Pankreas Ameliyatı


Pankreas Ameliyatı

Pankreas ameliyatı pankreas kanserlerinde kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu ameliyatın her hastada uygulanması pek mümkün değildir. Pankreas ameliyatının yapılabilmesi için kanserin erken teşhis edilmesi gerekir. Kanserin diğer organlara sıçraması ve ileri evrede olması cerrahi müdahaleyi tali bir seçenek haline getirmektedir. Yapılan araştırmalara göre tümörlerin bir kısmının alındığı ameliyatların hastanın yaşam süresine bir etki yapmadığı sonucu çıkmıştır. Pankreas ameliyatları en zor ameliyatlar arasındadır. Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresinin uzunluğu, meydana gelebilecek komplikasyonların ciddiyeti hastalar açısından da zor bir ameliyat olduğunun göstergesidir. Pankreas ameliyatları pankreasın anatomik yapısı, çok farklı organlarla komşuluk göstermesi, çok önemli damarsal yapılarla yakın ilişkisi ve ameliyat sonrası problemlerin fazlalığı nedeniyle diğer ameliyatlardan farklılık göstermektedir. Pankreas ameliyatları çok çeşitlilik göstermektedir. Bundan dolayı da genel cerrahinin en karmaşık ve zorlu cerrahi girişimi de pankreasla ilgilidir.

Pankreas Ameliyatı Hakkında

Pankreas Ameliyatı cerrahi anlamda uzmanlık isteyen bir ameliyattır. Ameliyatın başarısı pankreas kanserinin evresine, hastanın durumuna göre değişkenlik gösterebilir. Ameliyat sonrasında birçok problemle karşılaşılabilir. Ancak günümüzde teknolojinin ilerlemesiyle pankreas ameliyatı konusunda da birçok gelişme kaydedilmiştir. Pankreas ameliyatı her hastaya uygulanamamaktadır. Ameliyatın birçok risk faktörü bulunmaktadır. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi pankreas ameliyatında da amaç hastanın eski yaşamına geri dönmesi ve eski sağlığına kavuşmasıdır.

Pankreas Kanseri Belirtileri

Her hastalıkta olduğu gibi pankreas kanserinin de belli başlı belirtileri vardır. Ancak belirtilmelidir ki bu belirtiler sizde olsa bile uzman bir hekim tarafından gerekli teşhis konmadan pankreas kanseri olup olmadığınızı anlamanız mümkün değildir. Pankreas kanserinin belirtileri şunlardır:

Kusma, İştah Kaybı

Başka bir rahatsızlığınız olmadığı halde sürekli kusuyor ve iştah kaybı yaşıyorsanız pankreas kanserinin belirtilerinden birisini vücudunuz gösteriyor demektir.

Gaz Sancıları

Pankreasın bulunduğu bölgede başka bir hastalığınız olmadığı halde gaz sancılarınız mevcut ise yine pankreas kanserinin başka bir belirtisini vücudunuz gösteriyor demektir.

Şişkinlik

Bildiğiniz başka bir hastalığınız olmadığı takdirde karın ve safra kesesi bölgesinde aşırı şişkinlik pankreas kanserinin belirtileri arasındadır.

Kaşıntı

Vücudunuzda normalin dışında bir kaşıntı hissediyorsanız yine pankreas kanseri belirtilerinden birisini gösteriyorsunuz demektir.

Varis

Vücudunuzda daha önceden oluşmayan ancak yeni oluşan varisler de pankreas kanserinin belirtileri arasındadır.

Karaciğer ve Safra Kesesinde Büyüme

Karaciğer ve Safra Kesesinde oluşan büyüme de pankreas kanseri belirtileri arasındadır.

Koyu Renkli ya da Kanlı İdrar

Eğer idrarınız koyu renkli ise veya kanlı ise pankreas kanserinin belirtilerinden birisini gösteriyorsunuz demektir. Böyle bir durumda uzman bir hekime muayene olmanız faydalı olacaktır.

Yemek Sonrasında Karında Ağrı

Yemekten sonra veya yatay pozisyonda oluşan karın ağrıları pankreas kanserinin belirtilerinden olup bu durumun bildiğiniz bir hastalığın dışında olması halinde uzman bir hekime görünmeniz gereklidir.

Pankreas Ameliyatı Türleri

Pankreas ameliyatları esas olarak iki ana başlıkta açıklanabilir. Bu iki ana başlık küratif ameliyat ve palyatif ameliyattır.

Küratif Ameliyat

Küratif ameliyatlar geride tümörlü doku bırakılmadan yapılan ve iyileştirici nitelikte olan ameliyatlardır. Bu ameliyatlar hastaların ancak yüzde yirmisinde uygulanabilmektedir. Küratif ameliyatlarda tümör görüntüleme sistemi kullanılmaktadır. Bu iyileştirici tür ameliyatlarda 3 farklı yöntem uygulanmaktadır.

Whipple Yöntemi

İyileştirici türler arasında en sık kullanılan yöntem olan whipple yöntemi 1930’larda keşfedilmiştir. O dönemde hasta kayıplarının oranı yüzde otuz iken bugün yüzde ikilere kadar inmiştir. Whipple yöntemi ile pankreasın baş kısmı ve bazen gövdesi, midenin ve ince bağırsağın bir bölümü, pankreasın etrafındaki lenf bezleri, safra kesesi ve safra kanalının bir kısmı alınır ve karaciğerden gelen safranın ince bağırsağa devam edebilmesi için safra kanalı ince bağırsağa doğrudan bağlanır. Bu yöntem bazı durumlarda ölümle sonuçlanabilecek kadar riskli bir ameliyat olup ciddi anlamda cerrahi uzmanlık istemektedir. Whipple yöntemi iyi uygulandığı takdirde sonuç getirmektedir. Bu yöntem küçük kliniklerde ve alanında uzman olmayan hekimler tarafından uygulandığında ise ölüm oranları yüzde on beşi geçmektedir. Ancak uzman hekimler tarafından yeterli donanımla bu ameliyat yapıldığında ölüm oranları yüzde beşin altındadır. Ölüm haricinde de ciddi komplikasyonlar oluşabilmektedir.

Distal Pankreatektomi

Bu ameliyat türünde ise dalak, pankreasın kuyruğu veya pankreasın kuyruğu ile birlikte gövdenin bir kısmı alınır. Bu yöntem daha çok pankreasın gövde ve kuyruk kısmında bulunan nöroendokrin tümörlerin tedavisi için kullanılmaktadır. Dış Salgı Bezlerinin bulunduğu bölgedeki tümörler tespit edilene kadar çoktan yayıldığı için bu yöntem ekzokrin pankreas tümörleri için nadiren kullanılır. Bu ameliyatta dalak alındığı için enfeksiyonu önlemek maksadıyla hastalara bir takım enfeksiyon önleyici aşılar önerilmektedir.

Total Pankreatektomi

Bu cerrahi yöntem pankreasın gövdesinde veya baş bölgesinde oluşan tümörlerin tedavisinde kullanılmaktadır. Bu yöntemle pankreasın ve dalağın tamamı alınarak tümör tedavi edilir. Pankreasın alınması hasta açısından pek avantajlı bir durum olmadığı için bu yöntem ekzokrin pankreas kanserlerinin tedavisinde nadiren kullanılır. Pankreasın içinde ve vücuda insülin salgılayan hücreler bulunduğundan ve pankreas alındığında bu hücreler de alınmış olacağından hasta insülin takviyesine ihtiyaç duyacaktır. Bunun için bu yöntem nadiren uygulanmaktadır.

Palyatif Ameliyat

Palyatif ameliyat adı verilen bu cerrahi tedavi türü pankreasta bulunan tümörün tamamının alınamayacağı durumunda uygulanmaktadır. Ameliyatın amacı var olan ağrıları dindirmek ve oluşan tıkanıkları gidermektir. Pankreas kanseri çok çabuk ilerlediği için doktorlar bu tarz ameliyatları pek önermemektedir. Ancak hastalığın çok ilerlediği dönemde de bu ameliyat semptomları hafifletmek maksadıyla yapılmaktadır. Pankreasın baş kısmında büyüyen tümör pankreasın bu bölümünden geçen safra kanalını tıkayabilmektedir. Böyle durumlarda safra bağırsağın içine akamadığı için vücutta safra kimyasalları birikmeye başlar ve ağrı, sarılık, kaşıntı ve sindirim problemleri yaşanabilir. Bu tarz safra tıkanıklıklarını açmak için ise iki metot uygulanır. Birincisi, safranın akış yönü, pankreası pas geçecek şekilde ameliyatla yeniden düzenlenir. Bu uygulama sırasında karın bölgesinde geniş bir kesi açıldığından dolayı hastanın ameliyat sonrası rehabilitasyon süreci haftalar sürebilir. Bunun dışında on iki parmak bağırsağında oluşacak herhangi bir tıkanıklık öngörülerek mide ile on iki parmak bağırsağı bağlantı yönü yeniden düzenlenebilir. Tıkalı safra kanalını açmak için kullanılan ikinci yöntem ise cerrahi müdahale gerektirmemektedir. Bu yöntem ile kanala küçük bir tüp şeklinde stent yerleştirilerek kanalın açık kalması sağlanmaktadır. Bu işlem hasta narkoz aldıktan sonra endoskopi ile yapılmaktadır.

Pankreas Kanseri Risk Faktörleri

Pankreas kanseri olma olasılığını arttıran bazı risk faktörleri mevcuttur. Bu risk faktörleri doğrudan pankreas kanserine yol açmasa da kansere yakalanma olasılığını arttırmaktadır.

Sigara

Sigara bağımlılığı Pankreas kanserinin yaklaşık olarak yüzde otuzundan sorumludur. Yani sigara bağımlılığı pankreas kanserine yakalanma olasılığını yüzde otuz arttırmaktadır.

Şeker Hastalığı

Şeker hastalığı Pankreas kanserine yakalanma olasılığını en çok arttıran risk faktörlerindendir. Şeker hastalarının pankreas kanserine yakalanma olasılığı sağlıklı bireylerin yakalanma olasılığının iki katıdır. Pankreas kanseri hastalarının yaklaşık yüzde 60- 80’i aynı zamanda şeker hastasıdır.

İleri Yaş

Pankreas kanseri ileri yaşlarda daha çok görülmektedir. Bu yüzden ileri yaş pankreas kanseri hastalığı açısından önemli bir risk faktörüdür.

Pankreas Kanseri Türleri

Her kanser türünde olduğu gibi pankreas kanserinin de türleri vardır. Pankreas kanserinin iki türü vardır. En sık rastlanan pankreas türü ekzokrin pankreas kanseridir. Bu kanser türü pankreas özsuyunun başladığı kanallarda ortaya çıkar. Bunun haricinde daha nadir rastlanan pankreas kanseri türü ise hormanları üreten hücrelerde başlayan endokrin pankreas kanseridir.

Rezektabl Pankreas Kanseri Türü

Bu pankreas kanseri türü cerrahi müdahaleye açık olmakla beraber hastalığın tedavi sonrasında yeniden nüksetmesi çok sık karşılaşılan bir durumdur. Rezektabl kanser türünde ameliyat öncesi hastaya kemoterapi ve kemoradyoterapi uygulanabilir.

Bölgesel Pankreas Kanseri Türü

İleri seviyelere göre daha iyi konumda olan bu pankreas türü yakındaki kan damarlarına ve dokulara sıçramış olarak tespit edilir. Karaciğere henüz sıçramamış olan bu bölgesel ilerleme cerrahi müdahaleye uygun değildir. Bu türde sadece tıkalı damarları açabilmek için cerrahi müdahalede bulunulur.

Metastasik Pankreas Kanseri Türü

Bu kanser türü geniş alanlara yayılmış olup özellikle karın ve karaciğerde baş göstermektedir. Bu pankreas kanseri türü akciğere, kemikler ve beyine de sıçrayabilmektedir. Metastasik kanser türü cerrahi müdahaleye açık olmayıp tek başına radyoterapi ile de tedavi edilememektedir.

Nüks Pankreas Kanseri Türü

Ameliyat sonrasında iyileşen hastalarda yine aynı bölgede, yakınında ya da uzağında tekrar beliren tümöre nüks kanser olarak adlandırılır. Uzakta tekrarlayan pankreas kanseri ilk olarak karaciğerde ortaya çıkmakla beraber kemik, beyin ve akciğerde de ortaya çıkabilir.

Nöroendokrin Pankreas Kanseri Türü

Nörendokrin Pankreas kanseri türleri cerrahi müdahaleye açık olup olmamasına göre ikiye ayrılır.

Rezektabl

Bu tür kanser tümörleri cerrahi müdahaleye uygundur. Ameliyatın tekniği tümörün türüne, büyüklüğüne ve pankreasta bulunduğu yere göre belirlenir. Tümör evresinin tespiti için ameliyattan önce laparoskopi yapılmaktadır.

Anrezektabl

Bu tür kanser tümörleri cerrahi müdahaleye uygun değildir. Nörendokrin pankreas kanserleri genel olarak yavaş büyümektedir. Bu tür tümörlerde endokrin kanseri görüntülemesi adı verilen moleküler görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Bu sayede tümör incelenebilmektedir. Bu tümörlerin tedavisinde iki yöntem birlikte kullanılmaktadır. Tümörden salgılanana hormonun ortaya çıkardığı sorunları ortadan kaldırmak üzere hastaya proton pompa inhibitörü adı verilen asit salgısı azaltıcı mide ilaçları verilir. Aynı zamanda hastaya tümörü geriletmeye yönelik kemoterapi, akıllı ilaç uygulaması veya hedeflenmiş radyoizotopların uygulaması uygulanır.

Pankreas Kanseri Tanısı

Pankreastaki kanseri belirleyebilmek çoğu zaman zordur. Çünkü semptomlar genellikle belirgin değildir, genelde aşamalı olarak gelişim gösterir. Pankreas kanseri tanısı koymak için pek çok tıbbi test uygulanmaktadır.

Gelişmiş Muayene Yöntemi

Bu yöntem ile hastanın sağlık geçmişi sorgulanarak kansere eşlik eden başka bir hastalığın olup olmadığı araştırılır. Örneğin şeker hastalığı, kronik pankreatit gibi.

Kan Testi

Vücudun organ ve dokularında üretilip kana karışan bilirubin gibi belli bazı maddelerin miktarının ölçülmesi için hastadan kan örneği alınarak kan testi yapılır. Kan testi sonucunun normalden düşük veya yüksek çıkması hastalık belirtisidir.

Tümör Belirteçleri

Tümör belirteçleri kan veya dokuda bulunan, kanserin davranışı veya varlığı ile ilgili bilgi sağlayan kan, idrar ve doku testleridir. Vücuttaki organ, doku ve tümör hücrelerinde bu belirteçlerin saptanması için doku, idrar veya kan örneği alınır ve belli ölçümler yapılır. Pankreas kanseri için CA 19.9 ve CEA ismindeki iki tümör belirteci yardımcı bilgiler verebilir. Bu testler tanı koymaktan ziyade yol gösterici niteliktedir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)

Önemli görüntüleme yöntemlerinden birisidir. Pankreasın komşu dokular ile olan ilişkisini ve karaciğer içi bulguları aydınlatmada yol göstericidir.

Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Bilgisayarlı tomografi görüntüleme yöntemleri arasında en kolay yöntemlerdendir. Görüntülerin net olması için hastaya ilaç verilebilir.

Karın Ultrasonu

Karın içini görüntülemek için kullanılan yöntemdir. Ultrason ileticisi karın üzerinde gezdirilerek karın içine yüksek ses dalgaları gönderilir. Bu yüksek ses dalgaları sayesinde görüntüleme sağlanır.

Endoskopik Ultrason

Genellikle makattan ya da ağızdan içeriye doğru ışık ve görüntüleme merceği bulunan ve ince bir boru şeklinde olan endoskopi cihazı sokularak yapılan işlemdir. Endoskopun ucunda aynı diğer ultrason cihazlarındaki gibi bir ultrason ileticisi bulunmakta ve vücut içerisinden orada bulunan organlara ses dalgaları göndermektedir. Yüksek frekanslı ses dalgalarının oluşturduğu ekolar cihaz tarafından algılanarak organların sonogram adı verilen detaylı görüntüsü elde edilir.

Pozitron Emisyon Tomografisi

Bu işlem vücutta kötü huylu tümörlerin tespiti için kullanılır. Hastaya az miktarda radyonüklid madde ile işaretli glikoz enjekte edilerek cihazın glikozun vücutta biriktiği yerleri tespit etmesi sağlanır. Kanser hücreleri fazla glikoz depoladığından bu uygulanan yöntem ile kanserli hücrelerin yeri kolaylıkla tespit edilir.

Laporoskopi

Karın ve iç organlara içerden bakılmak suretiyle hastalık belirtilerini kontrol eden cerrahi bir yöntemdir. Laparoskop adı verilen ucunda ışığı bulunan ince tüp karın duvarına açılan küçük bir kesiden içeri sokulur. Biyopsi için doku örneği veya iç organların alınması söz konusu olduğunda işlem sırasında başka kesiler açılarak laparoskop’a yardımcı başka aletler içeri sokulabilir.

Biyopsi

Doku içerisindeki kanser bulgularının daha iyi anlaşılabilmesi için vücuttan hücre veya doku alınması işlemidir. Pankreas kanseri için birden fazla biyopsi yöntemi vardır. Laporoskopi esnasında biyopsi yapılabildiği gibi röntgen ve ultrason esnasında da hücre örneği alınabilmektedir.

PTC

Röntgen kullanılarak karaciğerin ve safra kesesinin görüntülenmesidir. Kaburgaların altından girerek karaciğere sokulan ince bir iğne sayesinde karaciğere ya da safra kanallarına kontrast bir madde enjekte edilir ve o bölgelerin röntgen görüntüsü çekilir. Bu uygulamaya sadece ERCP uygulaması yapılmadığı takdirde başvurulur.

ERCP

Endoskopik yöntemle on iki parmak bağırsağından pankreatik kanal ve ana safra yolu ve safra kanallarının görüntülenmesidir. Pankreas kanseri, zaman zaman bu kanalların daralıp safra akışının zora girmesine ve bunun sonucu olarak da sarılık hastalığına neden olabilir. İşlem sırasında endoskop, ağızdan girerek ince bağırsağa kadar içeri sokulur. Ardından, küçük tüp şeklinde olan kateter, endoskop içerisinden pankreatik kanallara sokulur ve kontrast madde enjekte edilerek safra kanallarının detaylı görüntüsü alınır. Eğer, kanallar tümörle tıkalı ise stent adı verilen küçük tüp ile tıkanıklık giderilebilir.

Pankreas kanseri Evreleri

Her kanser türünün çeşitli evreleri vardır. Kanserin ilk evrelerde teşhis edilmesi her zaman çok önemlidir. Pankreas kanserinin de beş evresi vardır.

Sıfırıncı Evre

Pankreas kanserinin bu evresinde yayılma yoktur. Kanser başlangıç aşamasındadır. Ve pankreas kanseri tek katmanlı hücrelerle sınırlıdır. Kanser ne çıplak gözle ne de görüntüleme sistemleriyle görülebilir.

Birinci Evre

Bu evrede kanser bölgesel bir ilerleme gösterir. Pankreas kanseri pankreas ile sınırlı kalmaktadır.

İkinci Evre

Pankreas kanseri pankreas dışında büyür ve lenf bezlerine yakınlaşır.

Üçüncü Evre

Bu evrede kanser daha geniş alanlara yayılır. Tümör yakındaki ana damarlara, sinirlere yayılır ancak metastaz göstermez.

Dördüncü Evre

Kanserin son evresidir. Bu evrede pankreas kanseri karaciğer gibi uzak organlara sıçrar. Beyne ve kemiklere, akciğere de sıçrama yapabilir.

Pankreas Kanseri Yöntemleri

Pankreas kanserinin tedavisi ameliyat, kemoterapi ve radyo terapi olmak üzere üç farklı yöntemle yapılmaktadır. Pankreas tedavisi farklı alanlarda uzman olan hekimlerin tümü ile beraber yapılmaktadır.

RadyoTerapi Tedavisi

Pankreas kanserinde radyoterapi uygulaması yüksek enerjili X- ışınları kullanılarak kanserli hücrelerin öldürülmesi amaçlanmaktadır. Radyoterapi tek başına ve genellikle ameliyat öncesi cerrahi müdahaleyi kolaylaştırmak veya ameliyat sonrasında lokal kontrolü arttırabilmek amacıyla uygulanmaktadır. Radyoterapinin pankreas kanserine etkisi kanserli hücrelerin yüksek enerjili ışınlarla bölünerek yok edilmesi veya küçültülmesi şeklindedir.

RadyoTerapi Fiyatları

RadyoTerapi tedavisinin fiyatları Sosyal Güvenlik Kurumu’nun ayırdığı bütçeye göre değişim göstermektedir. Eğer devlet hastaneleri dışında bu tedavi uygulanıyorsa ilave ücret talep edilebilir.

Kemoterapi Tedavisi

Kanser hastalıklarında kullanılan en yaygın tedavi yöntemi kemoterapi yöntemidir. Kemoterapi tedavisi hastaya kanserli hücreleri yok etmek amacıyla yapılır. Kemoterapi tedavisinde ilaçlar belirli aralıklarla hastaya verilmektedir. Ayrıca saç dökülmesi, iştahsızlık gibi yan etkileri olabilir.

Kemoterapi Fiyatları

Kemoterapi tedavisinin fiyatları Sosyal Güvenlik Kurumu’nun ayırdığı bütçeye göre değişim göstermekte olup maaşınızdan sağlık giderleri olarak kesilmektedir. Bu tedavinin devlet hastaneleri dışında uygulanması durumunda ilave ücret talep edilebilir.

Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi yöntemi pankreas kanserinde ancak hastalığın durumu ameliyata elverişliyse yapılmaktadır. Kanserli hücrelerin bir kısmının alınması durumunda hastalık tekrardan baş gösterebilmektedir. Pankreas Kanseri ameliyatları son derece uzmanlık isteyen bir alandır. Bu ameliyatın bu alanda uzman kişiler tarafından yapılması hastalığın atlatılması ve hastanın hayatta kalabilmesi açısından kritiktir. Pankreas kanseri ameliyatlarının birden çok türü vardır.

Whipple Ameliyatı

Whipple ameliyatı pankreas kanserlerinde hayat kurtarıcı bir ameliyattır. Whipple yöntemi birbirine yakın üç organda bulunan tümörleri temizlemek açısından son derece verimli bir yöntemdir. Ameliyat pankreas başı, midenin yarıya yakını ve on iki parmak bağırsağının tamamı ve safra yollarının bu alana komşu bölümü tamamen çıkartılmak suretiyle yapılmaktadır. Operasyonun en önemli yanı alınan bu organların eş güdümünün çok iyi sağlanmasıdır. Whipple ameliyatının uzman hekimler tarafından yapılması ameliyatın başarısı açısından çok çok önemlidir.

Distal Pankreatektomi

Bu ameliyat pankreasın gövde ve kuyruk kısmının çıkartılmasıyla yapılmaktadır. Distal Pankreatektomi hem kanser cerrahisinde hem de iyi huylu tümörlerde kullanılmaktadır. Eğer pankreas kanseri için yapılıyorsa dalak da pankreas ile beraber çıkartılmaktadır. Distal Pankreatektomi ameliyatında en çok karşılaşılan komplikasyonlardan birisi pankreas fistülüdür. Pankreasın bir kısmı çıkartıldığında pankreasın bağırsağa salgıladığı sıvının geçtiği kanalları da kesmek gerekir. Distal Pankreatektomilerde ölüm oranı çok düşüktür.

Pankreas Ameliyatı Öncesi

Pankreas ameliyatı öncesinde iyi hazırlanmak ameliyatın iyi geçmesi açısından önem arz etmektedir. Özellikle hastanın ne istediğini bilmesi ameliyata hazırlığın ilk adımıdır. Hastanın cerrahi tedaviden önce yapılan testlerini incelemesi veya inceletmesi, birden çok uzman hekime danışması onu psikolojik olarak hazırlayabilir.

Genel Kontroller/Hazırlıklar

Ameliyat öncesinde birçok tetkik ve tespit yapılmaktadır. Ameliyat öncesinde hastanın durumu, yaşı ve buna uygun olarak kullanılacak ameliyat yöntemleri, cerrahi girişimin detayları, ameliyatın riskleri ve alternatif tedavi yöntemleri ve tüm bunlarla beraber ameliyatın yan etkileri tespit edilir ve hastayla da paylaşılır. Hasta hakları doğrultusunda bütün bu bilgileri edinebilir ve bu bilgiler doğrultusunda ameliyata karar verir.

Hasta Durumu

Pankreas ameliyatına engel olacak veya ameliyatı zorlaştıracak bir faktör varsa bu faktörü tespit etmek için hasta incelenir. Hastadan ve ailesinden temel bilgiler edinilir. Doktorun isteğiyle gerekli radyolojik testler yapılır. Bunların dışında hastanın onayıyla yaşam bilekliği takılır, bağırsaklar temizlenir ve hasta ameliyata hazır hale getirilir.

Hastanın Yaşı

Pankreas ameliyatında hastanın yaşı önemli bir faktördür. Özellikle anestezi uygulanırken her bulgu değerlendirilmelidir.

Ameliyat Yöntemleri

Hastanın ve hastalığın durumu saptanarak ameliyat yöntemine karar verilir. Burada tümörün bulunduğu yer ve yaygınlığı ameliyat yöntemini belirlemektedir.

Ameliyatın Riskleri

Her ameliyatta olduğu gibi pankreas ameliyatının da riskleri vardır. Şeker hastalığının olması, sigar bağımlılığı, ileri yaş bu riskleri daha da arttırmaktadır. Pankreas kanseri ameliyatında oluşabilecek riskler hastalığın nüks etmesi, çeşitli komplikasyonların ameliyat esnasında veya sonrasında oluşabilmesi veya hastanın ameliyat esnasında ölümüdür. Bunların haricinde belli başlı ameliyat riskleri anemi, tansiyon, diyabet, kardiyak blok gibi faktörlerdir.

Alternatif Tedavi Yöntemi

Pankreas kanserini tedavi etmek için ameliyata karar verilmeden alternatif tedavi yöntemleri araştırılmalı ve denenmelidir. Pankreas kanseri için alternatif tedavi yöntemi radyoterapi ve kemoterapidir. Bu tedaviler ameliyat öncesinde de kullanılabilmektedir.

Ameliyatın Yan Etkileri

Pankreas ameliyatının yan etkileri erken dönemde kanamalar, yara enfeksiyonu, pankreas fistülleri ve safra fistülleri olarak sınıflandırılabilir.

Cerrahi Hazırlık

Pankreas ameliyatı öncesinde birtakım cerrahi hazırlıklar yapılmaktadır. Bu hazırlıkların eksiksiz yapılması ameliyatın başarısı açısından önemlidir.

Tetkikler/Testler

Ameliyat öncesinde hastaya bazı tetkikler ve testler yapılmaktadır. Bu testlerin sonucuna uygun olarak hasta ameliyata alınır.

Kan Testleri

Kan testleri hastanın damarından kan almak suretiyle yapılmaktadır. Hastanın kan değerleri, kanda zehirli maddelerin bulunup bulunmadığı, kanda bulunan maddelerin oranları incelenir. Ayrıca kansızlığın olduğu durumlarda ameliyat öncesinde kan takviyesi yapılır.

İdrar Testleri

Bu test hastadan idrar örneği alınarak yapılmaktadır. Hastanın idrar testinden şeker hastalığının olup olmadığı anlaşılabilmektedir.

Göğüs Grafisi

Göğüs Grafisi de X- ışınları sayesinde yapılmaktadır. Göğüs grafisi akciğerleri, kemikleri, kalp ve büyük damarlarla beraber göğüs boşluğunu incelemeye yarar.

EKG

EKG ameliyat öncesinde kalbin durumunu incelemek için yapılmaktadır. Elektro kardiyografi ile hastanın kalp atışı, kalp ritmi incelenebilmektedir.

Bilgisayarlı Tomografi

Bilgisayarlı tomografi pankreas kanserinin yaygınlığını ve başka bu hastalığa eşlik eden bir hastalığın olup olmadığını anlamak için kullanılmaktadır. Daha iyi bir görüntü için hastaya bağırsak boşaltıcı ilaç verilebilir.

Ultrasonografi

Ultrasonografi de tıpkı bilgisayarlı tomografi de olduğu gibi kanserin yaygınlığını ve başka bir hastalığın eşlik edip etmediğini anlamak için kullanılır.

Solunum Fonksiyonu Testleri

Ameliyat öncesinde hastanın solunum durumu ve solunum fonksiyonları kontrol edilir.

Anesteziye Uygunluk

Ameliyat öncesinde anestezi uzmanı hastayı kontrol ederek anesteziye uygun olup olmadığını inceler. Özellikle ileri yaşlardaki hastada bu konuda sorunlar yaşanmaktadır.

Ameliyat Yöntemine Karar Verme

Bütün tetkikler ve kontroller yapıldıktan sonra ameliyat yöntemine karar verilir.

Ameliyata Hazırlık

Genel kontroller yapıldıktan sonra ameliyata hazırlık yapılmaktadır. Hasta bir gün öncesinde banyo yapmalı, ameliyatın yapılacağı bölgeyi iyice temizlemelidir. Ayrıca ameliyat için belirlenen gün ve saatinde hastanede olunmalıdır. Hasta gelirken makyaj yapmamalı, yanında değerli eşya getirmemelidir. Ayrıca hasta boğazlarında şişlik ve soğuk algınlığı hissederse bu durumu doktora bildirmelidir.

Yeme İçmenin Kesilmesi

Ameliyat saatinden 6 saat önce hangi anestezi türü uygulanırsa uygulansın yeme içme kesilmelidir. Yeme içmenin kesilmesi hastanın güvenliği açısından hayati önem arz etmektedir. E vitamini ve aspirin gibi ilaçlar ameliyattan 10 gün önce kesilmelidir. Ayrıca ameliyattan bir hafta önce de alkol kullanımı yapılmamalıdır.

Ameliyat Bölgesinin Yıkanılması

Ameliyattan önce hasta ameliyatın yapılacağı bölgeye iyice yıkamalıdır. Ameliyat bölgesinde kalacak olan bir kir mikrop veya bakteri üreteceğinden enfeksiyona sebep olabilir.

Ameliyat Bölgesindeki Tüylerin Alınması

Ameliyatın başarısı açısından ameliyat bölgesindeki kıllar ve tüyler ameliyattan önce alınmalıdır. Uzman hekimlerin rahat çalışması ve herhangi bir mikrop üretmesine karşın bu önlem alınmaktadır.

Sigaranın Bırakılması

Ameliyattan bir hafta önce sigara kullanımı bırakılmalıdır. Sigara içerisinde zehirli maddeler barındırdığından ameliyatı olumsuz etkileyebilmektedir.

Alkolün Bırakılması

Ameliyattan bir hafta önce alkol kullanımı yapılmamalıdır. Alkolde bulunan maddeler ameliyatı olumsuz etkileyebilmektedir.

Pankreas Ameliyatı Sonrası

Pankreas ameliyatı sonrasında hastanın stresten uzak durması, sigara kullanmaması ve kendisine çok iyi bakması gerekmektedir. Yine de ameliyat sonrasında ciddi riskler olabilir ve komplikasyonlar yaşanabilir. Çünkü pankreas ameliyatı büyük ve detaylı bir ameliyattır.

Ciddi Riskler ve Komplikasyonlar

Ameliyat sonrası ciddi komplikasyonlar görülebilmektedir. Alanında uzman hekimler tarafından yapıldığında dahi bu komplikasyonların görülme oranı yüzde 20’dir.

Kanama

Pankreas ameliyatından sonra ameliyat bölgesinde kanama olabilmektedir. Veya vücudun herhangi bir yerinde oluşan bir kanama durmayabilir. Böylesi durumlarda doktora bu durumu göstermek gereklidir.

Enfeksiyon

Ameliyat sonrasında vücudun mikrop kapması sonucunda ameliyat bölgesinde enfeksiyon oluşabilmektedir. Enfeksiyonun belirtileri arasında terleme, solunumda zorluk gelmektedir. Böyle bir durumda doktora görünülmelidir.

Akciğer Yetmezliği

Pankreas ameliyatı sonrasında oluşabilecek komplikasyonlardan birisi de akciğer yetmezliğidir. Akciğer yetmezliğinin en önemli belirtisi solunum yetersizliğidir. Bu durumda yine doktora başvurulmalıdır.

Matestaz

Pankreas ameliyatı sonrasında en çok görülen komplikasyonlardandır. Ameliyat sonrasında kanser vücudun farklı bölgelerine yayılabilmektedir.

Kalp Yetmezliği

Ameliyat sonrasında oluşabilecek komplikasyonlardan birisi de kalp yetmezliğidir. Kalp yetmezliği kalbin ritim bozukluğundan, nabız sayımından sezilebilir. Böyle bir durumda doktora gidilmelidir.

Böbrek Yetmezliği

Ameliyat sonrasında hastada böbrek yetmezliği olabilir ve hasta diyalize bağlanabilir.

İç Organların Zarar Görmesi

Ameliyat sonrasında iç organlar hasar görebilir hatta iç kanama durumu da yaşanabilir.

Ani Ölüm

Ameliyat esnasında veya sonrasında ani bir ölüm gerçekleşebilir. Bunun sebebi vücutta aniden oluşan bir komplikasyon olması kuvvetle muhtemeldir.

Yan Etkiler

Pankreas ameliyatı sonrasında birçok yan etki ortaya çıkabilmektedir. Bu yan etkilerin oluşması durumunda doktora başvurularak gerekli önlemler alınmalıdır. Pankreas ameliyatı geniş, zor ve kapsamlı bir ameliyat olduğundan bu tip durumlar yaşanabilmektedir.

Zatürre Gelişimi

Pankreas ameliyatlarından sonra hastalarda zatürre belirtileri veya gelişimi görülebilir. Özellikle ameliyat akciğere yakın bir bölgede yapılmışsa bu hastalık gelişebilir. Böyle bir durumda doktora başvurulmalıdır.

Nefes Darlığı

Pankreas ameliyatlarından sonra hasta veya hastalar nefes darlığı yaşayabilir. Nefes darlığı bu ameliyatın yan etkilerindendir. Böyle bir durumda uzman hekime nefes darlığı şikayetiyle başvurulmalıdır.

İdrar Yapma Zorluğu

Pankreas ameliyatlarından sonra hasta veya hastalar idrar yapmakta güçlükler çekebilirler. Eğer hasta veya hastaların böyle bir şikâyeti varsa uzman bir hekime başvurmaları gereklidir.

Ağrı

Ameliyat sonrasında özellikle ameliyatın yapıldığı bölgede ağrılar olabilmektedir. Bu da ameliyatın yan etkileri arasındadır. Ağrıların azalmaması, verilen ağrı kesicilerin fayda etmemesi durumunda doktora başvurulması gerekmektedir.

Cinsel Fonksiyonlarda Bozulma

Pankreas ameliyatı yalnızca pankreasa değil neredeyse bütün vücuda etki eder. Bunun sebebi pankreas organının vücutta bulunduğu yerdir. Pankreas organı birbirinden farklı organlara ve büyük damarlara yakın olduğundan o bölgede yapılan bir uygulama bütün vücuda sirayet etmektedir. Pankreas ameliyatı sonrasında oluşan yan etkiler bu yüzdendir. Cinsel fonksiyonlarda bozukluk da bu yan etkiler arasındadır.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

Pankreas ameliyatından sonra hastanın birçok şeye dikkat etmesi gerekmektedir. Hastanın kendisine bakması hastalığın tekrardan oluşmamasında önemli bir paya sahiptir.

Gıda Alımı

Hasta doktorun tavsiyeleri üzerine gıda alımına dikkat etmelidir. Sağlıklı ve iyi beslenmek vücudun bağışıklık sistemini güçlü tutacağından ameliyat sonrasında oluşabilecek yan etkilerin ve olası komplikasyonların engellenmesine katkı sağlar. Hasta gıda alımında doktor tavsiyelerine uymalı ve beslenme alışkanlıklarını ona göre düzenlemelidir.

Yara Bakımı

Pankreas ameliyatı sonrasında enfeksiyonun önlenmesi için yaranın iyileşme sürecinde çok iyi bakılması gerekmektedir. Pansumanların düzenli yapılması, ameliyat bölgesinin temiz tutulması çok önemlidir.

Yeterli Beslenme

Ameliyat sonrasında hasta beslenme alışkanlıklarını yeniden düzenlemeli ve daha önceden yeterli beslenmelidir. Ameliyat sonrasında doktorun tavsiyelerine uymalı ve hem düzenli hem de yeterli beslenmelidir.

Cinsel İlişki

Hasta ameliyat sonrasında bütün hayatını yeniden düzenlemelidir. Bunların içinde cinsel ilişkisini de düzenlemek şarttır. Bu konuda doktora danışması önemlidir.

İlaç Kullanımı

Pankreas ameliyatı pankreası, dalağı ve karaciğeri birincil derecede etkilediğinden hasta ilaç kullanırken doktorun talimatlarından çıkmamalı veya hangi ilacı kullanıp kullanamayacağını doktoruna danışmalıdır. Yanlış bir ilacın kullanımı veya ilacın yanlış kullanımı sonucunda çeşitli yan etkiler ve komplikasyonlar meydana gelebilir.

Rutin Doktor Kontrolü

Ameliyat sonrasında en az 6 ay boyunca rutin olarak doktor kontrolü gerçekleşir. Hasta bu doktor kontrollerini aksatmamalı, oluşan şikayetlerini de doktoruna çekinmeden bildirmelidir.

Egzersiz

Ameliyat sonrasında hastaya çeşitli egzersizler verilebilir. Bu egzersizleri düzenli ve kurallarına uygun şekilde yapmak hem hastanın birçok şikayetini ortadan kaldırır hem de hastanın eski sağlığına kavuşmasını sağlar.

Sigara Kullanmama

Pankreas ameliyatından sonra hasta kesinlikle sigarayı bırakmalıdır. Sigaranın kanser hastalığını tetikleyici bir rolü vardır. Pankreas kanserinin tekrar nüks etme olasılığı da düşünülünce sigara kullanmak hastalığın yeniden nüks etmesine yol açabilir.

Stresten Kaçınma

Ameliyat sonrasında hasta stresten kaçınmalıdır. Stres birçok hastalığı tetikleyen bir faktördür. Özellikle pankreas ameliyatı gibi zor ve vücudu yoran ameliyatlardan sonra hastanın şiddetle stresten kaçınması gerekmektedir.

Sık Sorulan Sorular

Pankreas Ameliyatından Sonra Yaşam Süresi Ne kadardır?

Pankreas ameliyatından sonra yaşam süresi hastalığın evresine, hastanın durumuna göre değişim göstermektedir. Hastalığın yayıldığı durumlarda yaşam süresi 3 ile 6 ay arasındadır. Hastalığın görece daha az yayıldığı evrelerde ise ortalama yaşam süresi 6 ay ile 10 ay arasındadır. Erken teşhis ve tedavi durumunda ise hasta ameliyattan sonra ortalama olarak 5 ile 10 yıl arasında yaşamaktadır.

Pankreas Ameliyatı Olunması Gereken Durumlar Nelerdir?

Pankreas kanseri ameliyatı eğer tümör alınabilir durumda ise yapılmaktadır. Pankreas kanserinin tek çözümü de cerrahi müdahaledir. Bu bakımdan erken teşhis pankreas kanserinde önem arz etmektedir. Çünkü ameliyatın gerçekleşebilmesi için kanserin diğer organlara çok fazla sıçramamış olması gerekmektedir.

Pankreas Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Pankreas ameliyatının süresi ameliyatın yapıldığı yere, ameliyatı yapan doktora ve hastanın durumuna göre değişiklik göstermektedir. Ameliyatın ortalama süresi 4 ile 7 saat arasındadır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Ameliyat sonrasında iyileşme süreci hastaya göre değişiklik göstermektedir. Hastanın eski sağlığına daha hızlı kavuşabilmesi için sigaradan, stresten uzak durmalı, yeterli beslenmeli ve düzenli doktor kontrollerini ihmal etmemelidir. Ameliyattan sonra hastanede en az bir hafta yatış yapılmaktadır. Daha sonrasında ise evde bakım gerçekleşmektedir.

Ameliyat Mümkün Değilse Nasıl Tedavi Edilir?

Pankreas kanserinin birincil tedavisi ameliyattır. Eğer hastalığın durumu ameliyatı mümkün kılmıyorsa hastaya radyoterapi ve kemoterapi uygulanır. Ayrıca alternatif tıp yöntemleri de mevcuttur.

Pankreas Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

Ameliyat sonrasında hasta sigaradan ve stresten kaçınmalı, ilaç kullanımına, yara bakımına dikkat etmelidir. Ayrıca düzenli doktor kontrollerini ihmal etmemeli ve doktor tarafından verilen egzersizleri düzenli yapmalıdır.

Ameliyat Riskleri Nelerdir?

Pankreas ameliyatının başarısını etkileyen bazı risk faktörleri vardır. Bunlardan birincisi ileri yaştır. Bunun dışında şeker hastalığı ve sigara bağımlılığı bu risk faktörleri arasındadır.

Pankreas Ameliyatı Sonrası Çok Ağrı Olur Mu?

Pankreas kanseri ağır, zor bir ameliyattır. Vücudun neredeyse tamamını etkilemektedir. Dolayısıyla ameliyat sonrasında ağrıların olması normaldir.

Pankreas Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Pankreas kanseri belirtileri sürekli artan karın ağrısı, karın bölgesinde aşırı şişkinlik ve gaz sancıları, sürekli kusma ve iştah kaybı, genel halsizlik, koyu renkli veya kanlı idrar, karaciğer ve safra kesesinde büyüme, kaşıntı ve varislerin oluşmasıdır.

Kanser Teşhisi Nasıl Konulur?

Kanser teşhisi yapılan testler, tetkikler ve görüntüleme sistemlerinden yararlanılarak konmaktadır. Bilgisayarlı Tomografi, kan testi ve ultrasonografi teşhiste kullanılan başlıca yöntemlerdendir.

Ameliyat Sonrası İlaç Kullanımı Nasıl Yapılmalıdır?

Pankreas ameliyatı sonrası ilaç kullanımı doktor kontrolünde yapılmalıdır. Çünkü kullanılan ilaçlar doğrudan karaciğeri etkilemektedir. Bir ilaç kullanılmadan önce doktora danışılmalıdır.

Pankreas Kanseri Ne Sıklıkla Görülür?

Pankreas kanseri ölümcül kanserler arasında 4.sırada yer alır. Görülme sıklığı 11/1000.000 civarındadır. Bu hastalık erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülmektedir.

Pankreas Kanseri Evreleri Nelerdir?

Pankreas kanseri beş evreden oluşmaktadır. Hastalığın ilk evresi tanının konulduğu ve tümörün daha yeni oluştuğu evredir. İkinci evresi ise tümörün pankreasta oluştuğu ve henüz lenf bezlerine sıçramadığı evredir. Üçüncü evresi ise hastalığın damarlara ve lenf bezlerine sıçradığı ve kısmen de dalakta veya karaciğerde görülmeye başladığı evredir. Dördüncü evre ise tümörün dalağa ve karaciğere sıçradığı ve yavaş yavaş diğer organlara da yayılmaya başladığı evredir. Beşinci evre ise hastalığın akciğere, beyne ve kemiklere sıçradığı ve tedavinin imkânsız olduğu evredir.

Pankreas Vücudun Hangi Bölgesinde Bulunur?

Pankreas vücudun karın boşluğunun üst tarafında ve bel omurlarının ön kısmında bulunmaktadır. Ortalama 15-20 cm uzunluğundadır.

Pankreas Kanserini Tetikleyen Etkenler Nelerdir?

Pankreas kanserini ileri yaş, stres, sigara ve alkol kullanımı, şeker hastalığı gibi faktörler tetiklemektedir. Sigara kullanımının pankreas kanserini tetiklemedeki payı yüzde 30’dur.

Pankreas Kanseri Kalıtsal Bir Hastalık Mıdır?

Pankreas kanserine yakalanan iki tip hasta vardır. Bunlardan ilki ailesinden daha önceden pankreas kanseri olan hastalar. Diğeri ise başka faktörler sonucunda pankreas kanseri olan hastalardır. Kalıtım pankreas kanserinin oluşumunda büyük bir etkendir. Pankreas kanseri kalıtsal olarak aktarılabilmektedir.

Pankreas Kanserinde Erken Teşhis İçin Ne Yapılmalıdır?

Pankreas kanserinden korunmak veya erkenden teşhis edilmesini sağlamak için en başta kişinin kendi vücudunu iyi tanıması gerekmektedir. Bunun dışında düzenli olarak doktor kontrolü erken teşhiste belirleyicidir.

İlgili Organİlgili Bölüm