres altında olduğunda gerçekleşir. Mesanenize stres uygulayabilen aktiviteler şunlardır: Öksürme, hapşırma ağır nesneleri kaldırma ya da gülme gibi nedenler olarak bilinir. Bu kaslar, pelvisinizi çizen bir kâse oluşturur. Mesanenizi destekler ve idrarınızın serbest kalmasını kontrol ederler. Yaşlandıkça, bu pelvik kaslar zayıflar. Doğum, Pelvis ameliyatı ve leğen kemiğinizdeki yaralanmalar kaslarınızı zayıflatabilir. Artmış yaş ve gebelik öyküsü de önemli risk faktörleridir. Stres inkontinansı kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Her yaşta ortaya çıkabilir. Fakat stres inkontinansı geliştirme şansı hamilelikle artar ve yaşlandıkça hızlanır. Kadınların yaklaşık yüzde 50 ve 75 yaş üstü kadınların yüzde 75'i idrar kaçırma ile karşı karşıya kalır.

Bazı faktörler kadın üriner inkontinans riskini artırabilir ya da zaten varsa semptomları kötüleştirebilir. Gıda ve aşağıdaki içecek mesane irritasyonu ederek stres inkontinans azaltabilir: Alkol, soda, kafein, çikolata, yapay tatlandırıcılar, tütün veya sigara genel sağlık aşağıdaki sağlık faktörleri onların stres inkontinans engel olabilir.

Kadın üriner stres inkontinansı yaygındır. Doktorunuz muhtemelen diğer hastalarla birçok kez karşılaşmıştır. Tanı koymak için, doktorunuz muhtemelen aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına ek olarak pelvik muayene yapacaktır. Doktorunuz yanlışlıkla idrar sızdırılmış olmadığını görmek için ayakta dururken öksürük isteyecektir.

Yastık Testi: Ne kadar idrar attığınızı görmek için egzersiz sırasında bir hijyenik pet kullanmanız istenecektir. İdrar analizi: Bu test, kan, protein, şeker veya enfeksiyon belirtileri olarak idrarda belli anormallikleri varsa doktorunuz belirlemenize olanak sağlar.

Boşaltılmış artık testi (PVR): Doktorunuz boşaldıktan sonra idrar miktarını mesanenizde ölçer.

Sistometri testi: Bu test mesanenizdeki basıncı ve idrar akışınızı ölçer.

Kontrast boya içeren röntgen: Doktorunuz idrar yolundaki anormallikleri tespit edebilir. Sistoskopi: Bu test, iltihap, taş veya diğer anormallik belirtileri için mesanenin içine bakmak için bir kamera kullanır.

Doktorunuz ayrıca kafeinden kaçınmanızı ve düzenli egzersiz yapmanızı önerebilir. Diyette değişiklikler de gerçekleştirilebilir. Kilo kaybetmek de mide, mesane ve pelvik organları basın yardımcı olabilir. Aşırı kiloluysanız doktorunuz da kilo verme planı geliştirebilir. İlaçlar Doktorunuz, mesane kasılmalarını azaltan ilaçlar reçete edebilir.

Bunlar Đmipramin, Duloksetin, ampisilin gibi ilaçlardıır ve kaslarınızı güçlendirmek yardımcı olabilir. Cerrahi olmayan tedaviler, Kegel egzersizleri ve kas terapisi pelvik taban Kegel gibi bir aşırı aktif mesane tedavisi için tasarlanmış yöntemler de reçete edilebilir. Bu egzersizleri yapmak için, idrar akışını durduran kasları sıkın. Ek olarak, Ne kadar Kegel yapılması gerektiği, ne sıklıkta ve hatta ne kadar etkili olabileceği açık değildir. Bazı araştırmalar Kegel egzersizlerinin hamilelik sırasında ve sonrasında yapılması idrar kaçırma şansınızı azaltabileceğini göstermiştir.

Pelvik taban kas tedavisi, stres inkontinansını azaltmak için etkili bir yöntemdir. Bu, özellikle pelvik taban egzersizleri konusunda eğitilmiş bir fizyoterapist yardımıyla yapılabilir. Genel fiziksel aktivitede artış, pelvik tabanı güçlendirdiğini göstermiştir. Yoga ve Pilates'in faydalı olduğu bilinmektedir. Biofeedback Biofeedback, pelvis tabanınızın kasları hakkında farkındalık yaratmak için kullanılan bir terapidir. Terapi, vajinanızın içine veya çevresine veya karnına yerleştirilen küçük sensörler kullanır. Doktorunuz bazı kas hareketlerini denemenizi sağlayacaktır.

Sensörler, kas aktivitesini, pelvik tabanın belirli kaslarını tanımlamanıza yardımcı olmak için kaydeder. Bu, pelvik tabanınızı güçlendirmeye ve mesane fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olacak egzersizleri tanımlamaya yardımcı olabilir.

Cerrahi Diğer tedaviler başarısız olursa doktorunuz idrar kaçırma ameliyatı önerebilir.

Mevcut tedaviler arasında yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, cerrahi olmayan tedaviler ve ameliyat yer alır. Bu tedaviler stres inkontinansı nadiren tedavi eder. Ancak semptomları azaltabilir ve yaşam kalitesini arttırabilirler. Doktorlar daha fazla destek sağlamak için üretra etrafında bir sapan yerleştirir.

Burch Operasyonu

Burch ameliyatı, idrar kaçırma problemleri ile karşı karşıya kalan kişilere uygulanır. Ameliyatın ana hedefi, idrar kaçırma sorununun tam anlamıyla ortadan kaldırılmasını sağlamak şeklindedir. Laparoskopik yöntemler ile yapılabileceği gibi, sezaryen kesisi şeklinde de uygulanması mümkün olabilir. Hastalara genel anestezi ya da spinal anestezi verilir. Hastalara ameliyatın ardından en az 1 2 gün süre ile sonda uygulaması yapılır. Tutulan süre sonunda sonda çıkarılır ve hastanın taburcu edilmesi sağlanır. Hastalara ameliyat öncesinde belli tavsiyeler verilir.

  • Hastaların tedavi öncesinde yatışı 1 gün önceden gerçekleştirilir.
  • Değerli takılar ya da eşyalar ameliyat esnasında takılmamalıdır.
  • Ameliyattan 12 saat öncesine kadar hastanın yemek yemesi yasaklanır.
  • Mesanenin boş olması son derece önemli olduğundan dolayı hastanın ameliyat öncesinde tuvalete çıkması sağlanır.

İdrar kaçırmayı tamamen sonlandırmak için gerçekleştirilen bu ameliyatta hastaların ameliyatı şu şekilde işler:

  • Hastalara öncelikle genel anestezi verilmesi gerekir. Bu işlem anestezi uzmanı tarafından sağlanır.
  • Karın bölgesinin alt kısmına ufak bir kesi uygulandıktan sonra karın boşluğuna erişim sağlanır.
  • Amaç mesanenin yeniden yukarı kaldırılması ve eski durumuna kavuşmasıdır. Bunun için dikim işlemi sağlanır.
  • Ameliyat sonrasında hastaların %90’lık bir kısmında idrar kaçırma sorunu düzeltilir.

Operasyon sonrasında hastalarda birtakım komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar;

  • Enfeksiyon oluşma riski,
  • İdrar kesesinde hasar oluşumu,
  • İdrar yollarında tahribat,
  • Kanama gibi durumlardır.
  • Burch ameliyatı sonrasında hastaların hareket etmemesi gerekir. Kısa bir süre sonra yavaş hareketler sağlanabilir.

Ameliyat sonrasında hastaların gaz oluşumu vardır ve gaz çıkarıldıktan sonra sıvı besinler alınabilir. Dikişlerin hastalardan alınmasına gerek yoktur; çünkü eriyen dikiş kullanılır.

Hastalara ameliyat sonrasında antibiyotikler reçete edilebilir. Aynı zamanda ameliyattan 24 saat sonrasında duş alımı sağlanabilmektedir. Operasyonun gerçekleştirildiği kesi bölgesi ise sabunla ovulmamalıdır.

Ameliyat sonrasında hastanın kendi idrarını yapıp yapamadığının analizi önemlidir. Ultrason aracılığı ile duruma bakılır ve hastada bir sorun gözlenmiyorsa evine gönderilir.

Bir aylık sürenin tamamlanmasının ardından kontrol gerekir. Bu süreçten sonra çok fazla ağır olmayacak şekilde yük kaldırma sağlanabilir.

Laparoskopik Kolposüspansiyon

İdrar kaçırma stres kaynaklı olduğu takdirde bu tip cerrahi müdahale uygulanır. Aslında bu cerrahi de burch tedavisi ile aynı nitelikleri taşır. Hastaların büyük bir kısmı operasyon tamamlandıktan sonra idrar kaçırma sorunundan kurtulur. Bu nedenle de uzmanlar Burch tedavisinin yanı sıra bu tedavi yöntemini uygular. Sadece stres kaynaklı idrar kaçırmalarında uygun olması nedeniyle de olumlu cevaplar verir.

Vajina İçine İğne İle Sabitleme Ameliyatları

İdrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlar için uygulanan bu yöntem sayesinde problemlerin tamamından kurtulmak mümkün olabilir. Asıl amaç hastaların idrar kaçırma sorunlarını tamamen kaldırmak şeklinde ilerler. Bu durum ile alakalı uygulanabilen ameliyatlar aşağıda yer alır.

Pereyra Operasyonu

Pereyra, vajinanın ön kısmına iğne yerleştirerek mesanenin sabitlenmesini amaçlar. Fakat bu tedavi yöntemi hastalara çok nadir olarak uygulandığından dolayı çok da tercih edilen faktörler arasında yer almaz. İdrar kaçırmanın tedavisi için etkili yöntemler arasında yer alır.

Stamey Operasyonu

Üriner inkontinans, klinik veya hijyenik sorunlara neden olan, klinik olarak gösterilebilen, istemsiz bir idrar kaybı olarak tanımlanır.

Stresten kaynaklı idrar kaçırma, aynı zamanda doğru veya hakiki olarak atıfta bulunur. İdrar yolu basıncı, detrusor kasının kasılması olmadığında, intravezikal basınç maksimum üretral kapatma basıncını aştığında, idrarın dış etüdü boyunca herhangi bir idrar kaybı olarak tanımlanır. Yukarıdakilerden, stres üriner inkontinans kavramının klinik ve ürodinamik verilere dayandığı açıktır.

Ekstra-üretral inkontinans, üretra yoluyla yapılmayan idrarın istem dışı çıkmasıdır.

İdrar kaçırmanın tam anlamıyla ortadan kaldırılabilmesi mümkün olmasa da belirtilerin devamlılığı engellenebilir.

Raz Operasyonu

İdrar kaçırma sorunu ile karşı karşıya kalan kişiler için uygun olan tedavi türlerinden biri de raz operasyonudur. Cerrahi bir müdahale olarak bilinir ve hastaların çoğuna uygulanır.

Sling Prosedürleri

İdrar kaçırması, istemeden ortaya çıkabilen istemsiz idrar kaybıdır. Bu kayıp, bu tür emici kayıplara, astarlara ve hatta çocuk bezlerine uyum sağlamanın yollarını arayan kadınların sosyal hayatını büyük ölçüde etkiler. Bununla birlikte, bazı hastalar yaşla birlikte bu kaybın normal olduğunu bulsa da, ürologla (medikal, cerrahi veya birlikteliği) tedavi edildikten sonra hemen hemen hepsi idrarını kesebilir. Sonuçlar genellikle hastaların minimal invaziv olma ve hızlı iyileşme beklentilerini aşar. Bu Sling yerleştirme prosedürü sadece öksürme, çömelme veya ağırlık tutma gibi bazı çabalardan sonra kaybedilen hastalarda endikedir.

Bir saatten daha az süren bu prosedür, idrar yolunun (idrarın içinden geçtiği kanal) ince bir şeridin vajinal bölgedeki küçük bir kesik ve kasık kökünde iki kez daha fazla kesim yapmasını içerir.

Prosedür hastane ortamında spinal anestezi veya anestezik sedasyon + lokal anestezi ile yapılır.

Kalma süresi 12 saat ila 1 gün arasında değişmektedir. Üriner kateter çıkarıldıktan sonra, boşaltımdan önce ilk idrara çıkma (işeme) beklenir. Eğer hasta bu sırada idrar yapamazsa (sıra dışı durum), tüp değiştirilir ve taburcu edilir (Bu tüp ofiste prosedürden 1 hafta sonra alınır).

Genital bölgede, idrarla yanmaya ek olarak, 1 ila 10 gün arasında süren regresif şiddette yaygın hafif ağrıdır. Bu semptomları azaltmak için analjezik ilaçların kullanımının sürdürülmesi ve kesikler bölgesinde günde 3-4 kez hijyen yapılması önemlidir.

Profesyonel aktivitelere dönüş, taburcu edildikten 3 ila 7 gün sonra, hastanın yaşına ve iyileşmesine bağlı olarak 40 ila 60 gün arasında fiziksel ve cinsel aktiviteye geri dönüş olur.

TVT Operasyonu

Kadınlarda idrar kaçırma için genellikle cerrahi TVT adı verilen cerrahi kaset yerleştirerek yapılır, bant ve transobturator bant, üretra altına yerleştirilir. Ameliyat tipi genellikle her kadın hastanın belirtilerine, yaşına ve tarihine göre doktor tarafından seçilir.

Cerrahi lokal ya da epidural anestezi altında yapılır ve Kegel egzersiz ve fizik tedavi ile tedavi en az 6 ay sonra beklenen sonucu olmadı idrar kaçırma vakalarında endikasyonu başarı şansı% 80’e sahiptir.

Erkeklerdeki üriner inkontinans için cerrahi, sfinkter bölgesine madde enjekte edilerek veya idrarın istenmeyen geçişini önleyerek, üretrayı kapatmak için yapay bir sfinkter yerleştirilerek yapılabilir. Daha seyrek durumlarda, erkek üriner inkontinans Sling yerleşimi ile de tedavi edilebilir.

Üriner inkontinans için ameliyat sonrası iyileşme nispeten hızlı ve ağrısızdır. Çoğu durumda, sadece hastanede 1 ila 2 gün hastanede kalmanız ve daha sonra aşağıdaki gibi bazı bakımları takip etmek için eve dönmeniz gerekir:

  • 15 gün boyunca ağırlık kaldırmaktan kaçınmak gerekir.
  • Kabızlığı önlemek için yüksek lifli yiyecekler yiyin.
  • İlk ayda öksürme veya hapşırmadan kaçının.
  • Genital bölgeyi her zaman idrar ve tahliye edildikten sonra su ve nötr sabunla yıkayın.
  • Enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için pamuklu külot giyin.
  • Günlük pet kullanmayın.
  • En az 40 gün boyunca cinsel ilişkiden kaçının.
  • Kirlenmiş su ile temasından kaçınmak için banyo, havuz veya deniz banyosu kullanmayınız.

Bu postoperatif bakım, komplikasyon riskini önlemek için sıkı bir şekilde izlenmelidir; ancak cerrahi tipine bağlı olarak doktor, takip edilmesi gereken başka belirtiler de verebilir.

2 hafta sonra, mesane etrafındaki kasların güçlendirilmesine, iyileşmenin hızlandırılmasına ve daha iyi sonuç alınmasına yardımcı olan Kegel egzersizleri başlatılabilir. Ancak, bu tür egzersizlere başlamadan önce, doktorla konuşmak çok önemlidir; çünkü iyileşme derecesine bağlı olarak, birkaç gün daha beklemeniz tavsiye edilebilir. Kegel egzersizlerinin nasıl doğru yapıldığını kontrol etmeli ve sonrasında başlamalısınız.

Needleless Sistemi

İdrar kaçırma tedavisinde iğnesiz enjeksiyon olarak bilinen bu yöntem ile vajina içine işlem sağlanır. Amerika aracılığı ile geliştirilmiş olan bu sistem, idrar kaçırmanın tam anlamıyla kontrol altına alınabilmesi için etkilidir.

Periüretral Enjeksiyon

Stres kaynaklı idrar kaçırmalarda bu tip durumlara sıklıkla rastlanır. Bu yöntem sayesinde hastaların idrar kaçırmaları kontrol altına alınabilir. En yaygın kullanılan yöntemler arasında yer alır ve bu tedavi biçiminin seçimi genellikle uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

İdrar Kaçırma Tedavisi Öncesi

Hastalara tedavi öncesinde birtakım testler yapılır. Bu tetkikler sonrasında ne tür bir idrar kaçırma durumunun olduğuna dair detaylı araştırmalar gerçekleştirilir. İdrar kaçırma için en etkili yöntemin cerrahi müdahale olduğu da bilinen gerçekler arasında yer alır. En doğru yöntem için anestezi uzmanları da devreye girerek hastada ne gibi tetkikler yapılması gerektiği konusunda karara varırlar. Bunun sonucunda da tüm tedavi yöntemleri gerçekleştirilmek üzere hastaların hazırlıkları başlatılır.

Yaşam Tarzı Değişikliği

İdrar kaçırma için yapılabilecek ameliyatlar öncesinde hastaların dikkat etmesi gereken birtakım noktalar yer alır. Yaşam tarzı değişikliği ise bu noktaların başında yer alır. Hastalar hem psikolojik hem de fiziksel olarak kendilerini ameliyata hazırlamalıdır. Elbette en uygun uzmanın seçimi de bu noktada büyük önem arz eder. Tam teşekküllü bir hastanede yapılması önerilen ameliyat için çok vaka görmüş ve alanında uzman olan hekimler tercih edilmelidir. İdrar kaçırma tedavisine başlamadan önce kadınlar erkeklere göre daha hassas davranırlar. Psikolojik destek de sağlayarak hastanın hazırlanması gerekir.

Kafein Alımının Azaltılması

Tedavi öncesinde kahve tarzı ürünlerin alınması bırakılmalıdır. Hemen hemen tüm uzmanlar hastaları bu yönde uyarır. Kafein, idrara çıkmayı hızlandıran faktörler arasında yer aldığından dolayı en aza indirilmesi de tavsiye edilir. Kahvenin yanı sıra kafein barındıran diğer yiyeceklerden ya da içeceklerden de uzak durulması gerekir.

Kegel Egzersizleri Nasıl Yapılır?

Kegel egzersizleri, kasların yeniden çalışması, idrar ya da dışkı kontrolünün sağlanması için önem arz eder. Farklı egzersiz yöntemleri ise şunlardır: Pelvik taban kaslarınızı 5 saniye sıkın ve daha sonra 5 saniye dinlenin. Bunu üst üste 10 kez ve günde yaklaşık 3 ila 4 kez yapın. Her şeyi istediğiniz kadar arttırabilirsiniz. Böylece 10 saniyede her şeyi sıkılaştırabilir ve tekrar rahatlayabilirsiniz. Önce pelvik taban kasınızı 2 ila 10 saniye dinlendirin ve sonra 2 ila 10 saniye boyunca sıkın. Bu durumda, sıkma işleminin daha fazla güç alması nedeniyle 5 saniyeden daha az bir süre ile başlayabilirsiniz. Sert bir yere uzanın ve kalçanızı sıkıp bırakın. Dışkılamaya çalışıyormuş gibi ıkınmak ve sonrasında dışkıyı kesmeye çalışıyormuş gibi kendinizi sıkmak yapmanız gereken hareketi oluşturur. Bu hareketi 5 defa 3 set tekrarlayın.

Ameliyat Öncesinde Hastanın Psikolojik Hazırlığı

İdrar kaçırma tedavisi olacak kadınlar genellikle ameliyattan kaçınır. Bunun nedeni ise utanç verici bir durum olduğunun düşünülmesinden kaynaklanır. Bazı kadınlar ya da erkekler ise cinsel hayatlarının olumsuz etkileneceğini düşündüğünden dolayı ameliyat olmaktan kaçınabilir. Hastaları psikolojik yönden uzmanlar hazırlamalıdır. Psikologlardan destek talep edilebileceği gibi uzman olan diğer kişiler ile de konuşulabilir. Uzmanlar bu durumda ameliyat sonrası olumlu süreçten bahsederek hastaları rahatlatabilir.

Hastalar Neden Ameliyat Olmak İstemez?

Ameliyat olmak istememe gibi durumlar daha çok erkek hastalarda meydana gelir. Cinsel yönden oluşabilecek eksiklikler nedeniyle hastalar ameliyat olmayı reddedebilir. Erkeklerde idrar kaçırmanın temel nedeni prostattır ve prostat ameliyatı sonrasında ereksiyon olamama gibi durumlar söz konusu olabilir. Bu sebeple durumun önemi ve idrar kaçırma sorununun önlenebileceği mutlaka hastalara belirtilmelidir.

Prostat kanserinin modern tıbbın erken dönemlerinde en etkili şekilde tedavi edilmesi prostatektomiyi tanır. Bu cerrahi işlem tüm bezin malign neoplazmayla birlikte çıkarılmasını içerir. Bu prosedür, kanser hücrelerini bir kez ve herkes için kurtulmanızı sağlar. Ayrıca, vakaların yüzde yüzündeki bir erkeğin infertil hale gelmesi, cerrahi müdahalenin diğer yan etkilerinin de mümkün olmasıdır. Bunlardan biri prostat kanserinin çıkarılmasından sonra idrar tutamamadır. Aslında, bu komplikasyon oldukça sık görülür ve daha fazla tedaviye tabidir.

Prostat bezindeki bir artışla, tümör idrar verimini kısmen üst üste bindirerek üriner sistem üzerinde baskı uygular. Boşaltma için itmek gereklidir, yeterli boşalmış mesane hissi yoktur. Anormal genişlemiş bez çıkarıldıktan sonra, idrar kanallarının işlevselliği bazen bozulur. Bu, sinir liflerinin duyarlılığının, cerrahın neşteri tarafından hasarlarının bir sonucu olarak değişmesinden kaynaklanmaktadır. Bu komplikasyonla birlikte birçok hasta ameliyat olur. Operasyon sırasında erkeğin kasık bölgesinde sinir bağlantılarına zarar vermemek için tüm önlemlerin uygulandığı gerçeğine rağmen, genellikle iyileşme periyodunda bir sorun haline gelir.

İdrar Kaçırma Tedavisi Sonrası

İdrar kaçırma ameliyatı sonrasında belli komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle de hastaların mutlaka dikkat etmeleri gereken hususlar bulunur. Bu hususlar göz ardı edilmediği takdirde ise komplikasyon oluşumu en aza indirilebilir.

Ameliyattan Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Hastalar ameliyattan sonra en fazla 2 gün hastanede kalır ve sonrasında taburcu edilir. Ameliyatın ardından dikkat edilmesi gereken ilk şey ani hareketlerden kaçınılması gerektiğidir. Hastalar aniden kalkmamalı ve yavaş hareketler sergilemelidir. Hastalara ameliyat sonrasında sonda bağlanır ve yaklaşık olarak 2 gün sonra çıkarılır. Bu süreçte ultrason ile hastanın durumu kontrol edilir. İdrarın tek başına yapılabilmesi uzmanlar için önem arz eder. Bu nedenle devamlı olarak kontroller sağlanır.

Taburcu edilen hastaların ameliyattan sonraki ilk 30 gün boyunca ağırlık kaldırmamaları gerekir. Cinsel ilişki için de uzmanlar belli bir süre tanır ve bu durumun dışına çıkılmamasını tavsiye eder.

Ameliyattan Sonra Hastaların Taburcu Olma Süresi

İdrar kaçırma ameliyatı sonrasında hastalar 2 ya da 3 gün içerisinde taburcu olabilirler. Bu durum ameliyatın başarısına ya da hastaların komplikasyonlarına göre de değişiklik gösterir. Bu nedenle taburcu olma süresi yine uzmanların inisiyatifi doğrultusunda kararlaştırılır.

Ameliyat Sonrası İdrar Kaçırmanın Tamamen Bitmesi

İdrar kaçırma ameliyatından sonra hastalarda idrar kaçırma tamamen sonlanabilir. Ancak bu durum hemen ortaya çıkmaz. Hastalar ameliyat olduktan yaklaşık 2 ay sonrasında iyileşmeye başlarlar. Kegel egzersizleri ve buna benzer diğer egzersizler, ameliyat sonrasında da önerilir. Böylece hem hasta hem de idrar kaçırma tamamen kontrol altına alınabilir.

Tekrar Ameliyat Gerektiren Durumlar

Yeniden ameliyat olma gibi durumlar, idrar kaçırmanın sona ermemesi gibi durumlarda gerçekleşir. Uzman olmayan kişilerin ameliyatı gerçekleştirmesi ya da hastaların verilen egzersizleri yerine getirmemesi gibi durumlarda idrar kaçırma devam ediyor ise revizyon ameliyatı gerçekleştirilebilir. Bunun için de yine uzman olan kişilerin tavsiyelerine uyulması gerekir.

Sık Sorulan Sorular

Hastaların idrar kaçırma, idrar kaçırma ameliyatı, tedavi süreci, riskler ya da komplikasyonlar ile ilgili merak ettikleri pek çok faktör bulunur. Bu konu ile alakalı sorular ve cevaplar ise aşağıda yer almaktadır.

İdrar Kaçırma Ameliyatı Kadınlarda Doğum Yapmakta Sorun Olur mu?

İdrar kaçırma ameliyatı doğumu yakından etkilemez; ancak hamile olan kadınların karınlarında bulunan ağırlık nedeniyle bu ameliyatı olmaları risk taşır. Hastaların tamamen iyileştikten sonra hamilelik düşünmeleri ve sonrasında doğum gerçekleştirmeleri ise tavsiyeler arasında yer alır.

Erkeklerde İdrar Kaçırma Tedavisi Nasıl Olur?

Erkeklerde idrar kaçırma tedavisi kadınlara göre çok daha farklıdır. Üriner inkontinans, istemsiz idrar kaybı ile karakterizedir ve aynı zamanda erkekleri de etkileyebilir. Genellikle prostatın geri çekilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, ancak prostat büyümesi ve Parkinson hastası kişilerde veya inme geçirmiş kişilerde de olabilir. Toplam idrar kontrolünün kaybı, fizik tedavi ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersiz gibi tedavilerle iyileştirilebilir; ancak ikinci durumda ameliyat belirtilebilir. Bu nedenle, şüpheli bir ürolog ile randevu almak her zaman önemlidir. Erkek üriner inkontinans belirtileri arasında şunlar olabilir:

  • İdrar sonrası iç çamaşırınızda kalan idrar damlaları,
  • Sık ve düzensiz idrar kaybı,
  • Stres, öksürme veya hapşırma gibi stres zamanlarında idrar kaybı,
  • Kontrol edilemeyen dürtüler.

Bu hastalık, her yaşta ortaya çıkabilir. Özellikle endişe, sıkıntı, anksiyete ve cinsel yaşamda değişiklikleri içerir. Tanı ve erken tedavi zamanına kadar mevcut olabilir. Yukarıdaki belirtileri Erkekler sorunu tanımlamak ve sonra tedaviye başlamak için, tıbbi uzman ürologa görünmelisiniz.

Erkek idrar kaçırma tedavisi, hastalığın nedenine bağlı olarak ilaç kullanımı, fizik tedavi veya cerrahi ile yapılabilir. Doktor antikolinerjik ilaçlar, sempatomimetikler veya antidepresanlar almanızı önerebilir; ancak prostat cerrahisi sonrası sfinkter hasarı durumunda üretra içine kolajen ve mikro küreler yerleştirebilirsiniz.

Fizik tedavide, "biofeedback" gibi elektronik cihazlar kullanılabilir; Pelvik taban kaslarının endo-anal elektrot ile fonksiyonel olarak uyarılması, gerginlik veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu şeklindedir.

Kıkırdak kaslarını güçlendiren ve mesanenin boşalmasıyla yapılan kegel egzersizleri, 10 saniyeliğine kasılmayı tutarak kasları kasılma, ardından 15 saniye dinlendirme, günde üç kez yaklaşık 10 kez tekrarlama şeklinde gerçekleştirilir. Prostatın çıkarılması için ameliyat sonrası erkeklerde idrar kaçırma olması yaygındır; çünkü ameliyatta idrar kontrolüne dahil olan kaslar yaralanabilir. Fakat diğer bazı olası nedenler:

  • Benign prostat hiperplazisi,
  • Özellikle yaşlılarda dâhil olan kasların kontrolünün kaybedilmesi,
  • Parkinson hastalığı olan veya inme geçirmiş olan yaşlıları etkileyen beyin değişiklikleri veya akıl hastalıkları,
  • Mesanenin innervasyonundaki problemler,
  • İlaçların kullanımıdır. Bu da örneğin pelvik kas tonusunu azaltarak idrar kaybını destekleyebilir.

İdrar Kaçırma Kaç Yaşından İtibaren Başlar?

İdrar kaçırma hastalarda pek çok yaş grubunu içerebilir. Ergenlik çağında olabileceği gibi diğer yaş gruplarında da meydana çıkması mümkün olabilmektedir. Ancak genelde 50 yaş üstü prostat nedenli hastalıklar ile ortaya çıkar. Prostat kanseri olan kişilerde ise idrar kaçırmaya daha sık rastlanabilir.

İdrar Kaçıran Kişi Ameliyat Dışında Nasıl Tedavi Edilebilir?

Kegel egzersizleri, idrar kaçırmanın cerrahi müdahalelere gerek kalmadan tedavi edilmesine fayda sağlar. Hem erkekler hem de kadınlar bu egzersizleri yaparak pelvik kasları güçlendirebilmekte ve hastalığın etkisinden tamamen kurtulabilmektedir. Bu nedenle uzmanlar tarafından genelde kegel egzersizleri önerilir.

İdrar Kaçırma Ameliyatı Kesin Olarak Çözüm müdür?

İdrar kaçırma ameliyatı genel anlamda idrar kaçırmanın tamamen kontrol altına alınabilmesi için kesin yöntemler arasında yer alır; ancak başarısız ameliyatlar sonrasında idrar kaçırmalar yenileyebilir. Bu nedenle uzman bir hekim aracılığı ile hastaların tedavi olması ve başarılı bir ameliyat için doğru seçim yapmaları önerilir.

idrar Kaçırma Ameliyatları Çocuklarda Uygulanır mı?

İdrar kaçırma ameliyatı çocuklar için uygun olan bir yöntem değildir; ancak eğer çok ileri safhalarda ve farklı nedenlerden dolayı idrar kaçırmalardan bahsediliyor ise çocuklara uygulanması söz konusu olabilmektedir.

Lazer Tedavi Yöntemi Ne Kadar Sürer?

Lazer ile yapılan ameliyatların süreleri değişkenlik gösterebilir; ancak genelde maksimum 2 saatte ameliyat tamamlanır. Hastalar ameliyatlarının ardından bir süre müşahede altında tutulmakta ve sonrasında taburcu edilmektedir.

Lazer Tedavi Yöntemi Kaç Seanstan Oluşur?

İdrar kaçırma ameliyatlarında lazer tedavisinin seansları hastanın durumuna göre değişiklik gösterir. İleri safhalarda olan idrar kaçırmalarında hastalar birkaç seansta tedavi olabilirken, tek seans ile tedavi edilebilen hastalardan da söz edilebilir.

İdrar Kaçırma Ameliyatı Hangi Durumda Yapılmak Zorundadır?

İdrar kaçırma ameliyatları, ilaçla tedavi ya da egzersizler yetersiz olduğunda uygulanır. İdrar kaybı yüksek olan ve çoğu zaman tuvalete yetişmekte zorlanan kişilerde kaslar işlevini yitirir. Bu tip kişilere ameliyat yapılmak zorundadır.

İdrar Kaçırma Sorunu Hastaları Psikolojik Olarak Nasıl Etkiler?

Hastaların çoğu, idrar kaçırma nedeniyle utanç verici hisseder. Herhangi bir alanda aniden idrar kaçırmak kişilerin toplum içinde dışlanmasına da neden olabilir. Bu sebeple durumdan rahatsızlık duyan kişiler vakit kaybetmeden bir uzmana görünerek hem psikolojik destek almalı hem de gerekli tetkikleri yaptırmalıdır.

İdrar Kaçırma Tedavisi Alternatif Tıpta Nasıl Uygulanabilir?

İdrar kaçırma için alternatif tıptan faydalanmak mümkün olabilir. Kasların sıkılaşmasını sağlayan ve idrar söktürmeyen bitkiler ile yapılan banyolar ya da çaylar fayda sağlayabilir. Bu tür ürünlerin kullanımı uzman onayı alınmadan gerçekleştirilmemelidir.

İdrar Kaçıran Hastaların Tüketmemesi Gereken Gıdalar

İdrar kaçıran kişilerin idrar artırıcı ürünlerden uzak durmaları gerekir. Çay, kahve, asitli içecekler ya da alkol bunlar arasında önemli bir yer tutar.

İdrar Kaçıran Hastaların Alkol Tüketimi Sıklığı Nasıl Olmalıdır?

İdrar kaçıran hastalar alkol tüketimi sağlayabilir; ancak haftada en fazla 1 ya da 2 defa dozunda olması tavsiye edilir. Hangi alkol türünün kullanılması gerektiği ve dozu ise uzmanlar tarafından ayarlanmalıdır.

İdrar Kaçırma Ameliyat Sonrası Sıvı Tüketimi Nasıl olmalıdır?

İdrar kaçırma ameliyatı sonrasında uzmanlar hastalar için uygun bir diyet listesi hazırlar. Su tüketimi ile ilgili ayarlama ise hastaların durumuna göre değişiklik gösterir.

Mesane Eğitimi Nedir?

Mesane eğitimi, kegel egzersizleri ile yapılan bir tür antrenmandır. Hastalar, kegel egzersizleri ile kasların sıkılaşmasını sağlayarak idrar kaçırmanın önüne geçebilir. Bu konuda tüm detaylar ise uzmanlar tarafından verilir. Hastaların ameliyat sonrasında kendi başlarına egzersiz yapmamaları önerilir.

İdrar Kesesi Sarkması Olan Kişilerde İdrar Kaçırma Nasıl Tedavi Edilebilir?

Sarkma gibi durumlarda mesanenin toplanması için tedaviler uygulanır. Bu ise idrar kaçırma ameliyatı ile mümkün olabilir. Tıpkı sezaryen gibi uygulanan bu ameliyat ile mesane eski konumuna getirilir.

İdrar Kaçırma Tedavisi İçin Hangi Bölüme Gidilir?

İdrar kaçırma problemini ortaya çıkaran sebepler düşünüldüğünde bu sorunun neredeyse tüm poliklinikleri ilgilendirdiği görülecektir. Ancak hasta ilk başvurusunu üroloji polikliniğine yapmalıdır. Yapılan ilk incelemenin ve tetkiklerin ardından sorunun kaynağı tespit edilir ve hasta gerekli polikliniklere yönlendirilebilir. Çoğu zaman psikolojik kaynaklı idrar kaçırma söz konusu olduğundan dolayı psikiyatri kliniği başlıca çözüm yeridir.

İdrar Kaçırma Tedavisi İlaçla Mı Olur?

İdrar kaçırma problemini ortaya çıkaran sebebe göre değişen tedavi yöntemleri uygulanır. Bu yöntemlerden birisi de ilaçlı tedavidir ancak çok sık tercih edilmez. İdrar kaçırma tedavisinde uygulanabilecek tedavi yöntemleri şunlardır:

  1. Mesane kontrolünün artırılmasına yönelik egzersizler,
  2. İdrarı tutmaya yarayan kaslara yönelik egzersizler,
  3. Elektrik ile yapılan uyarımlar,
  4. Antibiyotiklerin de dahil olduğu bazı ilaçlar.