Hidrosel Tedavisi

Hidrosel Tedavisi
Hidrosel Tedavisi

 

Hidrosel hastalığı testisleri etrafındaki zarların içinde sıvı birikimiyle skrotum yani testis torbasının şişmesiyle oluşur. Normalde testisle zarlar arasında kayganlığı sağlayan 0,5-1,0 ml sıvı olması gerekirken, bu hastalıkta sıvı oranı ortalama 100-200 ml kadar olur. Bazı hastalarda sıvı miktarı daha yüksek olabilir. Hidrosel hastalığı tedavisi sırasında hastanın durumuna, hastalığın şiddetine göre, sıvının iğne aspirasyonu ile boşaltılması ya da cerrahi girişim tercih edilir. Ancak hidroselin kesin tedavisi cerrahi girişim ile olur.

Fetusun anne karnındaki gelişimi sırasında testisler karın bölgesinden torbalara inen bir kanaldan ilerler. Testisler torbalara indiğinde kanalın karın bölgesiyle bağlantısı kesilir. Ancak bazen bu kanal kapanmadığı için, karın içindeki sıvı kalan aralıktan torbalara ve testis çevresine dolarak şişliğe yol açar.

Normal koşullarda hidrosel hastalığı çocuklarda tehlikeli değildir. Doğumdan sonra birkaç ayda kendiliğinden yok olur. Bu nedenle hidrosel hastalığı tedavisi çocuk belli bir yaşa gelmeden yapılmaz. Fakat kanaldaki açıklık karın içi organlarının sığabileceği kadar genişlerse, hidrosel ile birlikte kasık fıtığı ortaya çıkar. Karın içi organlarının kesede sıkışması durumunda yani kasık fıtığı oluştuğunda, sorun haline gelir. Hidrosel hastalığı bunun dışında testis ve epididim iltihapları, travma gibi nedenlerle oluşabilir. Bu tür hidrosel daha çok yaşlılarda ve erişkin erkeklerde görülür.

İnceleyen ve onaylayan: Prof. Dr. Temuçin Şenkul

Hidrosel Hastalığı Tedavisi Hakkında

Hidrosel hastalığı çoğu zaman kendiliğinden kaybolur. Hidrosel hastalığı tedavisi için kullanılan tedavi yöntemleri ameliyat ya da iğne aspirasyonu ile sıvının boşaltılmasıdır. Biriken sıvının iğneyle boşaltılması halinde, skrotumda yeniden sıvı birikimi olabilir. Bu yüzden daha sonra yapılacak operasyonlarda yapışıklıklar ortaya çıkabilir. Bu yüzden hidrosel hastalığının tedavisinde cerrahi girişim daha fazla tercih edilir.

Cerrahi girişim sırasında tunika vajinalis yani sancı zarı geniş şekilde çıkarılır. Komplikasyonu oldukça az ve güvenli bir girişimdir. Sancı zarın kesilen dış katmanının iki kenarı birleştirilerek ya da sıvı üreten tarafı dış kısma gelecek şekilde ters kapatılarak dikilir.

Çocukluk çağında hidrosel hastalığının kendiliğinden kaybolma olasılığı fazla olduğundan, ameliyat genellikle bir ya da iki yaşından sonra yapılır. Ancak hidrosel hastalığına fıtık eşlik ediyorsa, hastanın ağrısı varsa acilen ameliyat yapılabilir.

Hidrosel Hastalığı Nedir?

Su fıtığı olarak ta bilinen hidrosel hastalığı, testis zarlarında aşırı sıvı birikimi neticesinde oluşur. Zarla çevrili olan testislerde zarın içine fazla sıvı biriktiğinde, testis torbasında şişlik meydana gelir. Zarın arasında testislerin kayganlığını sağlamak için, normalde de belli oranda sıvı olur. Bu sıvı arttıkça kişide hidrosel hastalığı oluşur. Her yaş grubundaki erkekleri etkileyebilen bu hastalık, yenidoğan bebeklerin % 6’ ında görülür.

Hidrosel hastalığı ağrıya, acıya yol açmaz. Tıpta riskli, tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilmez. Testislerde oluşan şişliğin boyutuna, ağrı hissine, hastanın isteğine göre, tedavisi ameliyat ile yapılabilir. Ameliyatın süresi 30-60 dakika kadar sürer. Hastaların taburculuk işlemleri ise, 1-2 günde yapılır.

Testislerin etrafındaki zarın içinde bulunan sıvı, testislerin darbelere karşı korunmasını sağlar. Hidrosel hastalığı çocuklarda ve yetişkinlerde görülebilir. Anne karnında karın içi zarıyla testisi çevreleyen zar arasındaki kanalın kapanmaması halinde sıvı miktarında artış olur. Hastalığın çocuklarda ortaya çıkışının nedeni budur. Yetişkin erkeklerde ise, dış etkenler yüzünden gelişebilir. Testis travması, testis iltihabı, testis tümörleri, testisin kendi çevresinde dönmesi nedeniyle bölgedeki kanlanmanın, lenfatik drenajın bozulması gibi sebepler bunlar arasında sayılabilir. Bazı hastalarda da sıvı emilimini yapan zarın işlevini yerine getirememesi nedeniyle de hidrosel hastalığı gelişebilir.

Hidrosel Hastalığı Neden Olur?

Hidrosel hastalığı yenidoğan döneminden yetişkinliğe kadar her yaştan erkekte görülebilir. Çocuklarda görülme nedeni processus vaginalis denilen kanalın kapanmamasıdır. Doğumdan önce testisler bu kanaldan testis torbasına iner. Daha sonra kanalın kapanması gerekir. Kanal kapanmadığı zaman hidrosel hastalığı oluşur. Yetişkinlik çağında hastalığın neden oluştuğu kesin olarak bilinmemektedir. Ancak bazı hastalıkların bunu tetiklediği düşünülmektedir. Ayrıca kasık fıtığı ameliyatları, testis travması gibi etkenlerde yetişkinlerdeki hidrosel hastalığının nedeni olabilir.

Hidrosel Tipleri Nelerdir?

Hidrosel tipleri yenidoğan döneminde ve erişkinlerde farklı şekilde görülebilir. Konjenital yani doğumsal hidrosel, komünikan yani ilişkili hidrosel ve komünikan olmayan hidrosel tipleri yenidoğan çağında görülür. Yetişkin erkeklerde ise edinsel hidrosel tipi görülür. Hidrosel tedavisinde hastalığın tipine uygun yöntemler tercih edilir.

Konjenital – Doğumsal Hidrosel

Erkek fetusların testisleri anne karnında 14. haftadan sonra alt karın bölgesinden testis torbasına iner. Karın zarı da bu şekilde ilerler. Doğumun ardından kese kapanarak, ipliksi bir görünüme kavuşur. Kese kapanmadığı zaman, karın içindeki sıvı testis torbasına dolarak şişmesine neden olur. Bu şekilde konjenital – doğumsal hidrosel meydana gelir. Bu tip hidrosel yenidoğan bebeklerin % 6 kadarında görülür.

Komünikan – İlişkili Hidrosel

Bu tip hidrosel testis torbasına inen kanalın tamamen kapanmaması halinde görülür. Sıvı içeriye ve dışarıya akar. Kanalın açıklığı büyük olduğu için, karın içi organlarının açıklıktan sarkması, kasık fıtığına neden olması kaçınılmazdır.

Komünikan Olmayan Tip Hidrosel

Komünikan olmayan tip hidrosel hastalığında karın tarafında kalan zarın anormal şekilde kapanması ve sıvının testis torbası içinde hapsolması sonucunda oluşur. Kanal kapalı olduğu için vücudun sıvıyı absorbe etmesi ortalama bir yıl devam edebilir.

Edinsel – Erişkin Hidrosel

Erişkin erkeklerde edinsel – erişkin hidrosel % 1 oranında görülmektedir. Bu durum genellikle 40 yaş üstü kişilerde görülmekle beraber, erkeklerde daha sık rastlanmaktadır. Testis torbasının travmaya maruz kalması, testisleri etkileyen iltihaplı hastalıklar, tümörler, radyoterapi alınması, testis torsiyonu yani testisin kendi çevresinde dönmesi, varikosel ameliyatlar bu tip hidrosel hastalığına neden olabilir.

Hidroselin Belirtileri Nelerdir?

Hidrosel hastalığı genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Ağrısız olduğu için hastalarda yakınmalara yol açmaz. Ancak hastalığın teşhisi fiziki muayene ve hastanın öyküsü dinlenerek kolaylıkla yapılabilir. Genellikle hastalarda testis torbasında ağrıya neden olmayan şişlik olur. Şişliğin yaptığı baskı nedeniyle bölgede beslenme bozukluğu meydana gelebilir. Yavaş ve sinsi bir ilerleme gösteren hidrosel hastalarda ağrıya neden olmadan, ağırlık hissi veren ve ilerleyici şekilde testislerin büyümesini sağlayan bir rahatsızlıktır.

Testis torbasına ışıkla bakılırsa, sıvının içeriğinde testis ve epididim karaltıları görülebilir. Çünkü hidrosel ışığı geçirir, saydamdır. Hidroselin belirtileri arasında bu tipik bir bulgudur. Transillüminasyon testi denilen yöntem hastalığın tanısında kullanılabilir. Ayrıca iki testis torbasında acısız şişlik ve dolgunluk olması, ilerleyen zamanda hastalarda estetik görünümün bozulması, yürüme kusuru olması da belirtiler arasında sayılabilir.

Hidroselin belirtileri arasında nadiren kasıkta hafif rahatsızlık olması, bele vuran ağrının olması da sayılabilir. Ağrı hidrosel hastalığında olmaz. Ancak akut epididim enfeksiyonu varsa, ağrı oluşabilir. Konjenital hidrosel hastalığında testis torbası şişliği sabahları kaybolur, gün içinde belirgin hale gelebilir. Ayrıca çocuk ayaktayken ya da ağladığında daha belirgin olur. Yatarsa hidrosel kaybolur.

Testis torbası muayene edildiğinde, testisin üstte ön kısımda hidrosel olduğu izlenebilir. Testisin iki tarafında olması % 7-10 oranındadır. Hidrosel testisin sağ tarafını etkilediyse, genellikle kasık fıtığı da buna eşlik eder.

Hidrosel Ne Zaman Tedavi Edilmeli?

Yenidoğan döneminde hidrosel tedavisi için acele etmeye gerek yoktur. Genellikle bir yıl içinde hidrosel kendiliğinden düzelir. Eğer hidrosel bu sürede düzelmez ise, cerrahi girişim yapılabilir. Hidrosel tehlikesi olmayan ve ağrıya neden olmayan bir rahatsızlıktır. Yetişkinlerde bile altı ay içinde kaybolabilir. Fakat rahatsız edici olursa ya da enfeksiyona yol açarsa, mutlaka tedavi edilmelidir.

Hidrosel tedavisinde genellikle cerrahi müdahale tercih edilir. Operasyon hidrosel hastalığının kesin olarak tedavi edilmesini sağlar. Tedavide iğne aspirasyonu da kullanılabilir. Ancak bu yöntem hastalığın tekrarını önleyemez. Bu tedavi seçeneği 65 yaşın üzerindeki hastalarda kullanılması daha uygundur.

Hidrosel Hastalığı Tedavi Türleri

Hidrosel hastalığı tedavi türleri cerrahi olmayan ve cerrahi yöntemler olarak uygulanmaktadır. Hidrosel tipine uygun tedavi yöntemi kullanılır. Testiste biriken sıvının çekildiği iğne aspirasyonu yönteminde sıvı akışının olduğu kanal kapanmadığından, hastalığın tekrarlama riski vardır. Tedavide ameliyat yapılması halinde, sıvı birikimine yol açan katlar kesilerek kanal kapatılır. Bu şekilde sıvı akışı engellenir ve hastalık kesin olarak tedavi edilir.

Yenidoğan çağındaki hidrosel hastalığında fıtık oluşmadıysa, tedavi için 2 yaşına kadar beklenebilir. Hidrosel bu sürede kendiliğinden kaybolmaz ise ameliyat yapılabilir. Ancak fıtık oluşumu varsa hiç beklenmeden ameliyat yapılabilir. Yetişkinlerde görülen hidrosel hastalığında, hastanın seçimine ve hastalığın nedenine göre tedavi belirlenebilir. Hidrosel yüzünden sadece estetik sorunları olanlara iğne aspirasyonu uygulanabilir. Fakat yürüme bozukluğu, enfeksiyon yüzünden ağrı hissedenlere ameliyat yapılabilir.

İğne Aspirasyonu

Özellikle ileri yaştaki hastaların tedavisine uygun olan iğne aspirasyonu, cerrahi müdahale istemeyenlere de uygulanabilir. Fakat bu yöntemin hidroseli kesin olarak tedavi etmeyeceği de bilinmelidir. Bunun nedeni hidrosel hastalığının testislere uzanan kanalın kapanmaması yüzünden oluşmasıdır. Kanalın kapalı olmamalı ya da açıklığın olması hastalığın yeniden nüksetmesine neden olur. Bu yüzden iğne aspirasyonu estetik kaygıları olan ya da ileri yaşta olan hastalara uygulanır. Fıtık ve ağrısı olan hastalar için uygun değildir.

İğne aspirasyonu sırasında ultrason cihazından faydalanılır. Sıvı dolu olan bölgeye özel bir iğne sokulur. İçeride biriken sıvı iğneyle dışarıya alınır. Sıvı boşaldıktan sonra, testis torbasını temizlemek için batikon kullanılır. İçerisi batikon ile yıkanır. Ancak tümör ya da ağrı gibi belirtiler varsa, bu yöntem kullanılamaz. Bu hastalarda ameliyat yapılması gerekir. İğne aspirasyonu hidroseli ortadan kaldırmaz. Sadece hastalığın belirtilerini ortadan kaldırır.

Hidrosel Ameliyatı

Hidrosel ameliyatı bu hastalığın kesin tedavi yöntemidir. Ameliyat olan hastalarda yeniden hidrosel oluşma riski olmaz. Birden fazla teknikle uygulanabilen bu ameliyatın yapılabilmesi için, en önemli etken hastanın yaşıdır. Genç erkek hastalarda ve bebeklerde küçük cerrahi kesiler açılır. Daha ileri yaş gruplarında ise testis torbalarına girilerek sıvı boşaltılır.

Hidrosel yaşamsal risk taşıyan bir hastalık olmadığı gibi, hidrosel ameliyatı da riskli değildir. Hastalar çoğu zaman aynı günde taburcu edilebilir. Operasyondan sonra pansumanların düzenli olarak yapılması gerekir.

Yaşı küçük olan hastalarda ameliyata kasıklara 2-3 cm boyutlarında kesiler açılır. Kesilerden içerideki sıvı boşaltılır. Eğer fıtık oluşmuş ise, buna da müdahale edilir. Bu hastalarda genel anestezi kullanılır. Operasyonun süresi ise, 30-60 dakika sürer. Hidrosel ameliyatının süreci yetişkinlerde hastalığın teşhisinin konulmasıyla başlar. Hastaneye yatış işlemlerinin ardından, hastadan kan alınarak anestezi için uygunluğu belirlenir. EKG çekilen hastaların tetkikleri de uygun olursa, ameliyata alınarak sterilizasyon işlemleri yapılır.

Ameliyatta testis torbalarının birleşiminden yani orta yerinden dikey bir kesi açılır. Bu nedenle ameliyat sonrasında görünür iz kalmaz. Deri tabakalarının da her katı açılır. Buradan biriken sıvı boşaltılır. Sıvı normalde saydam olur. Ancak bulanık bir sıvı olursa, kültür testi yapılır. Ayrıca testislerdeki olası anomalilerde ameliyatta değerlendirilir. Enfeksiyon, tümör gibi oluşumlara müdahale edilir. Bölgedeki fazlalık parçalar alınır ve kanama kontrolü sonrasında kesi yeri dikilir. Bu dikişler zaman içerisinde eriyebilen dikişler olduğundan, dikişlerin alınması ile ilgili bir işlem yapılmamaktadır. Testisler yerleştirilerek, açılan katmanlarda kapatılır. Bölgeye bandaj yapılarak operasyon tamamlanır.

Ameliyatın Gerekli Olduğu Durumlar

Hidrosel hastalığında ameliyatın gerekli olduğu durumlar hastalığın verdiği rahatsızlığa göre değerlendirilir. Hastanın cerrahi girişim istememesi, ileri yaşta olması, ağrı gibi olumsuzlukların olmaması halinde iğne aspirasyonu yapılabilir. Ancak kanalda büyük açıklık olduğunda, karın içindeki organların kanaldan sarkması, fıtık oluşması gibi sorunlar varsa, ameliyat kaçınılmaz olur. Yürümede zorlanan, ağrısı olan, estetik sorunlar yaşayan hastalarda da ameliyat tercih edilir. Bu hastalık yaşamsal risk taşımadığından, tedavi yönteminde önce hastanın tercihine bakılır.

Anestezi

Hidrosel ameliyatı için kullanılan anestezi türleri genel anestezi, lokal anestezi ve spinal anestezidir. Anestezi yönteminin seçimi genellikle hastaların tercihine göre yapılır. Lokal anestezi yapılırsa, sadece ameliyat bölgesi uyuşturulur. Bu anestezi türünde ameliyatta testislere iğne yapılır. Ancak bu anestezi hastalar tarafından fazla tercih edilmez.

Spinal anestezi kullanıldığında hastanın belden aşağı kısmı uyuşturulur. Anestezi sırasında hasta oturur ve sırtı kambur şekilde durur. L3 ve L4 omurlarına ilerletilen spinal iğnenin arka kısmına beyin omurilik sıvısı (BOS) geldiğinde, anestezik ilaç sıvıya verilir. İğne yerinden çıkarılır ve uyuşmanın olması için bir dakika kadar beklenir. Daha sonra hasta ameliyat pozisyonuna alınır. Bu anestezi yöntemi hidrosel ameliyatında en fazla tercih edilendir.

Ameliyatta genel anestezi kullanılırsa, hasta tamamen uyutulur. Hasta ameliyat için sedyeye alındığında, damar yolundan rahatlatıcı sedatif ilaçlar verilir. Hasta entübe edilerek, entübasyon tüpünün uç kısmı anestezi cihazına bağlanır. Genel anestezide kullanılan ilaçlar vücuttaki bütün kasları inaktif duruma getirir. Hastalar kendileri nefes alıp veremediği için, anestezi cihazıyla yapay solunum yaptırılır. Ameliyat bittiği zaman hastada uyandırılır.

Ameliyat Süresi

Hidrosel ameliyatının süresi hastaya göre ve cerrahın deneyimine göre farklılık gösterebilir. Ancak ameliyat süresi genellikle 30-60 dakikadır. Ameliyat tamamlandığında testis torbasındaki şişliğin azaltılması için bölgeye dren yerleştirilir. Dren 24-48 saat içinde yerinden çıkarılır.

Ameliyatta Oluşabilecek Riskler

Hidrosel ameliyatı bu alanda uzman bir cerrah tarafından yapılırsa, son derece basit ve risksiz gerçekleştirilir. Ameliyatta oluşabilecek riskler oldukça düşüktür. Ameliyatın en zor aşaması kanama kontrolünün yapılmasıdır. Çünkü bu bölgeye kan pompalaması oldukça fazladır.

Hidrosel Hastalığı Tedavi Öncesi

Hidrosel hastalığı tedavi öncesi, hastaların tedavide ameliyat kararı almasından sonra bazı testler yapılır. Bunların sonucuna göre ameliyat planlaması yapılır. Hastalarda kalp hastalıkları, böbrek yetmezliği gibi riskli hastalıklarda sorgulanır. Hidrosel hastalığının aşamasına uygun tedavi şekli belirlenir. Ancak hastada grip gibi hastalıklar varsa, ameliyat başka bir tarihe ertelenebilir. Ciddi hastalıklarda ise önce diğer tedaviler uygulanır.

Yetişkinlere yapılan hidrosel ameliyatında hastaların tedavi öncesinde sigara alışkanlığını bırakması gerekir. Sigara dokuların kanlanmasını olumsuz etkilediğinden, iyileşme sürecinde yara yeri geç iyileşir. Ayrıca komplikasyon riskini de arttırır.

Hidrosel Tanısı

Hidrosel tanısı hastaların öyküsü ve fiziki muayenesinin yapılmasıyla konabilir. Hidrosel hastalarda bir yakınmaya neden olmaz. Hastaların doktora gitmesi testislerde oluşan ağrısız şişlik yüzündendir. Testis torbasında hissedilen dolgunluk ve ağırlık hastalığın tanısında önemli bir bulgudur. Bazı hastalarda da kasık bölgesinde ve bele vuran bir ağrı olabilir. Doğuştan hidrosel tipinde sabahları kaybolan, gündüzleri etkili olan bir şişlik olur. Muayene sonrasında tanıyı doğrulamak için skrotal ultrasonografi yapılabilir. Testisteki kan akımını görmek içinde testis renkli doppler ultrasonografi kullanılır. Bu daha çok testis torsiyonu şüphesinde tercih edilir. Ayrıca hastaları değerlendirmek için laboratuvar tetkikleri de yapılır.

Tetkikler

Hidrosel ameliyatı kararı alınırken hastaların genel sağlık durumuna da dikkat edilir. Hastaların bu ameliyatı sorunsuzca atlatması için bazı tetkikler yapılmalı ve genel sağlık durumuna bakılmalıdır. Ameliyattan önce idrar ve kan testleri, transillüminasyon testi, ultrason, inguinal herni testi bu tetkikler arasındadır. Anestezi kontrolü de bunlara dahildir. Ayrıca kanın pıhtılaşma zamanı da ölçülerek, kanama riskine karşı önlem alınır. Bu tetkikler sonucunda hastaların ameliyata uygun olup olmadığına karar verilir.

Skrotal Ultrasonografi

Skrotal ultrasonografi yüksek frekanslı ses dalgaları yardımıyla hidrosel hastalığının kesin tanısında kullanılır. Hastalığın teşhisi radyasyon kullanılmadan yapılır. Testis torbası üzerinde gezdirilen ultrason, içerideki kitlenin durumunu anlamaya yardımcı olur. Ayrıca testislerdeki anomalileri, tümörleri, fıtık oluşumu bu tanı yöntemiyle belirlenebilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme

Hidrosel hastalığında tedavi öncesine manyetik rezonans görüntüleme tetkiki nadiren kullanılabilir. Hastalığa neden olan ciddi bir hastalık varsa, bu tetkik yapılabilir. Özellikle yetişkinlerde görülen hidrosel hastalığında kullanılabilir.

Kan ve İdrar Örnekleri

Kişinin kan ve idrar örnekleri alınarak, hidrosel ameliyatının yapılabilmesi için mutlaka detaylı şekilde incelenir. Ameliyata engel olacak bir sorunun, altta yatan bir hastalığın olup olmadığı araştırılır. Ameliyatın yapılabilmesi için hastada hepatit, hemofili, kansızlık gibi hastalıkların varlığının araştırılması ve önlemlerin alınması gerekir. Acil bir durum olmadıkça her hasta kan ve idrar örnekleri alınarak ve test yapılarak ameliyata alınır.

Hidrosel Hastalığı Tedavi Sonrası

Hidrosel hastalığı tedavi sonrası hastalar açısından rahat geçer. Ameliyatın ardından hastaların doktorun önerilerine uygun hareket etmesi, iyileşme sürecinin sorunsuz geçmesini sağlar. Ameliyattan sonra hastaların iki hafta kadar dinlenmesi, beslenmesine dikkat etmesi ve bol sıvı alması gerekir. Hijyene dikkat edilmeli ve ameliyat yapılan bölge korunmalıdır. Doktorun reçete ettiği ilaçlar düzenli olarak kullanılmalıdır. Özellikle enfeksiyon riskine karşı verilen antibiyotikli ilaç dozuna ve zamanına dikkat edilerek alınmalıdır.

Hastaların kontrollerine zamanında gitmesi, olası sorunları doktoruna bildirmesi gerekir. Ameliyattan sonra 3 gün duş alınmamalı, duş sırasında yara yerine sabun sürülmemelidir. Hastaların normal yaşamına dönüşü 15 günü bulur. Ancak 4-6 hafta ağır aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Ameliyat Sonrası Hasta Takibi

Ameliyat sonrası hasta takibi operasyonun başarısına katkı yapar. Hastalar ameliyattan sonra genellikle 1-2 gün hastanede kalır. Bir gün sonra bölgeye yapılan bandaj açılarak pansuman yapılır. Bölge steril ince bir bantla kapatılır. Bu aşamada hastaya suspansuvar külot giydirilir. Duş almak için hastaların 3 gün kadar beklemesi gerekir. Bu süreçte hasta günlük aktivitelerini yapabilecek düzeye gelir. Hidrosel ameliyatından sonra ilaçların da etkisiyle fazla ağrı sorunu olmaz. Ağrılar en fazla bir hafta etkili olabilir.

Ameliyat sonrası hastaların dinlenmesi gerekir. Ayağa kalkmak için operasyondan sonra 4-6 saat beklenmelidir. Ancak uzun süre ayakta kalınmamalıdır. Bu bölgedeki şişlik ve ödemin artmasına neden olabilir. Hastaların rahat dolaşması için 1-2 hafta beklemesi gerekir. Uzun yürüyüşlerden de kaçınılmalıdır. Yaranın iyileşme hızına göre hastalar 1-2 haftada gündelik yaşamına dönebilir.

Hidrosel ameliyatı sonrası hastaların hareket kabiliyetinde sorun yaşanmaz. Fakat en az bir hafta hastaların yatarak dinlenmesi önerilir. Bu dönemde sadece tuvalet ve yemek gibi ihtiyaçlar için ayakta dolaşılmalıdır.

Hastalara reçete edilen ilaçların önerildiği şekilde kullanılması gerekir. Antibiyotik ve ağrı kesicilerin düzenli kullanılmasına rağmen, ağrı ve enfeksiyon gibi bulgularda doktora bilgi verilmelidir. Reçete edilmeyen ilaçların kullanılmaması gerekir. Ameliyat sonrası hasta takibi sırasında pansuman ve kontrole özen gösterilmelidir. Ameliyattan bir gün sonra doktor tarafından ilk pansuman yapılır. Yara yerindeki bandaj açılır ve özel solüsyonla temizlenerek kapatılır. Pansuman ödemin önlenmesi için, steril malzemelerle sıkı bir şekilde yapılır. Hastanın ilk kontrolü bir hafta sonunda yapılır. Yara yerinde iyileşme sorunu olursa, tedavi planı gözden geçirilir.

Ameliyattan sonra bölgeye yerleştirilen drenaj tüpleri kontrollerde takip edilir. Kanama miktarına, drenlerden olan sızıntıya bakılır. Skrotum içine yerleştirilen drenler dikişle sabitlenmektedir. İçeride biriken kan ve diğer sıvılar drenlerden dışarıya çıkar. Bu sayede hematom oluşmasını önlenir. Hastaların ameliyattan sonra 1-2 hafta suspansuvar külot giymesi gerekir. Bu sayede testis bölgesi darbelerden, sıcaktan korunur.

İyileşme sürecinde hastaların beslenmesine dikkat etmesi önemlidir. Özellikle kilolu hastaların diyetine özen göstermesi gerekir. Sigara ve alkolden uzak durulmalı, tuz kısıtlanmalı, vitamin ve protein bakımından zengin besinler tüketilmelidir. Ayrıca bol miktarda su içilmelidir.

Ameliyat Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar

Hidrosel ameliyatı da diğer operasyonlar gibi bazı riskleri taşımaktadır. Ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonlar için ameliyattan önce her türlü önlem alınır. Bu nedenle ameliyatın komplikasyon oranı oldukça düşüktür. Ameliyatın hemen ardından oluşan ağrı ve ödem etkisi ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Bunların dışında oluşabilecek komplikasyonlar için hastalar değerlendirilerek, önlemler alınır.

Ameliyat sonrası gelişebilecek alerjik reaksiyonlar oldukça riskli kabul edilir. Özellikle ilaç alerjisi olan hastalarda risk yaratabilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde hastaların alerjik yapısı sorgulanır. Alerjik yapıdaki hastalar kırmızı bileklikle tedaviye alınır. Tedavi planında alerjisi olan maddeler dikkate alınır. Hastalarda aniden çıkan alerjik reaksiyonlarda dilde şişme, gözlerde kızarıklık gibi etkiler görülebilir.

Kullanılan anestezik ilaçların etkisiyle hastalarda anestezi etkisi geçince, solunum güçlüğü ortaya çıkabilir. Sigara alışkanlığı olan hastalarda bu komplikasyon riski yüksektir. Bu nedenle hastalara ameliyattan önce solunum testi yapılır. Astım gibi rahatsızlıkları olan hastalarda genel anestezi kullanılmaz.

Ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonlar arasında kalp ritim bozukluğu riski vardır. Anestezi muayenesi yapılırken bu özenle incelenir. Hastalarda kalp ritim bozukluğu varsa, kalp krizi riski artar. Bunun için bazı önlemler alınır. Çünkü anestezide kullanılan ilaçların kalp ritim bozukluğu gibi yan etkileri olabilir. Bu tür hastalar özenle takip edilir.

Ameliyatta ve sonrasında hastalar uzun süre hareketsiz kaldığında kan pıhtılaşması sorunu yaşanabilir. Derin ven trombozu denilen bu sorun hastaların felç riskiyle karşı karşıya kalmasına neden olabilir. Bu nedenle hastalar zararlı olmayacak şekilde hareket etmelidir. Özellikle spinal anestezi uygulanan hastalarda uyuşukluk daha uzun devam ettiğinden, en azından bacaklarını yattığı yerde oynatmalıdır.

Ameliyattan sonra hastalarda fazla miktarda kanama olması beklenmeyen bir yan etkidir. Kanama hastanın hemorajik şok etkisine girmesine neden olabilir. Bu nedenle ameliyattan 10 gün önce alkol, kan sulandırıcı ilaçlar kesilmelidir. Hastanın kan pıhtılaşma süresi, hemoglobin düzeyi değerlendirilmelidir. Bu önlemler kanama komplikasyonunu azaltacaktır.

Hidrosel ameliyatında mikroskop gibi hassas cihazlar kullanılmaz. Bu yüzden ameliyat sırasında dokular ayrıntılı olarak görülmez. Dolayısıyla cerrahi işlemler nedeniyle sinir hasarı meydana gelebilir. Nadir görülse de, skrotal yaralanmaları da olabilir. Bu yüzden ameliyatın uzman ve deneyimli bir cerrah tarafından yapılması önerilir.

Her cerrahi müdahalede olabilecek enfeksiyon riski hidrosel ameliyatında da vardır. Bu yüzden antibiyotik tedavisine önem verilmelidir. Yara yerinin kuru ve temiz tutulması, elle temasta bulunulmaması, enfeksiyon riskini azaltır. Yara ve dren bakımının da düzenli olarak yapılması riski azaltır. Herhangi bir enfeksiyon belirtisinde hastaların doktora gitmesi gerekir. Enfeksiyonun ilerlemesi hastalarda infertilite gibi ciddi sorunlara yol açabilir.

Ameliyattan sonra nadiren anestezi kaynaklı komplikasyonlar da olabilir. Özellikle yüksek risk olarak görülen kalp ve akciğer sorunları bulunan hastalarda buna karşı önlem alınmalıdır. Aksi halde ameliyattan sonra böbrek yetmezliği, solunum zorluğu, kalp krizi gibi komplikasyonlar oluşabilir. Bunların dışında bulantı ve kusma, boğaz kuruluğu, kas gevşetici ilaçların etkisiyle bazı reflekslerin yapılamaması gibi riskler oluşabilir.

Ameliyat Sonrası Cinsel Hayat

Hastalar ameliyat sonrası cinsel hayat konusunda doktoruna danışmalıdır. Genellikle ameliyattan 1-2 hafta sonra cinsel yaşam başlayabilir. Bunun için dikişlerin iyice kaynaması gerekir. Dikişlerde zorlama olursa, hastaların iyileşme süreci de uzayabilir. Bu konuda doktorunuzla yapacağınız görüşmeye göre hareket etmelisiniz.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Başarılı bir hidrosel ameliyatı yapılması, hastalığın tedavisinin olduğunu göstermez. Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler de tedavinin bir parçasıdır. Bunlar tedavinin sonucunu etkileyecektir. Hastaların önceki yaşamına dönmesi için aceleci olmaması gerekir. Aksi halde kanama, enfeksiyon, hematom gibi komplikasyon riski artabilir.

Hastalar ameliyattan sonra duş almak için acele etmemelidir. Çünkü dikiş yapılan bölge ıslanacağı için, enfeksiyon riskiyle karşı karşıya kalınabilir. Su sıcaklığı da yara yerinde ödemin artmasına neden olabilir. Duş almak için hastaların en az 72 saat beklemesi gerekir. Duş sırasında sabunlanma, keselenme, basınçlı su gibi uygulamalardan da uzak durulmalıdır. Duş sonrası vücut iyice kurulanmalıdır. Ameliyattan sonra skrotum bölgesi özenle korunmalıdır. Bölgeye basınç uygulanmamalı, darbelerden korunmalıdır. Yara yerine temastan kaçınılmalıdır.

Hastalar günlük yaşama dönmek için aceleci olmamalıdır. Ameliyattan sonra cinsel ilişki için belli süre beklenmedir. Yara bölgesinde enfeksiyon, kanama gibi etkiler varsa bu süreç daha uzun olabilir. Yara yeri kontrolünde hastaların cinsel ilişkiye ne zaman başlayabileceği hakkında bilgi verilecektir.

Ameliyattan sonra hijyene özel bir önem verilmelidir. Yara yerinde enfeksiyon gelişmemesi için hijyen önemli bir unsurdur. Enfeksiyon hem iyileşme sürecini uzatır, hem de tedaviyi zorlaştırır. Bu nedenle pansuman yapılırken eldiven kullanmak, elleri iyice yıkamak gerekir. Kullanılan malzemelerin steril ve tek kullanımlık olmasına dikkat edilmelidir. Yara yerinde sabun yerine saf su kullanılmalı, gerekirse yara bölgesi batikon ile silinmelidir.

Hidrosel ameliyatı sonrasında yara yerindeki şişliğin artmaması için sıcak uygulamadan kaçınılmalıdır. Duş ılık suyla yapılmalı, aşırı soğuktan kaçınılmalıdır. Testislerin desteklenmesi için hastaların suspansuvar külot kullanması gerekir. İç çamaşırların pamuklu olması, sert dikişleri olmamalıdır. Ayrıca çamaşırlar sıkça değiştirilmelidir.

Hastalar ameliyattan sonra uzun seyahatlere çıkmak için dikişlerin iyileşmesini beklemesi gerekir. Bu süreç ortalama 3-4 hafta sürer. Kısa yolculuklar için 2 hafta sonrası uygundur. Özellikle uçak yolculuğuna çıkılacak ise, doktora danışılmalıdır. Ameliyattan sonra hastaları ağır eşya kaldırmaması gerekir. Hafif ağırlıklar taşımak için en az 10 gün beklenmelidir. Bu tür eylemler için 4-6 hafta beklenmelidir. İyileşme sürecinde hastaların kendilerini zorlamaması, yeterince dinlenmesi gerekir. Uzun süre ayakta kalmak bile sakıncalı olabilir.

Sık Sorulan Sorular

Hidrosel ve hidrosel hastalığı tedavisi hakkında merak ettiğiniz soruların yanıtlarına bu bölümden ulaşabilirsiniz.

Hidrosel Hastalığı Nasıl Ortaya Çıkar?

Hidrosel hastalığı anne karnında gelişebildiği gibi sonradan da gelişebilir. Anne karnında testislerin torbalara inmesinden sonra karın bölgesiyle ilişkisi kesilir. Ancak hidrosel hastalığında torbaların karınla bağlantısı kopmaz. Kalan açıklıktan testis üzerindeki zarların arasında fazla miktarda sıvı birikir. Yetişkinlerde bu hastalığın nasıl ortaya çıktığı kesin olarak bilinmemektedir. Ancak testisleri etkileyen hastalıklar, iltihaplar, testislerin darbe alması, testislerin kendi etrafında dönmesi gibi sorunlarda hidrosel gelişebilir.

Hidrosel Hastalığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Hidrosel hastalığı tedavisi cerrahi müdahale ile yapılır. Ancak hastalar ameliyat olmaktan çekindiklerinde, hidrosel hastalığı ile yaşamlarına devam ederler. Hidrosel hastalığının ilk aşamasında hastalarda ağrı gibi etkiler olmaz. Ancak ilerleyen zamanda testislerdeki şişliğin artmasıyla sorun yaşanabilir. Hidrosel hastalığı tedavi edilmediğinde hastaların yaşam kalitesini bozabilir. Bu hastalığa bazen kasık fıtığı, tümör, enfeksiyon gibi rahatsızlıklarda eşlik edebilir. Bu nedenle hidrosel fark edildiğinde, mutlaka tedavi edilmelidir.

Hidrosel Hastalığının Görülme Oranı Nedir?

Hidrosel hastalığının toplumda görülme sıklığı yenidoğan bebeklerde % 6 seviyesindedir. Yetişkin erkeklerde görülme sıklığı ise, % 1 civarındadır.

Hidrosel Hastalığı Kendiliğinden Kaybolabilir Mi?

Hidrosel hastalığı kendiliğinden kaybolabilir. Ancak bu doğuştan olan hidrosel için geçerlidir. Yenidoğan bebeklerde fıtık sorunu gelişmedikçe, hidrosel hemen tedavi edilmeyebilir. 1-2 yıl geçtikten sonra hidrosel kendiliğinden düzelebilir. Ancak yetişkinlerde görülen sonradan gelişen hidrosel hastalığı kendiliğinden düzelmez. Bunun kesin olarak tedavi edilmesi için ameliyat edilmesi gerekir. Geçici çözüm için testis torbalarında biriken suyun iğne ile boşaltılması da hastaları rahatlatır.

Hidrosel Hastalığı Ne Zaman Tedavi Edilmelidir?

Hidrosel hastalığı ağrısız bir rahatsızlık olduğundan ve sadece ameliyat ile tedavi edildiğinden, hastalar genellikle tedaviden kaçınır. Ancak hidrosel ile birlikte hastada kasık fıtığı geliştiyse, enfeksiyon belirtisi varsa, hastayı estetik olarak rahatsız edici bir görünüm oluştuysa, hidrosel hastalığının tedavi edilmesi gerekir.

Hidrosel Ameliyatıyla Birlikte Sünnet Yaptırmak Sakıncalı Mıdır?

Hidrosel ameliyatıyla birlikte sünnet yaptırmak sakıncalı olmaz. Böyle bir isteği olanlar, ameliyattan önce bunu doktorla paylaşmalıdır. Gereken hazırlıklar buna uygun şekilde yapılacaktır.

Hidrosel Sorunu Olan Hastalarda Kısırlık Görülebilir Mi?

Hidrosel doğuştan ya da sonradan gelişebilen bir hastalıktır. Toplumda hidrosel tedavisi çoğu zaman ertelenir. Tedavi edilmeyen hidrosel sorun hastalarda ilerleyen zamanda kısırlığa neden olabilir. Özellikle tedavi edilmeyen ya da ameliyat edilen hidrosel hastalığında enfeksiyon sorunu yaşanırsa, hastalarda kısırlık sorunu görülebilir. Bu yüzden enfeksiyon riskine karşı her türlü önlem alınmalıdır.

Hidrosel Sorunu Olan Hastalarda Cinsel Sorunlar Yaşanabilir Mi?

Hidrosel sorunu olan hastalarda normalde cinsel sorunlar yaşanmaz. Ancak tedavi edilmeyen hidrosel hastalığında hasta estetik sorunlar yaşıyorsa, cinsel sorunlar yaşaması kaçınılmazdır. Estetik sorunlar hidrosel hastalığının tedavi edilmesini gerektirir. Hidrosel ameliyatı olan hastalarda da cinsel sorunlar yaşanmaz. Sadece ameliyattan sonra dikişler tamamen iyileşinceye kadar cinsel ilişkiye girilmemelidir. Bu süre yaklaşık 15 gün kadar sürer.

Hidrosel Ameliyatı Zor Bir Ameliyat Mı?

Hidrosel ameliyatı oldukça kolay bir operasyondur. Hastalar ameliyat olduktan sonra en fazla 1-2 günde hastaneden taburcu edilir. Yara yerindeki dikişler iyileştikten sonra hastalar normal yaşamına geri dönebilir. Cerrahi müdahale ile tedavi edilen hidrosel hastalığının tekrarlama riski de yoktur. Bu nedenle hidrosel ameliyatının zor olmadığını belirtebiliriz. Sadece ameliyatı yapacak doktorun ve hastanenin iyi seçilmesi gerekir.

Hidrosel Hastalığı Şiddetli Ağrı Yapar Mı?

Hidrosel hastalığı normalde şiddetli ağrıya neden olmaz. Ağrı etkisi olmadığı için hastalarda sadece estetik sorun haline gelebilir. Ancak bazı hastalarda şiddetli ağrı yaşanabilir. Bunun başlıca nedeni bölgede enfeksiyon oluşması, kasık fıtığı gelişmesidir. Bu sorunlarda acil olarak doktora gidilmelidir. Gerekirse hidrosel ameliyatı ile sorun giderilmelidir.

Hidrosel Tedavisi Hangi Yaşlara Uygulanır?

Yeni doğanlarda görülen hidrosel yani su fıtığı çoğu zaman kendiliğinden geçecek niteliktedir. Hidroselin kendi kendine geçmediği durumlarda ise cerrahi müdahale mecburidir. Genelde cerrahi operasyon için iki – üç yaşına kadar beklenir. Erişkinlerde yani kırk yaş ve üzerindekilerde görülen hidrosellerde ise cerrahi için beklenmez. Su fıtığı keşfedildiği an cerrahi müdahale gerçekleştirilir.