ameliyat.com

Polikistik Over Ameliyatı


Resim Yükleniyor...

Polikistik Over Sendromu, yumurtalıkların etrafına yerleşmiş olan çok sayıda kiste verilen isimdir. Bu hastalık kadınlarda yumurtlamanın olmamasına neden olur. Bu da adet düzensizliği ve kısırlık ile birlikte pek çok hastalığı da beraberinde getirebilir. Bu hastalığın tedavisi için ilk etapta hastanın kilo vermesi istenir. Polikistik Over hastalığı genellikle fazla kilolu olmaya neden olur. Hastaların iyileşebilmesi için fazla kilolarından arınması ve düzenli beslenme alışkanlığı kazanması gerekir. Kilo kontrolünün ardından ilaçla tedaviye başlanır. İlaçla tedavinin yapılamadığı durumlarda ise ameliyat yöntemine başvurulur. Polikistik Over ameliyatı yumurtalama problemini ortadan kaldırmak amacıyla yapılır. Bu ameliyat açık ya da kapalı olarak iki şekilde uygulanabilir. Büyük olan yumurtalığın küçültülmesi ve etrafındaki kistlerin temizlenmesi amacıyla açık ameliyat uygulanabilir. Ancak bu yöntem yumurtalığı tahrip etme ve yara açma ihtimallerini barındırdığı için genellikle tercih edilmez. Polikistik Over için yapılan kapalı ameliyat ise laparoskopik yöntemdir.

Polikistik Over Ameliyatı Hakkında

Polikistik Over Ameliyatı için laparoskopik cerrahi uygulanır. Bu yöntemde hastanın karın kısmından yani göbeğinin iç kısmından 1 mm’lik bir kesi açılır. Bu kesiden içeri girilerek yumurtanın arka kısmından 6 ya da 8 adet küçük delikler açılır. Bu delikler sayesinde hastanın cerrahi yollardan yumurtlaması sağlanır. Yumurtanın arka kısmından delik açılmasının nedeni ise ameliyattan sonra meydana gelen ve hastanın kısır olmasına neden olan yapışıklığın önüne geçmektir. Bu ameliyat sırasında kadınların tüplerinin açık olup olmadığı da kontrol edilmektedir. Yumurtalıkların delinmesinin ardından cerrahi alet çıkarılır ve iç kanama olup olmadığı da kontrol edilir. İç kanama olmaması durumunda karında oluşan gaz çıkarılır ve ameliyat tamamlanır. Bu ameliyat genel anestezi verilerek yapıldığı için hastaların acı hissetmesi mümkün değildir. Ayrıca ameliyatın başarı oranı oldukça yüksektir.

Polikistik Over Belirtileri

Polikistik Over hastalığının en önemli belirtisi adet düzensizliğidir. Kadınların hiç adet görememesi, düzensiz adet olması, kanamanın az ya da normalden fazla olması gibi durumlar, bu hastalığın en önemli belirtileri arasında yer alır. Ayrıca hormon bozukluğuna bağlı olarak gelişen göğüs ve yüz bölgesinde kıllanma, saçların aşırı kepeklenmesi, insülin direnci, obezite, troid hasatlıkları gibi durumlar da bu hastalığın belirtilerini oluşturmaktadır.

Göğüslerde Küçülme

Polikistik Over hastalığı sonucunda hormon düzeylerinde değişmeler görülür. Özellikle kadınlık hormonlarının azalıp erkeklik hormonunun artması sonucunda göğüslerde zaman içinde küçülme meydana gelebilir.

Yüz, Göğüs, Karın Bölgesinde Tüylenme

Bu hastalığa bağlı olarak erkelik hormonun artış göstermesi, vücudun bazı bölümlerinde aşırı kıllanmaya neden olabilir. Özellikle göğüs ve yüz bölgesinde aşırı kıllanma olması, bu hastalığın en önemli belirtisidir. Bunların yanında karın bölgesinde aşırı kıllanma da oluşabilir.

Seste Kalınlaşma

Erkeklerin hormonun artış göstermesi, sesin kalınlaşmasına da neden olabilir.

Saç Dökülmesi

Normal insanlarda günde 100 tel saç dökülmesi, normal olarak kabul edilir. Ancak polikistik over sendromu görülen bayanlarda bu dökülme iki katına kadar çıkabilir. Çok sayıda saç dökülmesi, bu hastalığın en yaygın belirtileri arasında yer alır.

Aknelerin Artması

Polikistik over sendromu neticesinde vücutta aşırı yağlanma görülebilir. Bu yağlama genel olarak hastaların fazla kilo almasından kaynaklanır. Bu da yüz bölgesinde akne ya da sivilcelerin artmasına neden olur.

Kilo Artışı

Bu hastalığı taşıyan bayanların beslenmelerine çok dikkat etmesi gerekir. Çünkü hastalığın en yaygın belirtisi kilo artışı yaşanmasıdır. Bu tür hastaların beslenme düzenine çok önem vermesi gerekir. Bu hastaların hormon dengesizliği nedeniyle aşırı kilo alma eğilimleri bulunur.

Regl Dönemlerinde Yoğun Ağrı

Bu hastalığı taşıyan bayanların regl dönemlerinde aşırı ağrı olur. Çünkü yumurtalar çatlayarak rahimle birlikte dışarı atılır. Ancak yumurtaların çatlaması, etrafındaki kistler nedeniyle çok zor olur ve bu da hastalarda şiddetli ağrı olmasına yol açar.

Kısırlık

Polikistik over hastalarının yumurtaları normalden büyüktür çünkü etrafında çok sayıda kist bulunur. Bu kistler yumurtalığın işleyişi bozarak kısırlığa neden olabilir. Bu kistler aynı zamanda tüplerin ağzının tıkanmasına da neden olabilir.

Polikistik Over Türleri

Bu hastalığın türleri 3 adet özelliğe bakılarak A, B ve C gruplarına ayrılmıştır. Buna göre; erkeklik hormonu durumu, yumurta büyümesi ve yumurtalama durumu ve ultrasonda görülen yumurtalıkların durumu gibi özelliklere göre çeşitleri belirlenir.

A Grubu

A grubu A1 ve A2 olarak ikiye ayrılmıştır. A1 grubu polikistik over hastalarında testosteron yani erkeklik hormonun fazla olduğunu gösteren erkek tipi saç dökülmesi, tüylenmede artış ve ciltte yağlanmayla birlikte sivilcelenme gibi belirtiler görülmektedir. Bu grupta yumurta büyümesi olmaz ancak yumurtanın gelişimi oldukça yavaştır. Bu grupta her iki yumurtalıkta da polikistik over görünümü mevcuttur. Bu gruptaki hastalarda hem insülin direnci varlığı hem de erkeklik hormonu düzeyinin yüksekliği görülür. A2 grubu hastalarda ise yukarıdaki tüm belirtiler aynıdır. Yumurta büyümesi görülmez ve yumurtalık gelişimi çok yavaştır. A1 grubundan farkı ise ultrasonda görülen yumurtalıklarda polikistik over görünümünün olmaması ve yumurtaların normal görünmesidir. Bu gruptaki hastalarda tüylenme artışı fazla olurken insülin direnci ve erkeklik hormonu yüksekliği görülmez.

B Grubu

B grubu polikistik over hastalarında erkeklik hormonu düzeyi normal seviyededir ve tüylenme, sivilcelenme, erkek tipi saç dökülmesi gibi belirtiler görülmez. Bu grupta da yumurta büyümesi yoktur ancak yumurtanın gelişmesi çok yavaştır. Bu gruptaki hastalarda 3-4 ayda bir adet görme yaşanır ve bu adet, 7-8 gün süren kanamlar ile gerçekleşir. Ultrasonda görülen yumurtaların her ikisi de polikistik over görünümündedir ancak bu gruptaki hastalarda insülin direnci ve erkeklik hormonu artışı görülmez.

C Grubu

Bu gruptaki hastalarda erkeklik hormonu düzeyi yüksektir ve ciltte yağlanma, erkek tipi saç dökülmesi, ciltte sivilcelenme, tüylenmede artış gibi belirtilere rastlanır. Bu gruptaki hastalarda hem yumurtaların anormal büyümesi hem de yumurtlama durumları görülür. Ultrasondan bakıldığında ise her iki yumurta polikistik over görünümündedir. Bu gruptaki hastalarda çene, bacak ve kol bölgelerinde aşırı tüylenme birlikte görülür. Bu hastalar her ay 4 ya da 5 gün süren adet kanamaları yaşaralar. Bu hastalarda insülin direnci görülmez ancak erkelik hormonu çok yüksek seviyededir.

Polikistik Over Tanısı

Bu hastalığın tanısı için fiziki muayene yapılır ve hastanın şikayetleri incelenir. Hastada erkeklik hormonuna bağlı olarak tüylenme olup olmadığı izlenir. Bununla birlikte LH ve FSH hormonlarının düzeyleri ölçülür. Bu hormonlar erkeklik hormonudur ve bunların düzeyinin yüksek olması polikistik over olabileceğine işaret eder. Ayrıca ultrason ile hastanın yumurtalıklarında kistlerin olup olmamasına, yumurtalamanın olup olmadığına ve yumurtaların büyüklüğüne de bakılması gerekir.

Adet Düzensizliği

Polikistik over hastalarının en önemli belirtileri adet düzensizliğidir. Birkaç ayda bir adet olunması ve adetin şiddetli kanama ve ağrı ile geçmesi, bu hastalığa işaret edebilir. Bu nedenle ilk olarak hastanın adet durumu kontrol edilir. Ancak bu hastalığı taşıyan bazı hastaların adet düzenleri normal de olabilir.

Amenore

Amenore hastalığı, kadınların adet görememesi ya da düzenli adet görenlerin adetinin bir anda kesilmesi olarak adlandırılır. Bu hastalığı taşıyan kişilerde genel olarak polikistik over görülebilir. Bu hastalık bazı kadınlık hormonlarının düzenli çalışmaması sonucunda meydana gelebilir. Bu hastalığın tedavisi için aşırı ya da yanlış kullanılan hormon düzenleyici ilaçlar sonucunda da yumurtalık kistleri oluşabilir.

Ultrasonda Tipik Polikistik Over Görüntüsü

Polikistik Over hastalığının en önemli tanısı ultrason ile yapılır. Ultrasonda yapılan görüntüleme işleminde tipik polikistik over görüntüsüne rastlanır. Bu görüntü, yumurtanın etrafında küçük ve çok sayıda kistin olmasıdır. Ayrıca bu kistler, yumurtanın normalden biraz daha büyük görünümde olmasına ve hacminin genişlemesine neden olur.

Klinik veya Biyolojik Olarak Tüylenme

Klinik olan erkek tipi tüylenme, biyolojik olan ise kanda görülen erkeklik hormonuna bağlı olarak görülen tüylenmedir. Polikistik over hastalarında görülen en önemli belirtiler bunlardır ve hastalığın tanısının koyulması için klinik ve biyolojik tüylenmeye bakılır. Özellikle çene altı, boyun, göğüs bölgesi ve karın bölgesindeki tüylenmenin durumu izlenir. Bununla birlikte kıllarda ve bacaklarda aşırı tüylenme de gözlenebilir.

Androjen Hormonunda Artış

Androjen hormonunda artış olması, kadınların erkekleşmesi anlamına gelir. Bu artışın nedeni beyinden salgılanan hormonların dengesinin bozulmasıdır. Bu hormonların artması çene, alt karın, uyluk kısmının üst bölümünde kıllanmaya neden olur. Bununla birlikte sesin kalınlaşmasına, cildin yağlanmasına, sivilcelenmeye, erkek tipi vücut yapısının oluşmasına ve klitoris büyümesine neden olabilir. Bu hormonun düzeyi ölçülür ve polikistilk over hastalığı teşhis edilebilir çünkü androjen hormonun artmasının en önemli nedeni yumurtalıklarda oluşan kistlerdir.

Tedavi Yöntemleri

Polikistik over hastalığı ilk olarak ilaçla tedavi edilmektedir. Hastada görülen hormon seviyelerindeki düzensizlikler, adet düzensizliği ve tüylenme şikâyetleri, öncelikle doğum kontrol hapları ile kontrol altına alınmaktadır.

Adet Düzensizliğinin Tedavisi

Polikistik Over hastalığında adet düzensizliğinin tedavisi ilk olarak ilaçlar ile yapılmaktadır. Doğum kontrol haplarının düzenli kullanılması ile birlikte adet dönemlerinin de düzene binmesi sağlanır. Bu sayede hormon düzeylerinin de normale binmesi amaçlanır. Bu tedavinin yapılması uzun bir süreçtir ve 6 ay ile 1 yıl arasında tamamlanmaktadır.

Tüylenmenin Tedavisi

Polikistik Over hastalarında görülen erkek tipi tüylenmenin tedavisi için öncelikle doğum kontrol hapları ile tedaviye başlanır. Bu haplar, artmış olan erkeklik hormonunu normal seviyeye indirir ve tüylenmenin azalmasını sağlar. Ancak çok önceden gerçekleşen tüylenmelerin tedavisi için öncelikle doğum kontrol hapı alınmaya başlanmalı, ardından da epilasyon lazer gibi yöntemler ile tüylerin temizlenmesi sağlanmalıdır. Haplar kullanılmaya başlanmadan yapılan epilasyondan ve lazerden sonra kıllanma daha fazla olacaktır. Tüylenme tedavisi için ayrıca doğum kontrol hapları ile birlikte mutlaka diyet uygulanmalı ve fazla kilolar verilmelidir. Kilo kaybı sayesinde hormon düzeyleri normale iner ve tüylenmenin tedavisi de sağlanmış olur. Ancak bu diyet, özel bir diyetisyen eşliğinde uygulanmalıdır.

Kısırlık Tedavisi

Polikistik Over hastalarının en büyük sorunu yumurtalardan birinin ya da ikisinin yumurtlamaması sonucunda kısırlık görülmesidir. Bu durumun tedavisi için öncelikle ilaçla yumurtaların çatlaması sağlanır. Yumurtaların çatlaması halinde kısırlık ortadan kalkabilir ancak hormon düzeyi de kısırlığın tedavisi için önemlidir. Bu durumda yine özel bir diyetisyen eşliğinde diyet uygulanmalı ve fazla kiloların kontrollü bir şekilde verilmesi sağlanmalıdır.

Polikistik Over Nedeniyle Oluşan Sorunlar

Polikistik Over sonucunda bazı hastalıkların da görülmesi mümkündür. Bu hastalıklar, Polikistik Over’ın ilerlemesi ve tedavi edilmemesi durumunda ortaya çıkar. Bu hastalık sonucunda en çok görülen insülin direncidir. Hormon düzensizliğine bağlı olarak pankreas görevin yerine getiremez ve şeker hastalığı yani diyabet oluşabilir. Bunlarla birlikte yüksek tansiyon, kolesterol ve rahim kanseri gibi hastalıkların görülme ihtimali de vardır.

Tansiyon

Polikistik Over hastalığı sonucunda yüksek tansiyon görülmesi ihtimali bulunur. Yüksek tansiyon hastalığı kan basıncının artmasına bağlı olarak gelişir. Polikistik over hastalığı sonucunda hormon düzeyleri değişeceği için kan basıncı da etkilenebilir ve tansiyon hastalıkları meydana gelebilir.

Yüksek Kolesterol

Kanda görülen kötü kolesterol oranı, polikistik over hastalarında daha yüksek seviyededir. İyi huylu kolesterol ise daha düşük seviyelerde görülür. Bunun nedeni polikistik over hastalarında yağlanma ve kilo artışı olmasıdır. Kandaki yağ oranının artmasına bağlı olarak kolesterol yükselir.

Tip 2 Diyabet

Polikistik over hastalığının en önemli belirtisi insülin direncidir. İnsülin direnci ise pankreasın normal seviyelerde kana vermesi gereken insülin seviyesinde artma olması durumunda karaciğerde şeker depolanması olarak adlandırılır. Bu direnç ilerleyen seviyelerde tip 2 diyabet hastalığına neden olur.

Endometrial Hiperplazi

Endometrial Hiperplazi, yumurtlama düzensizliğine bağlı olarak rahim duvarında kalınlaşma şeklinde ifade edilir. Bu kalınlaşma genel olarak polikistik over hastalarında görülür çünkü bu hastaların yumurtalamalarında düzensizlikler bulunur. Düzenli yumurtlama olmaması ise progesteron hormonun salgılanmamasına ve östrojen hormonunun artmasına neden olur. Bu durum, rahim duvarı kalınlaşmasını meydana getirir. Bu kalınlaşmanın tedavi edilmemesi ise rahim kanseri riskini arttırır.

Rahim Kanseri

Rahim kanseri, polikistik over hastalarında yumurtlamanın olması ya da çok az olması durumunda meydana gelir. Yumurtlamanın az olması sonucunda rahim duvarının kalınlaşmasını önleyen progesteron hormonu salgılanmaz ve zaman içine kalınlaşan rahim duvarından dolayı rahim kanseri meydana gelebilir.

Ameliyat Fiyatları

Polikistik over ameliyatı kistin çokluğuna, ameliyatın açık ya da kapalı olmasına ve ameliyatın yapıldığı hastaneye göre değişiklik gösterecektir. Ameliyatı yapan doktorun uzmanlığı da bu fiyatları etkiler.

Polikistik Over Ameliyatı Öncesi

Polikistik Over ameliyatı yapılmadan önce hastanın ameliyata uygun hale gelmesi hedeflenir. Bunun için hastaların normal kilolarına düşmeleri istenir. Ayrıca sigara ve alkol gibi alışkanlıkların bırakılması gerekir. Bunların yanında insülin direnci ve şeker hastalığı gibi durumlar da belirlenmelidir. Bu etkenler, ameliyatın başarı oranını etkileyen faktörlerdir. Bu faktörler kontrol altına alınmadan ameliyat yapılmaz.

Hastada Ameliyat Başarısını Etkileyen Faktörlerin Varlığı

Polikistik Over ameliyatı yapılmadan önce hastada bazı kontrollerin ve tetkiklerin yapılması gerekir. Çünkü hormon seviyeleri, insülin direncinin olması, şeker hastalığının olması, kolesterol ve tansiyon hastalıkların varlığı ve yumurtaların büyüklüğü gibi faktörler ameliyatın başarı oranını etkileyen faktörlerdir. Bunların yanında hastaların kilosu da ameliyatın başarısını etkiler.

Ultrasonda Yumurtalıkların Görünümü

Ultrasonda yumurtalıkların görünümü, ameliyatın yapılmaya karar verilmesi için büyük bir etkendir. Polikistik Over hastalığının varlığında boyutları 2 ile 9 mm büyüklüğünde olan 12 ya da daha fazla kist görülür. Bu kistler, yumurtalığın büyümesini sağlar. Ancak çok büyük olan yumurtalıklar için ameliyatın yapılması risk taşıyabilir.

DHT Düzeyi

DHT hormonu, en güçlü erkeklik hormonudur ve polikistik over hastalarında görülmesi, kadınların erkeksi yapıya bürünmesine neden olabilir. Erkeklik hormonu olan testosteron hormonu DHT hormonuna dönüşür ve tipik erkeklik özelliklerini belirler. Bu hormon düzeyinin yüksek olması da ameliyatı olumsuz etkileyebilir. Bu hormon kadınların genellikle yağ bezlerinde, ter bezlerinde, kıl köklerinde ve saç diplerinde üretilmektedir.

SHBG Düzeyi

Seks hormonu bağlayıcı globulin olarak adlandırılan SHBG düzeyi, polikistik over hastalarında düşük düzeydedir. SHBG düzeyi normalde kadınlık ve erkeklik hormonlarının eşit seviyede olmasını sağlar ve dengeyi korur. Ancak bunun düşük olması östrojen hormonunda yükselmeye neden olurken testosteron hormonunda iki katlık bir artışa neden olur.

Anovulasyon

Anovulasyon, yumurtalama olmaması anlamına gelir. Kadınlarda polikistik over ve kısırlık nedeniyle yumurtalama olmaması durumuna verilen isimdir. Bu durum genellikle düzenli adet görmeyen kadınlarda ortaya çıkar ancak düzenli olarak adet gören kadınlarda da yumurtlama gerçekleşemeyebilir. Yumurtlamanın olmaması kısırlığın en temel nedenlerinden biridir.

Oligoovulasyon

Oligoovulasyon, kadınların normal yumurtlamalarından az sayıda yumurtlaması anlamına gelir. Kadınlar normalde her ay bir kez olmak üzere yılda toplam 12 kez yumurtlar. Ancak bu yumurtlama yılda 4 ya da 5 kez oluyorsa, oligoovulasyon durumu söz konusudur. Polikistik over hastalığına sahip olanlarda bu duruma sıklıkla rastlanılır çünkü yumurtalık etrafından biriken kistler yumurtlamaya engel olabilir.

İnsülin Direnci

Polikistik Over hastası olan kadınların yaklaşık %40’ında insülin direnci görülür. İnsülin direnci sonucunda ciltte tüylenme, kilo artışı ve adet düzensizliği gibi durumlar oluşur. Bunlar da polikistik over hastalığının varlığının habercisi olabilir. İnsülin direnci görülen hastalarda pankreas az çalışır ve bunun sonucunda daha fazla şeker salgılanır. Bu durumda yumurtalıklarda kist oluşumu artar çünkü hormon düzeyi dengesizleşmiş durumdadır.

Şeker Hastalığı

Şeker hastalığı insülin direncine bağlı olarak ortaya çıkar ve kan şekerindeki artış anlamına gelir. Polikistik Over hastalarında şeker hastalıklarının görülmesi ihtimali yüksektir. Bu durum ameliyatın başarı oranını olumsuz etkileyebilir. Polikistik Over hastalığına bağlı olarak şeker hastası olan kadınlarda vajina kararması, mantar ve et beni fazlalığı görülmektedir.

Obezite veya Şişmanlık

Obezite, çalışan kadınların sayısının artması ile birlikte hazır gıdalara yönelmesi ve hareketsizlik nedeniyle yağlanmanın artması durumunda görülen kilo artışıdır. Kilo artışının fazla olması polikistik over hastalığı ile birlikte aşırı yağlanmaya ve hormon dengesinin bozulmasına neden olur. Hastaların aşırı kilolu olması, ameliyatın yapılmasını engeller. Bu nedenle polikistik over ameliyatı öncesinde hastaların fazla kilolarından kurtulmaları istenir.

Hastanın Genel Kontrolü

Polikistik Over ameliyatı öncesinde hastanın genel durumu da kontrol edilmektedir. Gebeliğin varlığı, doğum kontrol ilaçlarının kullanılıyor olması ve hastada enfeksiyonun olması gibi durumlar ameliyatın ertelenme sebepleri arasındadır.

Gebelik Durumu

Hastalarda gebelik durumu söz konusu ise ameliyat yapılamaz. Ameliyat, doğumdan sonraki en uygun tarihe ertelenecektir. Hastalarda gebelik yoksa genel muayene sırasında ve ultrason muayenesi sonrasında her şey ameliyat için uyumlu görünüyorsa ameliyat tarihi belirlenebilir.

Enfeksiyon Varlığı

Ameliyat öncesinde bazı testler ile hastalarda enfeksiyonun olup olmadığı kontrol edilir. Enfeksiyon olması durumunda ameliyatın başarı oranı olumsuz etkilenir ve hastada beklenmeyen komplikasyonlar oluşabilir. Bunun önüne geçebilmek için ameliyat olmadan önce hastaların enfeksiyonları ilaçla tedavi edilmelidir.

Doğum Kontrol İlaçları Kullanımı

Doğum kontrol ilaçlarının kullanılması, yumurtalık kistlerinin küçülmesine ve hormon düzeyinin normale dönerek yumurtalıkların da küçülmesine neden olur. Ancak bazı hapların yanlış ve fazla kullanılması da polikistik over hastalığına neden olabilir. Ameliyat öncesinde doktorunuzun doğum kontrol haplarını ne kadar zamandır ve hangi dozda kullandığınızı kontrol etmesi ve ameliyat tarihini buna göre planlaması gerekir.

Testler/Tetkikler

Polikistik Over hastalığının tanısı bazı testler ile de yapılmaktadır. Özellikle idrar testi ile enfeksiyon olup olmaması, kan testi ise hormon düzeyleri ve ultrason ile kistlerin görünümleri belirlenir.

Ultrason

Polikistik Over hastalığının tanısında ultrasonun büyük bir önemi vardır. Ultrason ile yumurtalıkların büyüklüğü ile kistlerin varlığı ve kistlerin sayısı ile büyüklükleri tespit edilebilir.

Kan Testi

Kan testi ile polikistik over hastalığının sebep olduğu hormon değişimleri belirlenir. Hangi hormonun ne kadar düzeyde olduğu ortaya çıkarılır ve ameliyat planlaması bu doğrultuda yapılır.

İdrar Testi

İdrar testi ile hastaların idrar huylu enfeksiyonu ya da mantar olup olmadığının tespiti yapılır.

Risk Oluşturan Durumların Analizi

Ameliyat öncesinde hastaların risk taşıyıp taşımadıkları kontrol edilmeli, ameliyat mutlaka bu risklere göre planlanmalıdır.

Hastanın Yaşı

Ameliyat yapılmadan önce hastaların yaşı mutlaka değerlendirilir. Çünkü ameliyat sonrasında iyileşme, hastaların yaşı ile orantılıdır ve hasta ne kadar yaşlı ise iyileşme o kadar geç olacaktır.

Genel Sağlık Durumu

Polikistik Over hastalarının ameliyatından önce, hastanın genel sağlık durumunun kontrol edilmesi, ameliyatın başarısının artması açısından önem taşır. Çünkü enfeksiyon, şeker ve tansiyon gibi hastalıkların varlığı ameliyatın seyrini etkiler. Bu hastalıkların olup olmamasına göre ameliyat planı yapılır.

Gebelik

Polikistik Over hastalarının hamile olması, ameliyatın yapılmamasını gerektirir. Çünkü ameliyat gebeliği riske sokacaktır. Bu nedenle hastaların hamile olup olmadıkları değerlendirilerek ameliyat planı yapılmalıdır.

Ameliyata Hazırlık

Yukarıda sayılan tüm tetkikler ve kontroller yapıldıktan sonra hastanın ameliyat tarihi planlanır. Bu tarihten önce hastanın uygulaması gereken bazı krallar vardır. Yeme içmenin ne zaman kesileceği, alkol ve sigaranın ne zaman bırakılması gerektiği gibi konular doktorunuz tarafından bildirilecektir.

Yeme İçmenin Kesilmesi

Ameliyat genel anestezi altında yapılacağı için ameliyattan en az 8 saat önce hastanın yeme ve içmeyi bırakması gerekir. Aksi takdirde hastaya verilen anestezi, ameliyat sırasında kusmaya ve hastanın yemek borusunun tıkanmasına neden olabilir.

Sigaranın Bırakılması

Sigara ameliyattan sonra iyileşmeyi geciktirirken, polikistik over hastalarında hormon düzeylerini de etkilemektedir. Bu nedenle hastaların ameliyat olmadan en az bir hafta önce sigarayı bırakması gerekir.

Alkolün Bırakılması

Alkol, kan şekerini etkileyebileceği gibi kan akşını hızlandırarak tansiyonu da etkiler. Bununla birlikte polikistik over hastalarında kist oluşumunu da etkilediği bilinmektedir. Ameliyattan sonra hastanın iyileşmesini de geciktiren alkolün ameliyattan en az bir hafta önce bırakılması gerekir.

Polikistik Over Ameliyatı Sonrası

Polikistik Over ameliyatı sonrasında kist oluşumun tekrarlanmaması ve ameliyatın başarılı olmasının sağlanması için bazı kuralların uygulanması gerekir. Ayrıca her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatın sorasından görülen bazı komplikasyon ve riskler de bulunur. Polikistik Over ameliyatı sonrasında en sık görülen yan etkiler adet düzensizliği, vajinal akıntı olması ve ağrıdır.

Komplikasyonlar/Riskler

Polikitik Over ameliyatı sonrasında bazı komplikasyonların görülmesi muhtemeldir. Bunlar laparoskopik cerrahi sonrası görülen komplikasyonlardır. Bu komplikasyonlar karın boşluğunu şişirmek için kullanılan gazın cilt altında birikmesi ve şişmeye yol açması, yumurtalıklarda meydana gelen yapışıklık ile birlikte kısırlık oluşması, damar yaralanmaları sonucunda meydana gelen kanama, kistlerin tekrarlaması ve enfeksiyon şeklinde sıralanabilir.

Kısırlık

Polikistik Over ameliyatı sırasında yumurtalıkların arka kısmından 5 ya da 6 adet delik açılır ve yumurtanın çatlaması sağlanır. Bu çatlama sonrasında yapışıklık olur ve bu yapışıklık kısırlığın meydana gelmesine neden olabilir.

Polikistik Overın Tekrarlaması

Polikistik Over ameliyatından sonra kistlerin tekrarlaması da muhtemel bir durumdur ancak çok nadir olarak görülür. Bu kistlerin tekrarlanmaması için hastaların kilo vermesi ve kistlerin ilaçla küçültülmesi sağlanır. Ancak bunlara rağmen bazı hastalarda kistlerin tekrarlaması durumu söz konusu olabilir.

Kanama

Bu ameliyat sırasında karından aletler yardımıyla yumurtalıklara giriş yapıldığı için bazı damarların zarar görmesi mümkün olabilir. Bu durumda kanama olması normaldir. Ancak ameliyat tamamlandıktan sonra kanama olup olmadığı kontrol edilir. Ameliyat sonrasında kanama olması durumunda ise hemen kontrol altına alınır.

Enfeksiyon Riski

Ameliyat sırasında tıpkı sezaryen doğumlarda olduğu gibi 8 ya da 10 mm’lik kesiler yapılır. Bu kesiler ameliyat sonrasında dikiş ile kapatılır. Dikişlerin temiz tutulması durumunda ise enfeksiyon oluşur. Bu da yaraların geç iyileşmesi ve hastaların acı çekmesine neden olabilir.

Yan Etkiler

Polikistik Over ameliyatı sonrasında bazı yan etkilerin görülmesi normaldir. En çok görünen yan etkiler ağrı, vajinal akıntı olması ve adet düzensizliğidir. Bu yan etkiler bir süre sonra kendiliğinden düzelecektir.

Regl Düzensizliği

Ameliyat sonrasındaki ilk bir ay adet düzensizliği görülmesi normaldir. Bu düzensizlik bir sonraki ay düzelmediği takdirde ilaçlar ve beslenme düzeni ile kontrol altına alınır.

Ağrı

Ameliyat sonrasında kasık bölgesinde ağrı olması normaldir. Bu ağrılar için birkaç gün boyunca doktorunuzun vermiş olduğu ağrı kesiciler kullanılmalıdır.

Vajinal Akıntı

Ameliyat sonrasında vajinal akıntı da görülebilir. Bu akıntı ile rahimde kalan kalıntılar dışarı atılabilir. Ayrıca ameliyat sonrasında yumurtanın çatlaması dolayısıyla akıntı da görülür.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

Polikistik Over ameliyatından sonra iyileşme dönemini hızlandırmak amacıyla bir dizi kurala dikkat etmeniz gerekir. Cinsel ilişkiye ne zaman girebileceğinizi bilmeli, doktor kontrollerini ne zaman yaptıracağınız hakkında bilgi sahibi olmalı ve diğer konular hakkında doktorunuzdan bilgi almalısınız. Bütün bu konular hakkında ameliyat öncesinde ve sonrasında, doktorunuz tarafından detaylı bilgi verilecektir.

Cinsel İlişki

Açık ya da kapalı olan polikistik over ameliyatından sonra ağrıların geçtiği dönemde cinsel ilişkiye başlanabilir. Ancak bunun için hastanın birkaç hafta dinlenmesi ve kendini iyi hissetmesi gerekir. Ameliyatın açık ya da kapalı olması cinsel ilişkiye girilebilecek süreyi değiştirmez ancak kapalı ameliyatlarda hastaların iyileşme süresi daha kısa olabileceği için bu süre biraz daha kısalabilir.

Düzenli Doktor Kontrolü

Ameliyattan sonra normalde 20 ya da 30 gün sonra adet kanaması gerçekleşir. Ancak bu süreden önce kanama gerçekleşiyorsa mutlaka doktorunuza başvurmanız gerekir. Ameliyat sonrası yapılacak olan kontroller kanama olmaması, kistlerin tekrarlamaması ve yumurtaların takip edilmesi açısından büyük önem taşır. Bu kontroller genel olarak 2 haftada bir yapılacaktır.

Denize Havuza Girmeme

Polikistik Over hastalarının diğer insanlara göre idrar yolu enfeksiyonu alması ve mantar hastalığını kapması riski çok daha fazladır. Bu nedenle hastaların ameliyat sonrasında 2 ay süre ile denize ve havuza girmemeleri gerekir. Özellikle açık yapılan ameliyatların sonrasında dikişlerin enfeksiyon alması sonucunda hasta acı çekebilir ve yaranın iyileşmesi uzun sürebilir. Kapalı ameliyat için de açık ameliyat için de 2 aylık süreye önem verilmelidir.

Beslenme Düzenine Dikkat Etme

Ameliyat sonrasında hastaların hormon düzeylerinin normalleşmesi ve yumurtlamanın gerçekleşmesi için mutlaka beslenme düzenine dikkat edilmelidir. Beslenmenin düzenli olması sayesinde pek çok hastanın hormonları normal düzeye inmiş, kıllanma ve erkeksi cilt yapısı ortadan kalmış ve yumurtalamanın gerçekleştiği kanıtlanmıştır. Polikistik Over hastalığının tekrarlamaması için günde sık sık ve az yemeye özen gösterilmeli, özel bir diyetisyen eşliğinde diyet programı uygulanmalı, her gün düzenli olarak spor yapılmalı, lifli gıdalara ağırlık verilmeli, glisemi indeksi az olan besinler tüketilmelidir.

Sigara ve Alkolden Uzak Durma

Sigara ve alkol kullanımı hem ameliyattan sonraki iyileşme dönemini uzatacak hem de polikistik over hastalığının tekrarlanmasına zemin hazırlayacaktır. Bu durumların yaşanmaması için sigara ve alkolün ameliyattan en az bir hafta önce bırakılması ve ameliyat sonrasında da kullanılmaması gerekir.

Kilo Kontrolü

Kilo kontrolünün sağlanması, hormon düzeyleri ve insülin direnci gibi hastalıkların düzelmesi için önemlidir. Polikistik Over ameliyatından sonra kilonun mutlaka kontrol altında tutulması gerekir. Çünkü bu hastaların kilo alma eğilimleri yüksektir ve vücuttaki yağlanmanın artması hastalığın artmasına, hormon düzeylerinin dengesizleşmesine ve yumurtlamanın gecikmesine ya da hiç olmamasına neden olur.

Polikistik Over Ameliyat SSS

Polikistik Over hastalığının ameliyatı için aklınızda çok fazla soru işareti olabilir. Bu sorular ile ilgili ameliyat öncesinde mutlaka doktorunuzdan bilgi almanız gerekir. Detaylı bilgi edindikten sonra ameliyat öncesi ve sonrası sizin için daha rahat geçecektir.

Rahimdeki Kistler Menstrual Döngüde Atılır Mı?

Kistlerin adet döngüsünde dışarı atılması mümkün değildir. Çünkü bunlar deri ya da doku altında oluşurlar ve ancak ilaçla yok edilerek ya da cerrahi yöntemle alınarak dışarı atılabilirler.

İlaçla Polikistik Over Tedavisi Yapılır Mı?

Polikistik Over hastalarının şikâyetlerinin ilaçla azaltılması mümkündür. Örneğin; adet düzenlenmesi ve kılların azaltılması için ilaç tedavisi yapılabilir. Bunların yanında özel diyetisyenlerden yardım alınarak diyet uygulanmalıdır. Bu hastalık tek bir ilaçla tedavi edilemez. Bu nedenle hastaların şikâyetlerinin azaltılacağı, hormonların düzenlenebileceği, yumurtlamanın sağlanabileceği ve insülin direncinin azaltılabileceği ilaçların birlikte kullanılması ile birlikte tedavi edilebilir.

Polikistik Over Hamileliğe Engel Olur Mu?

Polikistik Over hastalığı hamileliğe engel olabilir. Bunun nedeni yumurtalığın etrafında biriken çok sayıda kistlerdir. Bu kistler yumurtlamanın olmasını engeller ve bu da hamile kalmaya engel olabilir. Ancak her polikistik over hastası hamile kalamaz diye bir kural yoktur. Yılda 4 ya da 5 kez yumurtlayan hastalar da vardır ve bu hastaların hamile kalma olasılığı bulunur.

Polikistik Over Neden Olur?

Bu hastalığın nedenleri henüz tam olarak belirlenememiştir. Uzmanlar tarafından bu hastalığın nedeni genetik olarak açıklanmıştır. Annesinde ya da kardeşinde bu hastalık olan kişiler yüksek risk grubundadır. Bu hastalığın en temel nedenlerinden biri hormonlar arasında dengesizlik olmasıdır. Erkeklik hormonun normalden fazla üretilmesi, polikistik over hastalığına neden olabilir. Polikistik Over hastalığının bir diğer önemli nedeni ise insülin direncidir. İnsülin direnci olan kadınların kanındaki şeker seviyesi yüksektir ve bu seviye, erkeklik hormonlarının normalden fazla üretilmesine neden olur. Bu hastalığın bir diğer nedeni de obezite hastalığıdır. Yani beslenme düzeni bozukluğu, hormonların dengesizleşmesine neden olarak Polikistik Over hastalığını tetikleyebilir.

Polikistik Over Düşüğe Yol Açar Mı?

Yapılan araştırmalara göre polikistik over hastalarının büyük bir kısmında gebelik kaybına rastlanmıştır. Bu hastalığın neden gebelik kaybı yaşattığı bilinmese de hamile iken yüksek tansiyon, insülin direnci olması ve obezite ve erkeklik hormonun yüksek olması gibi nedenlere bağlı olarak gebelik kaybı yaşandığı düşünülmektedir. Araştırmalar sonucunda polikistik over hastası olan kadınların %50 gibi büyük bir kısmında, ilk 3 ayda gebelik kaybı yaşandığı belirlenmiştir.

Polikistik Over Ne Zaman Tehlikeli Olur?

Polikistik Over pek çok kadında belirti vermeyebilir ve kadınların normal yaşantılarına devam etmelerinde sorun yaratmayabilir. Ancak yumurtalıklarda biriken kistlerin artması ve hormonlar üzerindeki olumsuz etkisinin artması sonucunda hastaların bazı riskler taşıdığı kanıtlanmıştır. Polikistik Over hastalığı hastalarda tüylenme, insülin direnci, aşırı kilo alma ve kalp rahatsızlığı gibi belirtiler vermeye başladığında mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Bu belirtilerin ilerlemesi tansiyon, kolesterol, kalp hastalıkları, şeker hastalığı ve kısırlık gibi kötü sonuçlar doğurabilir.

Hamilelikte Polikistik Over Riskli Mi?

Hamileyken Polikistik Over hastası olan kadınların yarısı düşük tehlikesi ile karşı karşıyadır. Ayrıca yüksek tansiyon ve şeker hastalığı çocukta ve annede kalıcı hasara neden olabilir. Bu nedenle ilk etapta hastalığın tedavi edilmesi ve iyileşmenin ardından hamile kalınması tavsiye edilmektedir.

Polikistik Over Bebeğe Zarar Verir Mi?

Polikistik Over hastalığı ile birlikte gelen yüksek tansiyon hamilelik sırasında hem anne hem de bebek açısından ölüm başta olmak üzere pek çok risk doğurabilir. Bununla birlikte bebeğin rahme tutunamaması gibi sorunlar da ortaya çıkabilir. Ayrıca polikistik over ile birlikte gelen şeker hastalığının hamilelik sırasında bebekte kalıcı hasarlara yol açtığı bilinmektedir.

Polikistik Over Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Polikistik Over ameliyatı genel anestezi altında uygulanır. Bu ameliyat açık ya da kapalı şekilde yapılabilir. Açık ameliyatta 8 ya da 10 cm’lik kesiler olurken kapalı olan laparoskopik ameliyatta ise göbek deliğinden 1 cm’lik kesi ile ameliyat gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında yumurtanın arka kısmından 5 ya da 6 adet delik açılması sağlanır ve bu delikler yardımıyla yumurtlamanın gerçekleşmesi amaçlanır. Açık olarak yapılan ameliyatlarda kistlerin temizlenmesi ya da yumurtalığın alınması da mümkündür.

Polikistik Over Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Bu ameliyat ortalama olarak 1 saatlik süre içinde tamamlanır. Ameliyatın süresi kistlerin temizlenmesi, rahmin ya da yumurtalığın alınması gibi durumlarda uzayabilir.

Polikistik Over Ameliyatı Fiyatları

Bu ameliyatın fiyatları yapıldığı hastaneye, doktorun uzmanlığına, ameliyatın açık ya da kapalı olmasına ve hastanede kalış sürenize göre değişiklik gösterecektir.

Polikistik Over Ameliyatsız Tedavi Edilir Mi?

Bu hastalığın ameliyatsız olarak tedavi edilebilmesi için birkaç ilacın birlikte kullanılması ile birlikte diyet uygulanması, spor yapılması ve yaşam tarzının değiştirilmesi gerekir. Hastanın şikâyetlerini azaltan, hormonları düzenleyen, insülin direncini azaltan ve yumurtalamayı sağlayan ilaçlar ile birlikte düzenli diyet ve spor yapılması, günde en az 3 litre su tüketilmesi ve alkol ve sigara gibi alışkanlıkların bırakılması gerekir. Kilo kontrolünün sağlanması ile birlikte uygulanan bu yöntemler, hastalığın tedavisinde büyük bir ilerlemeye neden olabilir.

Polikistik Over İlaçla Geçer Mi?

Bu hastalığın ilaçla yok edilmesi mümkün değildir. Yalnızca şeker hastalığı, yüksek tansiyon, kalp rahatsızlıkları, yumurtlama olmaması ve hormon dengesizliği gibi durumlar ilaçla kontrol altına alınabilir ve bu da polikistik over hastalığının etkilerinin azalmasına neden olur. Kadınların adet düzenlerinin normale binmesi ve yumurtalamanın düzenli olması halinde, hastalığın çok fazla miktarda azaldığı, uzmanlar tarafından belirtilmektedir.

Polikistik Over Ameliyatı Sonrası Akıntı Ne Zaman Geçer?

Ameliyat sonrasındaki akıntının geçmesi genel olarak bir haftadır. Ancak bu akıntı kadından kadına göre değişebilir ve idrar yolu enfeksiyonu gibi durumlara bağlı olarak daha fazla da sürebilir.

Polikistik Over Ameliyatı Sonrası Cinsel İlişki Nasıl Olur?

Bu ameliyat sonrasında cinsel ilişkinin yaşanabilmesi hastanın tamamen kendini iyi hissetmesi ve ağrılarının yok olması gerekir. Bu süre açık ameliyatlarda daha uzunken kapalı ameliyatlarda daha kısadır. Ortalama olarak ilk 2 hafta ilişkiye girilmemesi tavsiye edilmektedir.

Miyomlar Alınmazsa Büyür Mü?

Polikistik over hastalarında miyomların alınması gerekmeyebilir. Eğer yumurtalıklarda bulunan miyomlar gereğinden fazla büyükse mutlaka alınmalıdır. Ancak büyüklükleri normalse, kombine olarak yapılan tedaviler ile bunların küçülmesi sağlanabilir. Miyomların alınmaması durumunda büyümemesi için doktorunuzun vermiş olduğu diyet programına kesinlikle uymalı ve ilaçları düzenli olarak kullanmalısınız.

Polikistik Over Kansere Neden Olur Mu?

Bu hastalığın rahim kanserine neden olduğu bilinmektedir.

Rahimdeki Kistler Kendiliğinden Büyür Mü?

Rahimde ortaya çıkan kistlerin büyük bir kısmının zararsız olduğu bilinmektedir. Bu kistler zamanla küçülerek kaybolabilir ya da ilaçlar ile kontrol altına alınabilir. Bu kistlerin büyümesi de söz konusu olabilir ancak genelde bir belirti vermezler. Kistlerin kontrol altına alınması ve büyümesinin engellenmesi için düzenli olarak jinekolog kontrolüne gidilmesi gerekir.

Rahimde Kist Olması Kansere Neden Olur Mu?

Rahimde ve yumurtalıklarda oluşan kistler genelde zararsızdır ancak bazı kistlerin kansere neden olma ihtimalleri de vardır. Bu nedenle erken teşhis yapılması ve kistlerden bir örnek alınarak iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunun belirlenmesi önem taşır. Küçük olan kistlerde kanser tanısının yapılması oldukça zordur ancak boyutları biraz büyük olan kistlerde bu saptama yapılabilir.

Polikistik Over Tekrarlar Mı?

Polikistik Over kalıtsal olarak bir kadında bulunuyorsa tekrarlayabilir. Aynı zamanda kilo kontrolü sağlanmadığında, yaşam tarzı değişmediğinde ve tekrar hormonsal bir düzensizlik görüldüğünde tekrarlama ihtimali bulunur. Bu hastalığın tekrarlama ihtimali, doktorun belirlediği talimatlara uyulduğu takdirde, düşüktür.

İlgili Organİlgili Bölüm