Koroner Arter Tedavisi

Koroner Arter Tedavisi
Koroner Arter Tedavisi

 

Koroner arter hastalığı tedavisi, damar çeperlerinin sertleşmesinin giderilmesini sağlayan ve çeşitli cerrahi müdahaleler ile çözüme kavuşturulmaktadır. Bu sayede yaşamı oldukça büyük bir şekilde tehdit eden hastalığın önüne geçilmiş olunmaktadır. Hastalığın tespitinin yapılabilmesini sağlayan pek çok belirti vardır. Uzman doktorlar bu belirtiler üzerinden yola çıkarak, en uygun tedavi yöntemini belirler ve bunu uygular. Hastalık genel kapsamda, vücudu besleyen büyük kan damarlarının tıkanması ve sertleşmesi sonucu oluşmaktadır. İlaç tedavisi bulunmamakta ve yalnızca cerrahi müdahale ile çözüme ulaşılabilmektedir.

İnceleyen ve onaylayan: Doç. Dr. Zekeriya Küçükdurmaz

Koroner Arter Tedavisi Hakkında

Tedavi yöntemleri çok sayıda olmasa da hastalığın kesin bir şekilde ortadan kaldırılabilmesi için en bilinen yöntem “Bypass” yöntemidir. Vücutta bulunan ve genelde eklem bölümlerinde yer alan ana kan damarlarının açılması ve kan akışının eskiye döndürülmesini amaçlayan tedavi, en çok bilinen ve en çok uygulanan tedavi yöntemidir. Bunun yanı sıra balon ve stent uygulamaları da bulunmaktadır. Tedavi süreci hastalığın durumuna, ciddiyetine ve hastaya bağlı olan bazı faktörlere göre değişkenlik göstermektedir.

Koroner Arter Nedir?

Bir zamanlar koroner arter hastalığının bir erkek hastalığı olduğu düşünülmüştür. Ortalama olarak, erkekler bu hastalığı kadınlardan yaklaşık 10 yıl önce geliştirirler, çünkü menopoza kadar kadınlar yüksek düzeyde östrojen ile korunurlar. Menopozdan sonra koroner arter hastalığı kadınlarda daha sık görülür. 75 yaş ve üstü kişiler arasında, kadınların daha yüksek bir yüzdesi hastalığa sahiptir çünkü kadınlar daha uzun yaşamaktadır. Gelişmiş ülkelerde koroner arter hastalığı, kadın ve erkeğin önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Koroner arter hastalığı, özellikle koroner ateroskleroz (kelimenin tam anlamıyla arter duvarlarında yağ mevduat gerektirir ve hokka ve arterdeki kan akışının hatta tıkanması ilerleyebilir "damar sertliği"), yaklaşık 5% 9 oluşur 20 yaş ve üzeri kişiler (cinsiyete ve ırka bağlı olarak). Mortalite oranı yaşla birlikte artar ve genel olarak erkekler için, özellikle 35 ve 55 yaşları arasındaki kadınlara göre daha yüksektir. 55 yaşından sonra, erkekler arasındaki ölüm oranı azalırken, kadınların oranı artmaya devam ediyor. 70 ila 75 yıl sonra, kadınlar için ölüm oranı aynı yaştaki erkeklerin oranını aşıyor. Koroner arter hastalığı tüm etnik gruplardan insanları etkilese de, görülme sıklığı Siyah ve Güneydoğu Asya halkları arasında daha yüksektir. Ölüm oranı siyah erkekler için 60 yaşına kadar olan beyaz erkeklere göre daha yüksektir ve siyah kadınlar için 75 yaşına kadar olan beyaz kadınlara göre daha yüksektir. Koroner arter hastalığı çoğunlukla koroner arter duvarındaki kolesterol ve diğer yağlı maddelerin kademeli olarak birikmesinden kaynaklanır. Bunlar aterosklerotik plaklar olarak da bilinmektedir. Bu sürece ateroskleroz denir ve sadece kalpte bulunanlara değil, birçok atardamarı etkileyebilir. Ateroskleroz, kalbe giden kan akışını azaltmak için en yaygın neden olsa da, başka nedenler de vardır. Koroner kan damarı, kan akışının artmasına (egzersiz sırasında olduğu gibi) yanıt olarak genişlemeyebilir. Bu klinik tablo, kalp ihtiyacından daha düşük kan akışıyla sonuçlanabilir ve endotelyal disfonksiyon olarak adlandırılır. Nadir durumlarda, konjenital bir kusurdan, bir viral enfeksiyondan (Kawasaki hastalığı gibi) kaynaklanır. Boyutunda aterom artış olarak, içinde lümen oluşmaktadır ve kısmen daralan kan akışını bloke arterlerde bir çıkıntı oluşturabilir. Zamanla, ateromda kalsiyum birikimi vardır. Kademeli olarak aterom kapatan olacak gibi kalp kasının (miyokard) için oksijenden zengin kanı besleyen bir koroner arter yetersiz hale gelebilir. Kalp atışı daha fazla kan gerektiğinde, kan akımı fiziksel efor sırasında yetersiz kalmaktadır. Kalp kasına yetersiz kan nakli (herhangi bir sebepten dolayı) miyokard iskemisi olarak adlandırılır. Kalp yeterince kan almazsa, normal olarak kan akıtmaya veya pompalamayabilir. Sigara içmek koroner arter hastalığı gelişme riskini artırır ve iki kattan fazla kalp krizi geçirir. Pasif bir içici olmak da riski artırıyor gibi görünüyor. Diyet risk faktörleri lif diyet düşük, vitamin C, D ve E ve (meyve ve sebzeler bulunan ve sağlık için iyi olarak kabul edilir) fitokimyasal içerir. Bazı kişilerde, balık yağında düşük bir diyet (omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri) riski arttırmaktadır. Alkolün günde bir veya iki doz İçme (hafifçe inme artırırken) hafif koroner arter hastalığı riskini azaltmak için görünür. Bununla birlikte, günde iki dozdan daha fazlasını tüketmek riski artırır ve miktar ne kadar büyük olursa risk de o kadar artar. Hipotiroidizm, hiperhomosisteinemi ve apolipoprotein B (apo B) yüksek düzeyde gibi bazı metabolik bozukluklar, aynı zamanda risk faktörleridir. Belirli mikroorganizmaların enfeksiyonunun koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunup bulunmadığı henüz doğrulanmamıştır. Sağlığı korumak için günlük kalorinin% 25 ile 35'inin altındaki yağ miktarını sınırlamak tavsiye edilir. Bununla birlikte, bazı uzmanlar, koroner arter hastalığı riskini azaltmak için yağın günlük kalorinin% 10'u ile sınırlı olması gerektiğine inanmaktadır. Yağ düşük bir diyet de total kolesterol ve LDL (kötü kolesterol), koroner arter hastalığı için bir risk faktörü yüksek düzeyde düşürmeye yardımcı olur. Tüketilen yağ tipi miktarı kadar önemlidir. Omega-3 vitamini genellikle tüm balıklarda bulunur. Somon balıklarında daha fazla bulunan bu vitaminler, iyi türde olan yağlar olarak da bilinmektedir. Trans yağlar, çeşitli endüstriyel ürünler, snack barlar ve restoranların bileşenlerinden çıkarılmaktadır. Günde en az beş porsiyon meyve ve sebze yemek koroner arter hastalığı riskini azaltabilir. Bu tür gıdalar çok sayıda fitokimyasal içerir. Koroner arter hastalığının riskini azaltmak için fito-kimyasalların sorumlu olup olmadığı kesin olarak bilinmemektedir, çünkü bu diyete uyan insanlar aynı zamanda daha az yağ, daha fazla lif ve daha fazla C, D ve E vitamini içeren gıdaları tüketme eğilimindedirler. Flavonoidler (kırmızı ve mor üzümlerde, kırmızı şarapta ve siyah çaylarda bulunur) denilen bir grup fitokimyasallar açısından zengin besinler, daha düşük koroner arter hastalığı riskine sahiptir. Ancak neden ve sonuç arasında açık bir ilişki yoktur. Hayatınızdaki diğer bazı faktörler, görünür risk faktörünü azaltmaya yardımcı olabilir. Fiber olarak yüksek bir diyet de önerilir. İki tür lif vardır. (Sıvı içerisinde çözündürülür) çözünür lif, yulaf kepeği, yulaf unu, fasulye, bezelye, pirinç kepeği, arpa, limon, çilek ve elma posası bulunur. Yüksek kolesterol seviyelerini azaltmaya yardımcı olur. Yüksek kan şekeri (glukoz) azaltabilir veya stabilize edebilir ve düşük insülin seviyelerini artırabilir. Bu şekilde, çözünebilir lif, koroner arter hastalığınızın riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Çözünmeyen fiber sıvı içinde çözülür değildir. Örneğin; elma kabuğu, lahana, pancar, havuç, Brüksel lahanası, şalgam, karnabahar gibi tahıl ürünleri, meyve ve sebzelerde bulunur. Ayrıca sindirimden yanadır. Bununla birlikte, aşırı lif alımı bazı vitamin ve minerallerin emilimini engelleyebilir. Diyet, önerilen günlük vitamin ve mineral gereksinimlerini içermelidir. Vitamin takviyeleri, sağlıklı bir diyet için kabul edilebilir alternatifler olarak kabul edilmez. Koroner arter hastalığı riskini azaltmada eklerin rolü hakkında bazı tartışmalar vardır. E vitamini ya da C vitamini takviyeleri koroner arter hastalığını önlemiyor gibi görünmemektedir. Folat ve vitamin B 6 ve B 12 homosistein seviyelerini azaltabilir. Ancak çalışmalar bu takviyeleri koroner arter hastalığı riskini azalttığını ortaya çıkmadı. Basit karbonhidratların (örneğin rafine edilmiş beyaz un, beyaz pirinç ve işlenmiş gıdalar) miktarının sınırlandırılması ve tam tahılların alımının artması gibi eylemler, obeziteyi ve muhtemelen diyabeti azalttıkları için koroner arter hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca risk faktörleridir. Her şeyden önce, sağlıklı bir kiloyu korumak ve çeşitli diyetler için tercih etmek önemlidir. Kalp hastalığı veya felç riskini azaltmak için birçok spesifik diyet önerilmiştir. Çok miktarda meyve, sebze, fındık ve zeytinyağından oluşan Akdeniz diyeti, kalp hastalığı olanlarda kalp krizi geçirme riskinin yanı sıra koroner arter hastalığı riskini de azaltmaktadır. Trans yağlar düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol seviyelerini ve düşük yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol seviyelerini arttırır ve bu etkilerin koroner arter hastalığı riskini artırdığı görülmektedir. Trans yağ içeren ürünlerin kullanılmaması tavsiye edilir. Günümüzde trans yağlar gıda etiketlerinde tanımlanmaktadır. Bununla birlikte, hidrojenlenmiş veya kısmen hidrojene edilmiş yağlar, bileşen listesindeki ilk yağlar ise, ürün trans yağ içerir. Bazı restoranlar ayrıca hangi menü öğelerinin trans yağ içerdiğine dair bilgi sunmaktadır. Margarin ya da yağın görünümü de bu yağları içeren yiyecekleri tanımlamaya yardımcı olabilir - daha sıvı ya da yumuşak bir gıda, trans yağ içeriği daha düşüktür. Örneğin, tüp margarinlerinin trans yağ içeriği çubuk margarinlerden daha düşüktür. Bazı margarin ürünleri, toplam kolesterol ve LDL seviyelerini düşürebilen bir bitki sterolü veya stanol içerir. Bitki sterolleri ve stanoller, sindirim sisteminde iyi emilmedikleri ve kolesterol emilimini etkilemedikleri için bu etkiye sahip olabilirler. Bu margarin ürünleri, sağlıklı bir diyetin bir parçası olarak kullanıldığında kalp sağlıklı gıdalar olarak onaylanmıştır. Doymamış yağlardan üretilen bu ürünler tereyağından daha az doymuş yağ içerir ve trans yağ içermez. Fiziksel olarak aktif kişiler koroner arter hastalığı ve hipertansiyonu geliştirmek için daha düşük bir yatkınlığa sahiptir. Egzersiz ve kas gücü (dambıl ya makinelerle direnç eğitimi) dayanıklılık (örneğin zorla yürüyüş, bisiklet ve koşu olarak aerobik egzersiz,) teşvik koroner arter hastalığı önlemeye yardımcı olur. Günde 30 dakikalık yürüyüş yapmak zaten faydalı olabilir. Şekli olmayan veya hareketsiz olan kişiler, herhangi bir fiziksel aktivite programına başlamadan önce bir doktora başvurmalıdırlar. Diyetin değiştirilmesi ve fiziksel aktivitenin başlatılması obeziteyi kontrol etmeye yardımcı olabilecek eylemlerdir. Azalan alkol tüketimi de alkolün kalorilerde yüksek olması nedeniyle yardımcı olabilir. 4.5 ila 9 kg'lık kayıp bile koroner arter hastalığı riskini azaltabilir. Yüksek kolesterol ve LDL kolesterol düzeyleri (kötü kolesterol), sigarayı egzersiz ve bırakmanın yanı sıra diyetteki yağ miktarını azaltarak azaltılabilir. Kandaki toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesini azaltan ilaçlar kullanılabilir. Kolesterol düzeylerinin düşürülmesinin yararları, sigara, yüksek tansiyon, obezite ve sedanter yaşam tarzı gibi diğer risk faktörleri olan kişilerde daha yüksektir. Artan HDL kolesterol konsantrasyonu (iyi kolesterol) de koroner arter hastalığının riskini azaltmaya yardımcı olur. Bazı kolesterol ve LDL düzeylerini düşüren yaşam tarzındaki aynı değişiklik, bazı ilaçlar gibi HDL kolesterol seviyelerini artırmaya yardımcı olabilir. Aşırı kilolu kişiler için kilo vermek de yararlı olabilir. Miyokardiyal revaskülarizasyon (KABG) cerrahisi, bypass grefti veya koroner arter bypass cerrahisi olarak da bilinir. Bu prosedürde, doktorlar toplar ve atar damarı tıkalı bölgede sonrasında aort (vücudun geri kalanına kalpten kan taşıyan ana arter) diğer koroner arter bağlamak için vücudun başka bir kısmını kaldırın. Bu şekilde, kan akışı yönlendirilir (bypass) ve stenosed alandan geçmez. Genel olarak, damarlar bacaktan çıkarılır. Arterler genellikle sternum veya ön kolun altındaki bölgeden alınır. Arter greftleri nadiren hala 10 yıl koroner arter baypas ameliyatından sonra düzgün çalışması koroner arter hastalığı ve bunlardan fazla% 97'sini gelişir. Bununla birlikte, damar greftleri kademeli olarak ateromlarla daraltılabilir. Müdahale, aşılanacak kan damarlarının sayısına bağlı olarak iki ila dört saat arasında sürer. Revaskülarizasyondan önce bir sayısal modifiye edici (örneğin, üçlü veya dörtlü), yönlendirilecek olan arterlerin sayısını (örneğin, üç veya dört) ifade eder. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Daha sonra göğsün ortasından boyundan midenin üst kısmına bir kesi yapılır ve sternum kırılır. Bu tip ameliyatlara açık kalp ameliyatı denir. Daha yakın zamanlarda daha küçük kesiklerin kullanılmasına izin veren özel ekipman kullanmak mümkün olmuştur. Normalde, kalp hareket etmeyecek şekilde durur ve böylece çalışmayı kolaylaştırır. Kalp-akciğer makinesi daha sonra kanı oksijen eklemek ve kan dolaşımına pompalamak için kullanılır. Sadece bir veya iki kan damarının aşılanması gerektiğinde, kalbin normal olarak atmasına devam edilebilir. Bu işlem kalp atışı veya miyokardiyal revaskülarizasyon ile ekstrakorporeal dolaşım olmadan miyokardiyal revaskülarizasyon olarak adlandırılır. Hastanede kalış süresi genellikle beş ila yedi gün, genellikle ameliyat sırasında bir kalp-akciğer makinesi kullanılmadığında daha azdır. Genellikle ameliyat sırasında bir kalp-akciğer makinesi kullanılmadığında daha azdır. Bununla birlikte, uzun vadeli sonuçlar her iki prosedürde de aynıdır. Genellikle ameliyat sırasında bir kalp-akciğer makinesi kullanılmadığında daha azdır. Ameliyattan kaynaklanan riskler arasında inme ve kalp krizi sayılabilir. Normalde normal bir kalp fonksiyonuna sahip olan, kalp krizi geçirmeyen ve başka risk faktörü olmayan kişilerde, ameliyat sırasında kalp krizi riski% 5'ten az,% 2 ila% 3 inme ve ölüm için% 1'den az. Kalp yetmezliği (zayıf sol ventrikül fonksiyonu), kalp krizi veya diğer kardiyovasküler problemlerle yaralanan kalp kası olan kişiler için risk biraz daha yüksektir. Ancak, bu insanlar müdahaleye devam ederse, uzun süreli yaşam beklentileri artar. Bazı insanlar bir CRM prosedüründen sonra düşünce veya davranışta değişiklikler geliştirir. Bu değişiklikler hafif veya anlamlı olabilir ve haftalar ile birkaç yıl sürebilir. Yaşlı insanlar daha büyük risk altındadır. Kalp-akciğer makinesi kullanılmadığında bu risk azaltılabilir. Yeni teknikler ile göğüs kesikler minimal invaziv koroner arter baypas ameliyatı (bazen, cerrahi bu tip denir anahtar deliği prosedürü) ile sonuçlanan daha küçük olabilir. Böyle bir teknik robotik kullanır. Bir bilgisayar ile karşılaşan cerrah, operasyonu gerçekleştirmek için robotik kolları bir kurşun kalemden kullanır. Kollar özel olarak cerrahın eliyle karmaşık hareketleri taklit yapabilir ameliyat aletleri tasarlanmış tutun. Bir monitörde, cerrah operasyonun genişletilmiş üç boyutlu görüntüsünü gözlemler. İşlem, yaklaşık 2,5 santimetre, robotik kol her biri için bir ve monitör bağlanmış olan bir bölme, diğer üç kesmelerin yapılmasını gerektirirler. Böylece cerrahın hastanın sternumunu açmasına gerek yoktur.

Koroner Arter Belirtileri Nelerdir?

Hastalık kapsamında vücuda yansıyacak kadar belirgin olan herhangi bir belirti görülmez. Damarlar, kan akışının sağlanamayacağı kadar sıkışık hale gelir ve iyice sertleşir. Bu durumda hastada; Göğüs ağrısı, Eklemlerde ağrı, Yorgunluk hissi, Dolaşımın zorlaşması durumundan kaynaklı olarak eklemlerde yorulma ve güçsüzlük görülmektedir.

Hazımsızlık Hissi

Hazımsızlık, genellikle hastalık sürecinde beslenmenin yapılması ancak hazmetme duygusunun oluşmamasından kaynaklanmaktadır. Bu gibi durumlarda hasta zor bir şekilde tuvalete çıkar ve yemeklerden sonra ağrılar yaşar. Bunun sebebi ise kan damarlarına yeterince kan pompalanmaması ve vücudun aktif bir şekilde çalışmaması denebilir. Hastanın tedavi sürecinde hazımsızlık hissi ortadan kalkar ve beslenme süreci rahat bir şekilde uygulanır.

Göğüste Şiddetli Baskı ve Sıkışma Hissi

Kan akışının sağlandığı ana damar olarak nitelendirilen aort, tıkandığı takdirde vücudun bazı bölümlerinde baskılar oluşabilmektedir. Bunun en büyük etkisi de göğüs kafesinedir. Göğüs kafesi, vücudun merkezi gibidir ve kan akışının tamamı bu bölgeden başlar. Kaynak olan damar tıkandığı takdirde kişide nefes almada zorlanma, göğüs kafesinde oluşan baskı gibi belirtiler oluşmaktadır.

Nefes Darlığı

İnsan vücudunda bulunan her organ ve hücre, oksijene ihtiyaç duymaktadır. Bu ihtiyaçlar doğrultusunda vücut fonksiyonları kusursuz bir şekilde işlemektedir. Ancak buna engel teşkil edecek bazı durumlar, kişinin vücudunda bulunan organların yetersiz bir seviyede çalışmasına ve kişinin hayatına mal olabilmektedir. Nefes darlığının temel sebebi de yine damar tıkanıklığından kaynaklanmaktadır. Akciğerlere kan ulaşmadığı takdirde oksijen de ulaşmaz. Bu yüzden kişide nefes darlığı görülür.

Göğüsten Başlayarak Yayılan Ağrı

Ağrının merkezi çoğunlukla göğüs bölümüdür. Zincirleme bir şekilde vücudun her bir bölümü bu ağrılardan etkilenir. Ağrıların en çok baskı uyguladığı yerler ise beyin, kollar, bacaklar ve diğer eklem yerleridir.

Göğüste Kramp

Yine kan akışının düzenli bir şekilde sağlanamamasından kaynaklanan kramplar, kişinin günlük hayatında zor anlar yaşamasına sebebiyet verebilmektedir. Kalp krizi unsuru ile de karıştırılabilmektedir.

Koroner Arter Hastalığının Risk Faktörleri Nelerdir?

Gerekli tedbirler alınmadığı takdirde ve uzman doktorlara başvurulmadığı sürece, hastayı hızlı bir şekilde ölüme sürükleyen yapıda bir hastalıktır. Kısa sürede gerekli tetkiklerin yapılması ve tedavi sürecinin başlatılması gerekmektedir.

Hiperlipidemi

Hiperlipidemi, kandaki yüksek lipit konsantrasyonudur. Bu durum, kan damarlarının duvarlarında, kolesterolün patolojik birikmesine yol açarak hastalık aterosklerozunu karakterize ederek tıkanıklığa neden olabilir.

Hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi de dâhil olmak üzere farklı tiplerde hiperlipidemiler vardır. Genel olarak hiperlipidemi terimi, çevresel ve / veya genetik faktörlerin neden olduğu plazma lipoproteinlerinin konsantrasyonundaki artış için daha doğru bir şekilde ayrılmıştır. Lipoproteinlerin ve dolayısıyla lipitlerin, özellikle de LDL kolesterolünün seviyeleri, yıllar boyunca biraz artar. Menopozdan sonra artmaya devam etmelerine rağmen, bu seviyeler erkeklerde kadınlardan biraz daha yüksektir. Yaşlanma ile ortaya çıkan artan lipoproteinler dislipidemiye neden olabilir. Ateroskleroz gelişimi riskinin ( Ateroskleroz ) düzeyinde dislipidemi dikkat edilmesi için yeterince yüksek olmadığı halde, toplam kolesterol düzeyi arttıkça artar. Ateroskleroz, kalbe kan sağlayan arterleri (koroner arter hastalığına neden olan), beyine kan sağlayan (serebrovasküler hastalığa neden olan) ve vücudun geri kalan kısmına kan sağlayan (periferik arter hastalığına neden olan) hücreleri etkileyebilir. Bu şekilde, yüksek total kolesterol seviyesi de kalp krizi veya felç riskini artırır. Düşük bir toplam kolesterol düzeyine sahip olmak, genel olarak yükselmiş olduğundan daha iyi kabul edilir. Bununla birlikte, çok düşük bir kolesterol seviyesine sahip olmak sağlıklı olmayabilir. Normal ve anormal kolesterol seviyeleri arasında doğal bir sınır bulunmamakla birlikte, yetişkinler için, kanın derişimi (mg / dl) başına 200 miligramdan daha az bir toplam kolesterol seviyesi arzu edilir. Birçok kişi daha düşük lipit seviyelerini korumaktan yararlanır. Dünyadaki bazı bölgelerde (Çin ve Japonya gibi), ortalama kolesterol seviyesinin 150 mg / dl olduğu yerlerde, koroner arter hastalığı Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde olduğundan daha az yaygındır. Toplam kolesterol seviyesi 300 mg / dl'ye yaklaştığında, kalp krizi iki katından daha fazladır. Toplam kolesterol seviyesi sadece ateroskleroz riskini sınıflandırmak için genel bir rehberdir. Kolesterol türleri arasında yer alan LDL kolesterol düzeyinin yüksek olması riski artırmaktadır. Yüksek düzeyde bir HDL (iyi) kolesterol, ateroskleroz riskini azalttığı için bir bozukluk olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, düşük bir HDL kolesterol seviyesi (40 mg / dl'den az olarak tanımlanır) riski artırır. Uzmanlar, bir LDL kolesterol seviyesini 100 mg / dL idealinin altında değerlendirmektedir. Yükselmiş trigliserit düzeylerinin kalp krizi veya inme riskini artırıp arttırmadığı henüz bilinmemektedir. 150 mg / dL'nin üzerindeki trigliserid düzeyleri anormal kabul edilir, ancak yüksek düzeylerin herkes için riskini arttırdığı görünmemektedir. Yüksek trigliserit düzeyine sahip kişilerde, düşük HDL kolesterol düzeyleri, diyabet, böbrek hastalığı veya aterosklerozu olan (aile öyküsü) sayısız aile bireyleri varsa kalp krizi veya inme riski artar. HDL kolesterolün yüksek seviyesinde iyi olanı genellikle yararlıdır ve bir bozukluk olarak kabul edilmez. Çok düşük olan seviye ateroskleroz riskini artırır. En önemli nedenlerden bir tanesi, vücudun normalden fazla LDL kolesterol veya trigliserid üretimidir. Bazı nedenler aşırı üretim veya HDL kolesterolün aşırı çıkarılmasını içerir. Birincil nedenler kalıtsal olma eğilimindedir ve bu nedenle bir aile problemidir. İçinde lipoprotein lipaz eksikliği ve CII apolipoprotein eksikliği Trigliserid içeren partiküllerin uzaklaştırılması için gerekli olan belirli proteinlerin eksikliğinden kaynaklanan nadir hastalıklar, vücut kan dolaşımından chylomicronsı çıkaramaz, bu da çok yüksek trigliserid seviyelerine neden olur. Tedavi olmaksızın, seviyeler genellikle 1000 mg / dl'den oldukça yüksektir. Semptomlar çocukluk ve genç yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Karın ağrısının tekrarlayan ataklarını, karaciğerin ve dalağın genişlemesini ve dirseklerin, dizlerin, kalçaların, sırtın, bacakların ön kısmının ve kolların arkasındaki cildin üzerinde sarı-sarı şişliklerin görünümünü içerir. Erüptif ksantomlar olarak adlandırılan bu şişlikler yağ birikintileridir. Yağların yutulması semptomları şiddetlendirir. Bu bozukluk ateroskleroza yol açmamakla birlikte, pankreatite neden olabilir. Bu bozukluğu olan insanlar, her türden doymuş, doymamış ve çoklu doymamış yağları yemekten kaçınmalıdır. Gelen ailesel hiperkolesterolemide toplam kolesterol seviyesi yüksektir. Bu ciddi bozukluk 250 kişide 1'i etkilemektedir. İnsanlar anormal bir geni miras almış olabilirler veya her bir ebeveynden biri olmak üzere iki anormal gen miras almış olabilirler. İki anormal (homozigot) gene sahip olan insanlar, sadece bir anormal genine (heterozigot) sahip olanlardan daha ciddi şekilde etkilenirler. Etkilenen insanlar, topuklar, dizler, dirsekler ve parmakların tendonlarında yağlı yataklara (ksantomlar) sahip olabilirler. Nadiren, xanthomalar 10 yaşında görülür. Ailesel hiperkolesterolemi, koroner arter hastalığının varlığına bağlı hızlı evrim ve erken ölüm aterosklerozuna neden olabilir. İki anormal gen içeren çocuklarda 20 yaşında kalp krizi veya anjina olabilir. Anormal bir geni olan erkeklerde genellikle 30 ile 50 yaşları arasında koroner arter hastalığı gelişir. Anormal bir geni olan kadınlar da yüksek risk altındadır, ancak risk genellikle erkeklere göre 10 yıl sonra başlar. Sigara içen veya yüksek tansiyona, diyabet veya obeziteye sahip kişiler, daha önce bile ateroskleroz gelişebilir. Tedavi, doymuş yağ ve kolesterol düşük bir diyet ile başlar. Mümkünse, kilo vermek, sigarayı bırakmak ve fiziksel aktiviteyi artırmak tavsiye edilir. Genellikle bir veya daha fazla lipit düşürücü ilaç uygulanması gereklidir. Bazı insanlar LDL seviyelerini düşürmek için bir kan filtrasyon yöntemi olan afereze ( Kan Arıtımı Yoluyla Hastalık Kontrolü) ihtiyaç duyarlar. Erken tanı ve tedavi, kalp krizi ve felç riskini azaltabilir. Gelen ailesel kombine hiperlipidemi, kolesterol seviyeleri, trigliserid seviyeleri, ya da her ikisi yüksek olabilir. Bu bozukluk insanların yaklaşık% 1 ila% 2'sini etkiler. Lipid düzeyleri genellikle 30 yaşından sonra ve bazen de daha erken yaşlarda, yüksek yağ içeren bir diyete sahip veya metabolik bir sendromu olan ( Metabolik Sendrom ) aşırı kilolu kişilerde anormal hale gelir. Tedavi yağ, kolesterol ve şeker alımını sınırlandırmayı, egzersiz yaparken ve uygun olduğunda kilo vermeyi içerir. Bu bozukluğu olan birçok insan lipid düşürücü ilaçlar almak zorundadır. Gelen ailesel dysbetalipoproteinemia, çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (VLDL), trigliserit ve toplam kolesterolün seviyeleri yüksektir. Bu seviyeler yükselir, çünkü VLDL'nin anormal bir formu kanda birikir. Yağ birikintileri (ksantomlar) dirseklerin ve dizlerin derisinde ve avuç içlerinde, sarı buruşukluklara neden olabilirler. Bu sıra dışı bozukluk şiddetli aterosklerozun erken gelişimiyle sonuçlanır. Orta yaşta ateroskleroz sıklıkla koroner ve periferik arterlerde tıkanıklıklara neden olur. Tedavi, önerilen vücut ağırlığını elde etmeyi ve korumayı ve kolesterol, doymuş yağlar ve karbonhidratların alımını sınırlamayı içerir. Çoğu zaman, lipit düşürücü ilaçlar gereklidir. Tedavi ile lipit seviyeleri düzelebilir, aterosklerozun ilerlemesi gecikebilir ve derideki yağ birikintileri daha küçük olabilir veya ortadan kalkabilir. Olarak hipertrigliseridemi trigliserid düzeyleri yüksektir. Bu bozukluk insanların yaklaşık% 1'ini etkiler. Bu bozukluktan etkilenen bazı ailelerde, ateroskleroz gençlerde gelişmeye eğilimlidir, ancak diğerlerinde yoktur. Mümkünse, kilo verme ve alkol tüketiminin sınırlandırılması sıklıkla trigliserid seviyelerini normale indirir. Bu önlemler etkisiz olursa, lipit düşürücü ilaçların kullanımı yardımcı olabilir. Diyabetli kişiler için diyabetin iyi kontrol altına alınması önemlidir. Hipoalfalipoproteinemi, HDL kolesterol seviyesi düşüktür. Düşük HDL kolesterol seviyesi genellikle kalıtsaldır. Birçok farklı genetik anormallik düşük HDL düzeyine neden olabilir. Yüksek seviyelerde trigliseridlere neden olan genetik hastalığa sahip kişilerde (ailevi hipertrigliseridemi veya kombine ailesel hiperlipidemi gibi), bazı bozukluklar ve maddeler trigliseridleri aşırı yüksek seviyelere çıkarabilir. Bozuklukların örnekleri zayıf kontrollü diyabet ve böbrek fonksiyon bozukluğunu içerir. Maddelerin örnekleri aşırı alkol tüketimini ve trigliserid seviyelerini artıran bazı ilaçların kullanımını içerir. Semptomlar deride yağ birikintileri (ksantomun dökülmesi), bacakların önü ve kolların arkası, dalağın ve karaciğerin büyümesi, karın ağrısı ve sinir hasarı nedeniyle dokunma hassasiyetinin azalmasını içerebilir. Bu bozukluk bazen ölümcül olan pankreatite neden olabilir. Yağ alımını sınırlandırmak (günde 50 gramdan az) sinir hasarını ve pankreatiti önlemeye yardımcı olabilir. Kilo kaybı ve alkol dışı alım da yardımcı olabilir. Lipit düşürücü ilaçlar etkili olabilir. Bazı insanlar, yediklerinin etkilerine karşı daha hassastır, ancak çoğu insan bir dereceye kadar etkilenir. Başka bir kişi katı bir yağlı beslenmeyi takip edebilir ve toplam kolesterol yüksek seviyenin altına düşmez. Bu fark esas olarak genetik olarak belirlenmiş gibi görünmektedir. Kişinin genetik bileşimi, vücudun bu yağların üretim, kullanma ve atma oranını etkiler. Ayrıca, vücut tipi her zaman kolesterol seviyelerini öngörmez. Bazı kilolu insanlar düşük kolesterol seviyelerine sahiptir ve bazı ince insanlar yüksek seviyelere sahiptir. Çok fazla kalori almak yüksek trigliserid seviyelerine ve aşırı alkol tüketimine neden olabilir. Bazı bozukluklar lipid düzeylerinin artmasına neden olur. Kötü şekilde kontrol edilen diyabet veya kronik böbrek yetmezliği, total kolesterol veya trigliserid düzeylerinin artmasına neden olabilir. Bazı hepatik bozukluklar (özellikle primer biliyer siroz) ve hiporoid tiroid bezi (hipotiroidizm) toplam kolesterol düzeylerinin artmasına neden olabilir. İlaç kullanımı östrojenler (ağızdan alınan), oral kontraseptifler, kortikosteroidler, retinoidler, (bir ölçüde) tiazid diüretik, siklosporin, takrolimus ve insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV) neden olduğu enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçlar ve AIDS, trigliserid düzeylerinde bir artışa neden olabilir. Sigara kullanımı, HIV enfeksiyonu, zayıf bir şekilde kontrol diyabet ya da (örneğin nefrotik sendromu gibi), böbrek hastalıkları, düşük HDL-kolesterol seviyesi katkıda bulunabilir. Anabolik steroidler ve beta bloker gibi ilaçlar HDL kolesterol seviyesini azaltabilir. Artmış kan lipid düzeyleri genellikle semptomlara neden olmaz. Bazen, seviyeler çok yüksek olduğunda, ciltte ve tendonlardaki yağ birikintileri ve ksantom adı verilen nodüller oluşturur. Bazen insanlar kornea kenarında opak beyaz veya gri halkalar geliştirirler. Trigliserid seviyesinde oluşacak olan artış, el ve ayaklarda karıncalanmalara buna ek olarak da yanma hissine sebep olabilmektedir. Solunum ve kafa karışıklığına neden olabilir ve pankreatit gelişme riskini artırabilir. Pankreatit şiddetli karın ağrısına neden olabilir ve bazen ölümcül olabilir.

Hipertansiyon

Kan basıncı söylendiğinde, kan basıncından, kan miktarından ve kan damarlarının sağladığı dirençten yüksek basınç altında damarlara kan yerleştiren kalp kasının gücüne bağlı olduğu düşünülen arteriyel kan basıncı düşünülebilir. Kalbin işine uygun olarak çalışmasını vücudun ihtiyaçlarına göre ayarlar ve kan basıncı sürekli değişir. Basınç, aktiviteye bağlı olarak yükselir ve iner. Ayrıca, ani yükselme durumunda, yer çekiminin etkisiyle, tansiyonun ani bir düşüşü meydana gelebilir, bu da baş dönmesi ve hatta bayılma ile sonuçlanacaktır. Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, yüksek sistolik veya diastolik basıncın meydana geldiği veya her ikisinin de olduğu kronik, bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. Sistolik basınç 140'ın üzerinde ve diyastolik 90'ın üzerinde ise hipertansiyon tanısı konur. Tanı koymak için bu baskının tekrarlanması gerekir. Yüksek tansiyon riski yıllar geçtikçe artmaktadır. Sorun 45 yaşın üstündeki erkeklerde ve 55 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Cinsiyet normal kan basıncını korumada önemli bir rol oynar. Menopozdan östrojen, kadınları bu sağlık sorununun başlangıcından "korur". Ancak oral kontraseptif alan kadınlar, yüksek tansiyon riskini artırır. Hastalığın ilerlemesini önlemek ve hafifletmek için en iyi yol, ılımlı ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Uygun beslenme, optimum vücut ağırlığını korumak ve tüm gerekli besinleri en uygun miktarlarda sağlamak, özellikle kolesterol alımının 300 mg'dan fazla olmamasına ve Omega 3 yağ asitlerinin alımını arttırmasına dikkat etmelidir. Düzenli tansiyon kontrolü kalp iltihabı, felç, böbrek hasarı ve ateroskleroz riskini azaltabilir. Yüksek veya yüksek tansiyon olarak da bilinen hipertansiyon, kan damarlarının sürekli olarak yüksek kan basıncına sahip olduğu ve buna zarar verebilecek bir rahatsızlıktır. Kalbinin her attığı zaman, kanı, vücudun tüm bölgelerine kan taşıyan damarlara pompalar. Kan basıncı, kalbin pompalanmasıyla kanın damarların (atardamarların) duvarlarına uyguladığı kuvvettir. Gerilim arttıkça, kalbin pompalamak için daha fazla çaba göstermesi gerekir. Sistolik basınç 140 mm Hg'ye eşit veya daha büyük olduğunda ve / veya diyastolik basınç 90 mm Hg'ye eşit veya daha büyük olduğunda, kan basıncı yüksek veya yüksek olarak kabul edilir. Kan basıncı ne kadar yüksek olursa, beyin ve böbrekler gibi büyük organların kalbi ve kan damarları zarar görebilir. Hipertansiyon, dünyada en önemli önlenebilir kardiyovasküler hastalık ve inme nedenidir. Eğer kontrolsüz bırakılırsa, hipertansiyon miyokard enfarktüsüne, kalbin genişlemesine ve uzun vadede kalp yetmezliğine neden olabilir. Kan damarları, tıkanıklıklara ve kırılmaya daha duyarlı hale getiren darbelere (anevrizmalar) ve zayıf bölgelere neden olabilir. Kan basıncı, kanın beyne sızmasına ve felce neden olabilir. Hipertansiyon ayrıca böbrek yetmezliğine, körlüğe ve kognitif bozukluğa neden olabilir. Hipertansiyonun sağlık üzerindeki sonuçları, miyokard enfarktüsü, inme veya böbrek yetmezliği geçirme şansını arttıran diğer faktörler tarafından daha da kötüleştirilebilir. Bunlar arasında sigara, sağlıksız bir diyet, alkolün zararlı kullanımı, fiziksel hareketsizlik ve kalıcı strese maruz kalma ile obezite, yüksek kolesterol ve diabetes mellitus sayılabilir. Tüm yetişkinler kan basıncını periyodik olarak ölçmelidir, çünkü değerleri bilmek önemlidir. Yüksekse, bir sağlık uzmanına danışmalıdırlar. Bazı insanlar sadece, sağlıklı bir diyet benimseyerek, enfiye tüketimi bırakarak gibi, kan basıncını kontrol düzenli olarak egzersiz ve alkol zararlı kullanımını önlemek için kendi yaşam tarzını değiştirmek. Tuz alımının azaltılması da yardımcı olabilir. Diğer insanlara göre bu değişiklikler yetersizdir ve reçeteyle ilaç almaları gerekir. Yetişkinler reçeteli ilaçları alarak, yaşam biçimlerini değiştirerek ve sağlıklarını izleyerek tedaviye katkıda bulunabilirler. Yüksek kan şekeri, hiperkolesterolemi veya böbrek yetmezliği olan hipertansiyonu olan kişiler daha yüksek miyokard enfarktüsü veya felç riski taşırlar. Bu nedenle, kandaki şeker ve kolesterol miktarını ve idrardaki albümin düzeyini periyodik olarak kontrol etmek önemlidir. Dünya çapında, beş yetişkinden birden fazlasında yüksek tansiyon, inme veya kalp hastalığından ölümlerin yaklaşık yarısına neden olan bir durum vardır. Hipertansiyondan kaynaklanan komplikasyonlar, dünyada her yıl 9,4 milyon ölümün sebebidir. Hemen hemen tüm yüksek gelirli ülkelerde, bu kişilerin düşük maliyetli ilaçlar ile yaygın tanı ve tedavisi, yüksek tansiyonu olan kişilerin oranının yanı sıra tüm popülâsyonlardaki ortalama kan basıncında önemli bir azalmaya yol açmıştır. Kalp hastalığından ölüm oranını azaltmaya yardımcı oldu. Buna karşılık, düşük gelirli ülkeler en yüksek yüksek tansiyon prevalansına sahiptir. Teşhis, tedavi ve kontrol hipertansiyon için dünya çapında bir sağlık önceliğidir.

Diyabet

Halk arasında şeker hastalığı olarak da bilinmektedir. Kan şekerinin yükselmesine bağlı olarak hastalarda beklenmedik vücut atakları oluşabilmektedir. Kan şekerinin yükselmesine bağlı olarak gelişir. Bu süreç ömür boyu sürer ve günümüzde halen bir tedavisi yoktur. Pankreas organının yeterli seviyede insülin salgılamamasından kaynaklı olarak hastalar, yaygın bir şekilde insülin iğnesi kullanmaktadır. Ayrıca şekerli gıdalardan ve içeceklerden uzak durulması gerekmektedir.

Sigara

İçeriğinde benzen ve karbon monoksit bulunan, ayrıca nikotin maddesi ile bağımlılık etkisi yapan bir tütün ürünüdür. Bu ürün, dünya çapında milyonlarca kişi tarafından tüketilmektedir. Ayrıca günümüzde sigara bağımlılığından ortaya çıkan ölüm sayıları da oldukça fazladır. Sigara, doğrudan damar tıkanıklığına sebep olur. Yani, koroner arter hastalığına doğrudan zemin hazırlamaktadır. Sigaranın içinde bulunan maddeler, vücutta büyük sağlık sorunlarına yol açar ve doğrudan akciğerleri hedef alır. İleri seviyelerde akciğer kanserine sebep olur ve kişi yüksek bir ihtimalle hayatını kaybeder. İnsanların uzak durması gereken bağımlılıklar arasında yer almaktadır.

Ailede Hastalığın Varlığı

Yapılan tetkikler arasında aile öyküsü de bulunmaktadır. Hastalık bazı durumlarda genetik yollar ile sağlıklı bireylere taşınabilmektedir. Durum böyle olunca, hastaların kötü alışkanlıklar kullanmamasına rağmen hastalıktan muzdarip olması muhtemeldir.

Koroner Arter Tedavi Türleri

Hastalık kapsamında 3 adet tedavi türü bulunmaktadır. Bu tedavi türleri; Balon ve stent uygulaması, Bypass ameliyatı ve EECP yöntemidir. Bu konular hakkında detaylı bilgiler, aşağıda yer alan başlıklarda bulunmaktadır.

Balon ve Stent Uygulaması

Balon anjiyoplastisi, damar içindeki dar arterleri genişletmek için minimal invaziv bir yöntemdir. Baypas ameliyatı gibi, koroner ve periferik arter hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak standart prosedürler kullanılır. Bu prosedür, kalbin veya vücudun etkilenen bölgelerine yeterli miktarda oksijen bakımından zengin bir kan sağlamayı amaçlamaktadır. Bir hekim bu prosedürü lokal anestezi altında bir kateter laboratuvarında gerçekleştirir. Bypass cerrahisi genel anestezi altında yapılan açık cerrahi bir yöntemdir. Tüm prosedürlerin amacı, serbest kan dolaşımını ve yeterli miktarda oksijeni sağlamaktır. Bazen "basit eski balon anjiyoplasti" (ABS) olarak adlandırılan klasik balon anjiyoplasti, mekanik olarak daraltılmış damarları büyütür. Yüksek bir relaps riski varsa, mekanik genişlemeden sonra ilaç kaplı bir balonun uygulanması gerekebilir. Balon anjiyoplasti, lokal anestezi altında bir kateterizasyon laboratuvarı veya "kateterizasyon laboratuarı" olarak adlandırılan bir hastanenin özel bir servisinde rutin olarak gerçekleştirilir.

Vasküler sisteme erişmek için, doktor kasıkta deri üzerinde küçük bir kesim yapar ve bir stent kılıfı (stentlerin ve balonların yerleştirildiği bir tüp) femoral artere yerleştirilir. İntrodüser kılıf, prosedür sırasında gerekli olan tüm cihazlara açık ve güvenli erişim sağlar. Nadir durumlarda, bloke damar kolda olduğunda, bir doktor orada bir erişim noktası oluşturur. İntrodüser kılıfı doğru şekilde takıldıktan sonra vasküler sisteme bir kateter sokulur. Daralmanın tam yerini belirlemek için, bir doktor kateter içine bir kontrast boya enjekte eder. X-ışını daha sonra daraltılmış veya bloke edilmiş damar bölümünün yerini ve kapsamını incelemek için kullanılır.

Doktor daha sonra, bir kılavuz kateter aracılığıyla etkilenen bölüme bir radyoopak ucu olan bir kılavuz teli hareket ettirir ve lezyondan geçirir. Kılavuz teli kullanarak, balon kateter yaralı yere yönlendirilir. Bir doktor daha sonra balonun üst kısmını şişiren kateter içine bir kontrast boya enjekte eder. Genişlemiş olduğu zaman, balon plağı ve diğer tıkama malzemelerini arter duvarına doğru bastırır ve tekneyi genişletir. Etkilenen segment başarılı bir şekilde genişledikten sonra, balon vücuttan çekilmeden önce söndürülür. Diğer tüm aletler çıkarılır ve delme alanı bir kap kapatma cihazı ile dikkatlice kapatılır. İlaç kaplı balonlar, damarın yeniden daraltma riskini azaltmak için kullanılır. Kaplama, iltihabı azaltan ve restenozu önleyen, ilacı damar duvarına bırakan inaktif maddeleri (eksipiyanlar) önleyen ilaçları içerir. İlaç kaplı bir balonun kullanılmasından önce, kap basit balon anjiyoplastisine benzer bir prosedürle hazırlanmalıdır. Konteyner dilate edildikten sonra ilaç kaplı balon, bir kateter yoluyla hazırlanan konteyner bölümünde yerleştirilir ve şişirilir. Kaplama, kap ile yakın temas halinde olduğunda, ilaç damar duvarlarına salınır. Doktor, dokunun yeterli miktarda ilaç almasını sağlamak için balonun belli bir süre şişmesini sağlar. Sonra balon söndürülür ve vücuttan çıkarılır.

Koroner Arter Tedavisinde Bypass Ameliyatı

Koroner bypass ameliyatı bugün oldukça yaygın bir süreçtir. Tedavi başarısızlığı ve patoloji ilerlemesinden sonra koroner kalp hastalığı olan hastalarda cerrahi müdahale gereklidir. Koroner arter bypass cerrahisi, arteriyel kan akımının restore edildiği kardiyak damarlarda yapılan bir cerrahidir. Çoğu durumda, hastalığın gelişimi ve ilerlemesi, oksijen kaynağı enfarktüsünden sorumlu koroner arterin daralmasından kaynaklanır. Aterosklerotik değişikliklerin arka planında güvenilirlik azalır. Yetersiz kan akışına, hastalığın başlangıç ​​evrelerinde önemli bir fiziksel ve psikolojik ve duygusal stres ve ilerleyiş halleri ile ortaya çıkan bir hastalık olan ağrı sendromu eşlik eder. Göğsün sol tarafında veya göğüs kemiğinin arkasında ağrı, anjina pektoris olarak adlandırılır. Bölgeyi boyun, sol omuz veya alt çenenin köşesine yayarlar. Saldırı sırasında, hastaların oksijen eksikliği vardır. Hasta genellikle ameliyattan 3-4 gün önce hastanede olur. Preoperatif Hasta derin nefes alma ve öksürük hakkında ayrıntılı muayene ve eğitimden geçer. Cerrahi ekiple tanışma ve müdahalenin doğası ve seyri hakkında ayrıntılı bilgi alma şansına sahiptir.

Premedikasyondan bir saat önce; anksiyeteyi azaltan ilaç verirler. Zamanında operasyonu gerçekleştirmek miyokardda geri dönüşümsüz değişikliklerin gelişmesini engeller. Müdahale sayesinde, kalp kası kontraktilitesi önemli ölçüde artmaktadır. Cerrahi tedavi hastanın yaşam kalitesini artırabilir ve hastanın süresini uzatabilir. Ortalama çalışma süresi 3 ila 5 saattir. Ameliyattan hemen sonra hastalarda bazı şikâyetler görülebilmektedir. Bunların büyük bir kısmı ise ameliyat sonucu meydana gelen kesilerin ağrımasıdır. Bu ağrıların oluşması oldukça doğaldır ve en geç 1 hafta içerisinde iyileşir. Ameliyattan sonra hastaların hareket etmeleri için temel egzersizler önerilmektedir. Ayrıca ameliyattan 5 saat sonra hasta, sıvı gıdalar tüketebilmektedir. Komplikasyonları önlemek ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için beslenme ayarlaması gerekir. Hastalara tuz tüketimini azaltmaları ve doymuş yağ içeren gıdaların sayısını azaltmaları önerilir. Nikotinli kişiler tamamen sigara içmekten vazgeçmelidir. Geri dönüş riskinin azaltılması LFK komplekslerine yardımcı olabilir. Orta düzeyde egzersiz bypass koroner arterin dâhil edilmesinden sonra hastaların erken rehabilitasyonuna katkıda bulunur.

Koroner Arter Tedavisinde EECP Yöntemi

İş yükünü azaltmaya ek olarak kalbe oksijenli kan akışını artıran non-invaziv bir tekniktir. Bu sistem haftanın 5 günü boyunca bir ila iki saat arasında günlük seanslarda uygulanır. Oturumları sırayla kalp diyastol (kalp rahat süresi), bir pnömatik bantlar yavaşça kalbe "sıkmak" üzere aorttan oksijenli arteriyel kan bacak arterleri sıkıştırmak boyunca şişirilmiş daha basınç ve böylece o zaman doldurma koroner arterlerde kan akışını artırır. Nöbet sırasında (kardiyak kasılma anı) pnömatik bantlar, kalbin daha az baskıya ve daha az çaba gerektiren, daha az basınca karşı boşalmasına izin verir. Göğüs anjinasının ağrısını azaltmak için kullanılır. Bu ağrı tıkalı koroner arterlerin yoluyla geliyor kan miktarında azalma şartlandırılmış kalp kasının oksijenlenme eksikliğinin bir sonucudur. EECP kalp erişen oksijen miktarının arasındaki denge, kalp aort içine boşaltılması gereken karşı basıncın azaltılması ile koroner arter daha oksijenli kan gönderir ve daha az oksijen gerektirir. Bu değişiklikler, göğüs anjinasının ağrısını azaltır, hastaların çabasına toleransı artırır ve daha fazla ilaç ihtiyacını azaltır.

Koroner kalp hastalığı olan hastalarda kalp dolaşımda EECP yararlı etkileri tedavi sırasında sürekli ve terapi kursundan sonra yıllarca devam edebilir.

Aynı zamanda kalp yetmezliğinin tedavisi için de yararlıdır ve diğer yararların yanı sıra anjiyoplasti geçiren ve stent yerleştirilen hastalarda restenoz insidansını azaltmak için gösterilmiştir. Tedavi, harici kontrpulsasyon EECP arasında Vasomedical olmayan bir seçenektir. Klinik çalışmalar, hastaların % 75'inden fazlasının tedaviden sonra üç yıla kadar sürekli iyileşme ile bu tedaviden fayda sağladığını göstermektedir.

Tedaviler, haftada beş gün günde bir saat olacak şekilde toplam 35 saat boyunca gerçekleştirilir. Hastalar rahat bir yerde olmalıdır ve bantların yapıştırılması gerekir. Bantlar, bazı durumlarda oldukça şişkin bir halde olabilmektedir. Ancak bu durum normal olarak bilinmektedir. Bantlar şiştikçe, hasta maksimum tedavi basıncına ulaşana kadar onları daha sıkı hisseder. Hastanın parmağına yerleştirilen bir sensör kandaki oksijen seviyesini kontrol eder ve bilezik şişirilmesi ve söndürülmesi tarafından oluşturulan basınç dalgaları izler.

Kanıtlar, anjiyojenik faktörleri serbest bırakan ve iltihaplanmaya karşı koruyucu etki sağlayan arterlerin duvarında hareket eden kesme gerilmesinin hemodinamik etkileri sayesinde, artan asit konsantrasyonu ile endotel fonksiyonunda iyileşme olduğunu göstermektedir. Nitrik asit, azalmış endotelin seviyeleri ve arteriyel sertlik, intimal hiperplazi ve aterosklerotik süreçte bir azalma görülür. Ayrıca, bu tedavi, büyüme faktörleri ve vazodilatasyon ve oklüzyon bölgesi oluşan basınç gradyanı ile üretimini sağlayan bir hormon yanıtı tetikler revaskülarizasyon teşvik eder ve teminat koroner akım, ejeksiyon fraksiyonu ve fonksiyonel sınıfı artırır. Proinflamatuar sitokinlerde azalma ve kas tonusu regülâsyonu ile nörohormonal deaktivasyon da vardır. Bütün bunlar, hastaların egzersiz için daha fazla kapasite almaları, daha az ilaç kullanmaları ve yaşam kalitelerini artırmalarını sağlamaları anlamına gelir. Çeşitli bilimsel çalışmalarda da etrafında yeni yollar yaratmak, gemiler aksesuar yan büyümesini teşvik, CPE, anjin hafifletir fiziksel aktivite tolerans geliştirir ve iskemi ve stres testi gibi kalp hastalığı derecede azaldığını göstermiştir bloke edilmiş arterlerin, böylece oksijenli kanın iskemik kalp kasına akışını arttırır. Harici karşı ilaçlama tedavi seanslarının sayısı geniş ölçüde değişirken, yaygın olarak kullanılan bir rejim, her biri Amerika Birleşik Devletleri'nde popüler olan bir saatte 35 seanstır. Haftada 5 ya da 6 gün boyunca haftada 5 ya da 6 hafta boyunca bir seans gerçekleştirilir, yedi hafta boyunca beş günlük bir rejim kullanılır. Çünkü bu, MUST-ECP test çalışmasında kullanılmıştır.

Seanslar düzenli bir şekilde uygulanması, hastanın olumlu yönde ilerlemesine sebep olmaktadır. Bazı merkezler, 35 seans bittikten sonra haftada 1-2 gün bir bakım dozu olarak devam eden bakım oturumlarını test etmektedir. Bu, özellikle kardiyovasküler hastalıkların en şiddetli semptomları olan hastalarda, tedavinin yararlarının sağlanmasında çok başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Çalışmalar, kronik anjinin tedavisi için güvenli ve etkili bir tedavi olduğunu, ağrıların sıklığı ve yoğunluğunun azaldığını, birçok hastanın ilaçlarını azalttığını (genellikle nitrogliserin), yaşam kalitesini iyileştirdiğini ve egzersiz yapabileceğini göstermiştir. Çalışılan faydalar kadınlarda ve erkeklerde aynı olmuştur. Bu yöntem, diğer tedavilere ikame olarak bilinmektedir.

Koroner Arter Tedavi Öncesi

Tedavi öncesinde hastanın hazırlanması ve son tetkiklerinin kontrol edilmesi gerekmektedir. Cerrah kişinin ekibini hazırlaması ve ameliyat sürecinin başlatılması gerekir. Bypass ameliyatı uygulanacaksa, 3 ila 5 saatlik bir zaman dilimi, operasyona ayrılır. Geriye kalan tedavi yöntemleri, düzenli bir süreç olduğundan herhangi bir ameliyat süreci içermemektedir. Genel anestezi verildikten sonra ameliyat süreci başlar. Kan damarlarının bulunduğu yerlere yapılan kesiler sonucunda tıkanıklıkların hızlı bir şekilde açılması oldukça önemlidir. Hastaların kan damarlarındaki kan akışı oldukça hızlıdır ve her şey cerrahın kontrolünün altında olmalıdır. Operasyon tamamlandıktan sonra kesi yapılan yerlerin tamamı dikilir ve operasyon son bulur. Hastalar, olası komplikasyonların gelişmesi durumunda hızlı müdahaleler için hastanelerde tutulmaktadır. En geç 4 gün içerisinde taburcu edilebilirler. Ardından ev zamanında ve günlük hayatlarında geçirecekleri zamanda küçük egzersizlerin yapılması, ameliyat sonucu gelişen durumların daha çabuk iyileşmesini sağlamaktadır. Daha detaylı bilgiler, aşağıda yer alan bölümlerde bulunmaktadır.

Hastanın Muayene ve Analiz Edilmesi

Operasyon ya da diğer tedavilere uygunluk açısından hastalara bazı testler yapılmaktadır. Bu testlerden elde edilecek veriler kapsamında tedavi sürecine hazırlıklar yapılır. Hastaların verilerine göre en uygun tedavi yöntemi, uzman doktorlar tarafından seçilir. Daha sonrasında tüm bulgulara dayanılarak tedavi sürecine hazırlıklar yapılır.

Uygun Tedavinin Belirlenmesi

Hastaların tetkik sonuçlarına bakılarak tedavi yöntemi seçilemez. Bunun haricinde hastalığın ciddiyeti ve boyutuna bakılarak tedavi yöntemi seçilebilmektedir. Ayrıca bu süreçte hasta ile kurulan diyaloglar sonucunda hastanın fikirleri de alınmalıdır. En çok çare daima Bypass ameliyatıdır. Geriye kalan cerrahi müdahaleler sonuç veremeyecekse, Bypass ameliyatı uygulanmaktadır.

Koroner Arter Tedavi Sonrası

Koroner arter tedavisi kapsamında hastaların tedavi sonrası oldukça önemli bir süreçtir. Çünkü hastalarda beklenmeyen yan etkiler oluşabilmektedir. Hastaların, operasyon ya da diğer tedavileri sonrasında birkaç gün gözlem altında tutulması gerekmektedir. Bu süre hastanın iyileşme hızına ve yaşına göre değişkenlik göstermektedir. Eğer operasyon geçiren kişi yaş olarak genç biriyse, gözlem süresi kısalabilir. Ancak kişinin yaşı ilerlemişse, gözlem süresi buna zıt olarak uzar. Beklenmeyen yan etkilerin müdahalesi için hastanede bulunmak önemlidir. Çünkü bazı etkiler, kişilerin fenalaşmasına ya da daha ciddi durumlara sebebiyet verebilmektedir. Ortalama olarak 4 gün süre boyunca hastanede bulunan hastalar, daha sonra taburcu edilir. Bu süreçten sonra evde geçirilecek olan dinlenme süreci başlar. Hastalar, hastaneden çıktıktan sonra hazımsızlık, iştahsızlık, ağrı ve uzun aralıklarla kanamalara maruz kalabilir. Kesilerde oluşan kanamalar, korkulacak derecede olan bir durum değildir. Kesilerin ani hareketler sonrası kanaması muhtemel olabilir. Ancak bu süreçte hastaların gerek spor, gerekse günlük hayatlarında ani hareketlerden kaçınması gereklidir. Kesilerin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 haftadır. Düzenli olarak sağlık kuruluşlarının ziyaret edilmesi ve kontrollerin eksiksiz bir şekilde yaptırılması büyük önem arz etmektedir. Tedavi sonrası süreç hakkında daha detaylı bilgiler, aşağıdaki bölümlerde yer almaktadır.

Hastanın Dikkat Etmesi Gerekenler

Hastaların öncelikle beslenme alışkanlıklarına dikkat etmesi gerekmektedir. İlk dönemlerde herhangi bir katı yiyecek tüketilmesi oldukça büyük sorunlara yol açabilir. Sıvı gıdalar, hastaların beslenmesine ve iyileşme sürecine büyük fayda sağlamaktadır. Bunun yanı sıra hafif egzersizler de hastanın kendisini daha çabuk toparlamasına yardımcı olabilir.

Sağlıklı ve Düzenli Beslenme

Her şeyden önce beslenme, oldukça önemlidir. Hastanede geçirilen süre boyunca hastalar, kilo ve vitamin kaybı yaşamaktadır. Eski kiloya dönülmesi ve mental yorgunluğun atılabilmesi için düzenli bir beslenme programı yapılmalıdır. Hastaların katı gıdalardan uzak durması, başlarda önemlidir. Ancak hastaneden çıkıldıktan 2 hafta sonra katı gıdalar tüketilebilmektedir. Başlarda sıvı gıdalar tüketilmeli ve su tüketimi yapılmalıdır. Hasta dinlenmeli ve kesiler iyileşmelidir. Bunun yanı sıra bağımlılık yapıcı etkiye sahip olan alkol ve sigaradan kesinlikle uzak durulması gerekir. Bu iki unsur, kişide daha büyük sorunlara yol açar ve uygulanan tedavinin tamamen boşa gitmesine sebebiyet verir.

Düzenli Egzersiz ve Yürüyüş

Egzersizler, başlarda hafif ölçüde olmalıdır. İyileşme ilerledikten sonra egzersizler daha ağırlaştırılabilir. Ancak başlarda yapılacak olan egzersizlerde ani hareketlerden kaçınılmalı ve vücut çok yorulmamalıdır. Hareket etmek, bireyin üzerindeki yorgunluğu alır ve diğer organların çalışmasına fayda sağlamaktadır. Uzun süreli hareketsizlik, hastanın yorgun düşmesine ve organların işlevini yetersiz bir seviyede gerçekleştirmesine sebebiyet verir. Yürüyüşlerin yapılması da en az egzersizler kadar etkilidir. Yürüyüşler sırasında yapılan hareketler, vücudun daha sağlıklı ve dinç olmasına yardımcı olur. Temiz havada yapılacak yürüyüşler, daima iyi bir sonuç vermektedir.

Düzenli Doktor Kontrolü

Koroner arter tedavisi sonrasında doktorların düzenli bir şekilde ziyaret edilmesi gerekmektedir. Kontrollerin düzenli bir şekilde yapılması, hastaların sağlığı ve tedavinin daha iyi bir şekilde ilerlemesine büyük fayda sağlar. Doktorların yapacakları kontroller sonucunda hastanın durumu analiz edilir ve duruma göre bazı egzersizler, beslenme planları ya da ilaçlar tavsiye edilebilmektedir. Bu sayede hasta, günlük hayatında daha rahat bir şekilde hareket edebilir ve hastalık sonrasında oluşan iyileşme sürecini hızlandırabilir.

Koroner Arter Tedavisinde Sık Sorulan Sorular

Koroner arter tedavisi kapsamında hastaların sorduğu pek çok soru bulunmaktadır. Bu sorular ve cevapları, aşağıda yer alan bölümde detaylı bir şekilde açıklanmıştır.

Bypass Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Koroner arter bypass greftlemesi koroner arter hastalığını tedavi etmediği için koroner arterlerin zamanla tıkanması ve yeni bir tedaviye ihtiyaç duyması riski vardır. Bunun haricinde görülebilecek diğer risk faktörleri ise şunlardır: Kanama, Uzun süreli hafıza kaybı, Konsantrasyon problemleri, Depresif hal durumu, Kalp krizi, Felç, Kesilerde gelişebilecek enfeksiyonlar, Böbrek yetmezliği, Genel anestezi kapsamında oluşabilecek riskler ve ölümdür. Ameliyatın başarılı geçmesi durumunda bu riskler, herhangi bir tehdit teşkil etmez.

Koroner Arter Hastalığı Ameliyatsız Tedavilerde Başarı Oranı Nedir?

Diğer tedavi yöntemlerinden birisi olan EECP, “ameliyatsız bypass” olarak nitelendirilmektedir. Balon ve stent uygulaması da ameliyatsız tedavi olarak bilinmektedir. Bu tedavi türleri, bypass ameliyatı için ikame olarak geliştirilmiştir. Bu tedavi yöntemlerinin de başarı oranı oldukça yüksektir. Yalnızca bypass ameliyatı, en son çare olarak uygulanmaktadır.

Koroner Arter Hastalığı Yaş Grubu Nedir?

Bu hastalıktan muzdarip olan kişiler genellikle 50 yaş ve üzeridir. Uzun yıllar boyunca sigara kullanımının gelişimine bağlı olarak damarların iyice tıkanmış olması, tam da bu yaş evrelerine denk gelmektedir. Genetik yapıya da sahip olan koroner arter, genç yaşta olan bireylerde de görülebilmektedir. Ancak bu durum oldukça nadirdir.

Koroner Arter Hastalığı Genetik Midir?

Evet. Bazı bireylere genler yolu ile de taşınabilmektedir. Bu gibi durumlarda da tedavi yöntemlerine başvurulabilmektedir.

Koroner Arter Hastalığı Tedavi Sonrasında Tekrar Eder Mi?

Hastaların gerekli tavsiyelere uymaması durumunda hastalık tekrar edebilir. Örneğin; tedavi sonrasında sigaraya başlayan bireylerde koroner arter riski oldukça yüksektir. Ayrıca daha zor tedavi edilmektedir.

Koroner Arter Hastalığı Tedavisi İçin Hangi Bölüme Muayene Olmak Gerekir?

Koroner arter hastalığı genel olarak kalp ve damar hastalıkları grubundadır. Bu yüzden hastaların kardiyoloji bölümüne muayene olması gerekmektedir.

Koroner Arter Hastalığı Ölüm Riski Nedir?

Tedaviye geç başlanması ya da hiç başlanmaması durumunda ölüm riski oldukça yüksektir. Dünyada yaşayan 10 milyon insandan 1 milyonu, bu hastalığa yakalanmaktadır.

Koroner Arter İlaç Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılır?

Hastalığın ilaç tedavisi için başlıca kullanılan ilaçlar; Aspirin, Klopidogrel, Beta blokerleri, ACE inhibitörleri, nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleridir. Bu ilaçlar değişik kombinasyonlar ile hastalar tarafından kullanılabilmektedir.

Bypass Ameliyatları Kaç Saat Sürer?

Bypass ameliyatları ortalama 3 ila 5 saat arasında bir süreye sahiptir.

Bypass Ameliyatlarının Başarı Oranı Nedir?

Bypass ameliyatlarının başarı oranı oldukça yüksektir. En son çare olarak uygulanan bypass, genellikle olumlu sonuçlar verir.

Bypass Ameliyatlarında Oluşabilecek Komplikasyonlar Nelerdir?

Bypass ameliyatları esnasında oluşabilecek komplikasyonlar; genel anestezinin hastaya yan etkilere sebep olması, şiddetli kanamalar ve anestezinin sonuç vermemesidir.

Tansiyon ve Şeker Hastaları Bypass Ameliyatı Olabilir Mi?

Ciddi olarak gözükmese de bu hastalıklar oldukça tehlikeli olabilmektedir. Muayenelerin tamamlanması ve elde edilen sonuçların uygunluğuna göre Bypass ameliyatı gerçekleştirilebilir.

Koroner Arter ve Anjin Arasındaki Farklar Nelerdir?

Koroner arter, damar tıkanıklığı olarak bilinirken; anjin ise boğaz mukozasının iltihaplanarak şişmesi olarak tanımlanmaktadır. İki hastalık arasında belirgin farklılıklar vardır ve iki hastalığın birbiri ile alakası yoktur. Ayrıca tedavi süreçleri de birbirinden farklıdır. En belirgin ayrımları, anjinin genetik bir yapıya sahip olmamasıdır. Tedavi sürecinde aile öyküsü hakkında bir araştırma yapılmasına gerek kalmaz.

Koroner Arter Hastalarının Yaşam Süresi Nedir?

Tedavi uygulanmadığı takdirde yaşam süresi yaklaşık 8 yıldır.

Koroner Arter Ameliyatlarını Devlet Karşılıyor Mu?

Evet. Devlet, bu tedavi kapsamında hastalara destek verebilmektedir.

Koroner Arter Tedavisi Nasıl Yapılır?

Koroner arter hastalarının tedavisinde izlenen temel mantık, damarların içyapısında oluşan plakların çeşitli girişimlerle ortadan kaldırılmasıdır. Damarın iç bölgesinde meydana gelen genişleme hastalığa bağlı belirtilerin de ortadan kalkmasını sağlar. Cerrahi veya ilaçlı olarak tedavinin gerçekleştirilmesinden sonra da en önemli unsur hayat tarzında yapılacak değişikliklerdir.

Koroner Arter Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Koroner arter tedavisinin temel mantığı damar içinin açılması yani genişletilmesi olsa da bunun yapılabilmesi için birden fazla yöntem bulunur. Yöntemlerin hepsi her hastaya uygun değildir. Yapılan incelemeden sonra en uygun yönteme karar verilir. Karar aşamasında hastanın istekleri de önemlidir.

  1. Damar tıkanmasını ortaya çıkaran faktörlere yönelik ilaç tedavisinin yanında, kanı akışkan hale getiren ilaçlar da kullanılır.
  2. Anjiyoplasti uygulamaları ile kasık damarlarından girilerek tıkanıklık ortadan kaldırılmaktadır. Bunu yaparken de ya stent ya da balon kullanılmaktadır.
  3. Bypass uygulamasında temel amaç tıkanan damarın açılmasından ziyade alternatif yol oluşturulmasıdır. Bacaktan ya da koldan alınan damarlar bu amaçla kullanılmaktadır. Bu yöntemlerin tamamı endoskopik olarak, robotik cerrahi ile ya da açık kalp ameliyatı şeklinde gerçekleştirilebilir.