Göz Beni Tedavisi

Göz Beni Tedavisi
Göz Beni Tedavisi

 

Göz beni, aslında tıptaki adı ile pterjium olarak bilinir. Pterjium, genellikle burun tarafındaki kornea üzerinde ilerleyen etli bir oluşumdur. Gözün, güneş ışığına ve rüzgâra maruz kalmanın önemli bir rol oynadığı bir kronik göz tahrişi sürecine verdiği yanıttır.

Göz beninin oluşumunda pek çok faktörden bahsedilebilmektedir. Özellikle dış faktörler ya da zaman içinde oluşan enfeksiyonlar da göz beni oluşumuna neden olabilmektedir. Başka hastalıklarda olduğu gibi bu hastalıkta belirli belirtiler ile meydana gelmektedir. Tedavisi için ise ilaçla tedavi ya da cerrahi müdahale gibi faktörlerden bahsetmek söz konusu olabilmektedir.

Dış mekânda çalışan, güneşe, rüzgâra ve toza maruz kalan insanların pterjium geliştirmesi daha olasıdır. Önemli bir koruyucu önlem, ultraviyole ışınlarına (UVA ve UVB) karşı korumak için güneş gözlüklerinin kullanılmasıdır. Motosiklet veya hatta araba kullanan insanlar, rüzgârın doğrudan gözlere ulaşmasını sağlamalı, kuru ve kronik tahrişe neden olmalıdır. Bu gibi durumlarda yapay gözyaşı kullanılması tavsiye edilir.

Yukarıda belirtilen bakım hali hazırda gelişmekte olan progresyon ve rahatsız edici pterjium semptomları riskini azaltabilir. Estetik yönünün tatmin edici olmadığı ve semptomların şiddetli olduğu durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Yavaşlatmak ve pterjiumun ilerlemesini önlemek için, nemlendirici damlalar (suni gözyaşı preparatları) veya jeller kullanılır. Ultraviyole filtreli gözlük takmak da yararlıdır. Semptomların giderilmesi için kısa lokal kortikosteroidler kullanılır.

Halen, pterjium cerrahinin tek tedavisi vardır. Bu kozmetik amaçlar için kullanılabilecektir ve kornea optik zonda ya da ifade edilen semptomların giderilmesi için pterjium çoğalmasının gözün görme fonksiyonlarında azalma ile olabilir.

Pterjiumu çıkarmak için birçok yöntem geliştirilmiştir. Bunların temeli dejenere değiştirilmiş konjonktival dokuların çıkarılmasıdır. Bununla birlikte, vakaların % 50-80'inde basit eksizyon, orijinal işlemden daha agresif olan bir nüksetme yol açar. Bunu önlemek amacıyla, sitostatik ilaç mitomisin C, -ışınlama, kriyoagagülasyon, fotodinamik tedavi, vb kullanmak mümkündür. En sık kullanılan konjunktival otogreft veya amniyotik membran doku defekt yerine, kullanılan dikişler veya özel tutkal kullanılır. Bu gibi durumlarda, nüks sıklığı, farklı verilere göre, % 5-15'dir.

Müdahale genellikle lokal anestezi altında yapılır. Postoperatif dönemde lokal olarak anti bakteriyel ajanlar ve anti-inflamatuar damlalar veya merhemler reçete edilir.

Cerrahinin komplikasyonları şunlar olabilir:

  1. Enfeksiyon

  2. Vücudun sütür materyaline reaksiyonu

  3. Diplopi

  4. Konjunktival transplant

  5. Korneanın skarlanması

Çok nadiren göz küresi, hemoftalmi, retina dekolmanı perforasyonu olabilir. Β-ışınlama veya mitomisin C kullanımından sonra uzun dönemde sklera ve / veya korneanın incelmesi veya ektazisi oluşabilir.

Bu hastalık ile belli komplikasyonlar oluşabilmektedir. Bu komplikasyonlar her hastada görülmese bile yaygın olarak ortaya çıkabilmektedir. Aşağıdaki komplikasyonlar en çok görülen durumlar arasında yer almaktadır.

  1. Bozulmaların ve / veya azaltılmış görme keskinliğinin görülmesi.

  2. Gözde kızarıklık ve tahriş.

  3. Konjonktiva ve korneada sikatris değişikliklerin görülmesi.

  4. Göz dışı kaslarının tutulumu göz küresinin hareketliliği azaltmak ve çift görme gelişimini teşvik edebilir. Hastalarda diplopi en yaygın nedeni olmayan cerrahi tedavi, yan rektus kasının yara ve ameliyat sonrası hastalarda, buna ek olarak ve tendonun ayrılmasından bahsedilebilir.

Nadir durumlarda, altta yatan kornea incelmesi, yüzeyinde önemli ölçüde daha büyük pterygium ile gözlenebilir. Çok nadiren onu kapsayan epitel dokuların malignite (malign dejenerasyon) olabilir.

İnceleyen ve onaylayan: Op. Dr. Sezgin Ceylan

Göz Beni Tedavisi Hakkında

Göz beni, pek çok kişide görülebilen problemler arasında yer almaktadır. Hastalarda ilk oluşumlar gözlendikten sonra belli tetkikler gerçekleştirilmekte ve sonrasında ne tür bir tedavi yöntemi uygulanacağına karar verilmektedir. Özellikle ilaçla tedavinin yanıt vermediği zamanlarda cerrahi müdahaleler gerekebilir. Son derece kolay olan cerrahi müdahale sonucunda göz beni kusursuz bir biçimde gözden alınabilmektedir. Son teknoloji ürünlerin kullanılması nedeniyle çok büyük risklerden bahsetmek de söz konusu olmamaktadır.

Göz beni, kişinin gözünde belli rahatsızlıklara da neden olabilmektedir. Yaygın belirtiler arasında gözlerde sulanma, görmede bozukluk ve kaşıntı gibi durumlar görülür. Bu tarz semptomlar kişiye rahatsızlık vereceğinden hemen tedavi uygulanması gerekebilir. En temel neden ise gözdeki benin zaman içinde büyümesi ve korneaya yayılmaya başlamasıdır. Yayılan benler rahatsız edici boyuta ulaştığından dolayı cerrahi müdahale kesin tedavi yöntemleri arasındaki yerini korumaktadır.

Göz Beni Nedir?

Pterjium, kornea üzerinde ortaya çıkan (gözde "et" olarak bilinen) bir fibrovasküler membrandır. Bu zar, sklera ve göz kapaklarının iç kısmında bulunan zar olan konjunktivaya benzer.

Genellikle pterjium, gözlerin iç köşesinde bulunur, ancak dış köşede de görülebilir. Bu lezyonun enfeksiyöz etiyolojisi olmasa da, görmeyi etkileyebilir.

Nedeni tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak çevresel faktörlerle birlikte genetik faktörlerin pterjiumun başlangıcını destekleyebileceği bilinmektedir. Çevresel faktörler arasında güneşe, toza ve rüzgâra maruz kalmak vardır. Ultraviyole ışınları ve kronik göz tahrişi, pterjium etiyolojisinde önemli bir rol oynar gibi görünmektedir.

Kornea, göz küresinin yüzeyinde yer alan şeffaf bir zardır ve içinden ışık geçişine izin veren kan damarları veya opasiteleri yoktur. Kornea kan damarları ve fibröz doku sahiptir ve bu nedenle engel olabilir içine pterygium durumunda zar yayılır. Klinik bir tezahür olarak pterjiyum, görme engelinin yanı sıra kaşıntı, gözlerde kum hissi, foto fobi, yırtılma ve oküler hiperemi gösterir.

Bu durumun ilerlemesi genellikle korneal yüzeye ulaşıncaya kadar yıllar alarak yavaştır. Bazen daha hızlı olabilir, vizyonu uzatabilir, hastaya rahatsızlık verebilir. Diğer durumlarda, pterjium belirli bir süre sonra geliştikten sonra, aynı boyu uzun süre muhafaza edebilmek için stabilize olur.

Yanma ve oküler hiperemi tedavisi uygun göz damlası kullanılarak yapılmalıdır. Bununla birlikte, bunlar pterjium regresyonu yapma kapasitesine sahip değildir ve etkili olduğu kanıtlanmış tek tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Birkaç cerrahi teknik vardır ve bazıları daha iyi olarak kabul edilir, relaps riskini azaltır.

Göz Beni Oluşum Sebepleri Nelerdir?

Pterjiumun klinik özellikleri evrimleşme evresine göre değişir. İlk formda, konjonktivanın küçük bir büyümesi limbus yoluyla korneaya doğru gözlenir.

Bu yeni başlayan formun az sayıda etkisi vardır. İlerlemeyle kan damarları genişler ve tıkanır, kornea düzensiz olur ve eğer pterjiyum korneanın merkezine ulaşırsa görme ekseni bozulabilir. Kroniklik anlamına gelen pterjium (Stocker çizgisi) sınırında demir birikimi görülebilir.

İnterpalpebral bölgenin dışındaki yerlerin atipik olduğu düşünülmektedir ve bu durumlarda flictenular keratokonjunktivit ve malignite gibi diğer etiyolojiler göz önünde bulundurulmalıdır.

Çeşitli teoriler kalıtımsal ve çevresel faktörler gibi pterjiumun patogenezini açıklamaya çalışır. İnsidans iklimin daha kuru ve daha sıcak olduğu tropik ve subtropikal bölgelerde en yüksektir. Genellikle güneş ışığına (ultraviyole radyasyon), rüzgâra, toza, dumana ve diğer tahriş edici faktörlere maruz kalan insanların bu değişimi geliştirmesi daha olasıdır.

Pterjiyum, korneada konjunktivanın, kimyasal, termal veya travma yanıklarına maruz kalmış gözlerde inflamatuar yapışmalara verilen isimdir.

Limbusa yapışmamakla pterjiyumdan farklıdır, interpalpebral eksenin dışında daha yaygın olarak meydana gelmesine ek olarak, bununla altta yatan yapı arasında bir yarılma düzlemi bulunur.

Nimbusta bulunan sarımsı ve yükselmiş bir dejenerasyon olan yapı, sıklıkla pterjiumdan önce gelir. Bu yüksek konjonktival doku, komşu bölgelerin kuruluğu ile gözyaşı filmi defekti sağlar. İnflamasyon ve vaskülarizasyon sahada başlar ve hasta irritasyon ve kaşıntıyı ortaya çıkarır ve lezyon hacim boyutta giderek artar. Bu durum kendine yeni bir kurulma alanı oluşturur; işlemin kronikliği ile kornea istila edilir ve bu değişiklik daha sonra pterjium olarak adlandırılır.

Pterjiyumun görünümü, genetik faktörler (ebeveynlerin kalıtımı) ve çevresel faktörlerle ilişkili olabilir. Çevresel faktörlerden güneşe maruz kalma, rüzgâr ve toz, pterjiumun görünümünü destekliyor gibi görünmektedir. Bazı durumlarda, bu fibrovasküler membranın görünümü, oküler yüzeye travmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Bu durumlarda, zar, travmaya bitişik bir konjunktiva reaksiyonundan dolayı sıklıkla psödo-pterjium olarak adlandırılır.

Virüsler

Belli virüsler gözde göz beni oluşmasına neden olmaktadır. Bu virüsler ise aşağıda detaylı bir şekilde yer almaktadır. Virüsler: Virüsler, protein hücresine sarılmış DNA veya RNA yapıları tarafından oluşturulur, bu da onları diğer hücrelerin çoğalmasına bağımlı hale getirir. Bu yüzden sürekli olarak ev sahipleri için uyanık haldedirler. Bu da hastalıkların aşırı derecede bulaşıcı olduğunu gösterir. Gözler bu anlamda insan vücudunun diğer organlarından farklı değildir: Hepsi viral hastalıklara tabidir.

Herpes Virüsü: Herpes simpleks virüsü (insan herpes virüsü tip 1 ve 2) genellikle deriyi, ağız boşluğunu, dudaklarını, gözlerini ve genital organlarını etkileyen tekrarlayan enfeksiyona neden olur. Genel olarak ciddi enfeksiyonlar arasında ensefalit, menenjit, yenidoğan herpes ve immün sistemi baskılanmış hastalarda yayılmış enfeksiyon bulunur. Mukokutanöz enfeksiyonlar eritematöz bazda küçük ve ağrılı kesecik kümeleri oluşturur. Göz beni oluşumunda etkili rol oynayan virüsler arasında yer alır.

HSV iletimi, virüsü aktif olarak ileten bir kişi ile yakın temas yoluyla gerçekleşir. Viral bulaşma lezyonlardan meydana gelir, ancak bunlar belirgin olmadığında bile ortaya çıkabilir.

İlk enfeksiyondan sonra HSV, periyodik olarak ortaya çıkabileceği ve semptomlara yol açtığı sinir ganglionlarında uykuda kalır.

  • Tekrarlayan herpetik püskürmeler
  • Güneş ışığına aşırı maruz kalma
  • Febril hastalığı
  • Fiziksel veya duygusal stres
  • İmmünosupresyon
  • Bilinmeyen uyaran

Tekrarlayan döküntüler genellikle daha az şiddetlidir ve zamanla daha az görülür.

Grip Virüsü: Grip virüsü genellikle salgı damlaları havada hava yolunu ulaşmak olaylarıyla iletilir. Hücre çekirdeğine gelen üzerine, yeni virüsler vücutta işlemi yineleyin oluşturmak üzere yineleniyor. Farklı tip ve suşlar mutasyona kabiliyeti için, bireysel bir hastalığa tamamen bağışık olmayacak. Ancak aşılama - kasta farklı soyların enjeksiyon inaktif organizmalar belirli bağışıklık karşılığını uyarma - enfeksiyon oluşursa belirtilerin önemli bir koruma veya düşüş sağlar. Bunun için bağışıklama bir ile dört hafta arasında yapılmalıdır. Grip virüsleri kısa vadede göz beni oluşumunda büyük etkiye sahiptir.

Adenom Virüsler: Adenovirüsler, üç ana kapsid antijene (hekson, penton ve fiber) göre sınıflandırılmış DNA virüsleridir.

Adenovirüsler genellikle enfekte bir kişiden salgılarla (parmakla bulaşma dâhil) veya kontamine bir nesneyle (örn, Havlu, alet) temas yoluyla elde edilir. Enfeksiyon hava veya su yoluyla iletilebilir (örneğin yüzme yoluyla elde edilen). Asemptomatik GI veya solunum yolu viral yayılımı aylar hatta yıllar boyunca devam edebilir.

Bakteriler

Stafilokokken: Küçük globüler bakteri stafilokokken, insan derisi ve mukoza zarının yaygın bir yerleşim yeridir. Mikrop, antibiyotiklere ve enfeksiyon yollarına olan direncine bağlı olarak değişir. Yani bazı insanlar hasta bile değiller, fark etmeden mikrop barındırırlar. Diğerleri nazofarenksin sadece nispeten zararsız iltihaplarını taşırlar.

Bununla birlikte, stafilokok doku veya kan dolaşımına girerse, örneğin vücut savunmalarının azalması nedeniyle, büyük enfeksiyonlar tehdit edilir. Dokuda, bakteriler diğer şeylerin yanı sıra orta kulak ve kemik enfeksiyonlarına, yara enfeksiyonlarına ve kaynamaya neden olurlar. Kan dolaşımına yayılırsa, etkilenenlerin çoğunun öldüğü bir kan zehirlenmesi söz konusudur. Mikrop, yoğun bakım ünitelerinde bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar için özellikle tehlikelidir.

Streptokokken: Bu bakteriler sözlü floramızın bir parçasıdır, bu nedenle bulaşma geniştir. Öpüşme, aynı eşyaları ya da aynı çatal bıçakları kullanma sonucunda geçmektedir. Bununla birlikte, deterjanlar asepside kullanıldığında kolayca söndürülürler, ancak dehidrasyona çok iyi direnç gösterirler.

Tüm canlı organizmalar gibi, bu bakteri grubu da bir sınıflandırmaya uyar. Bu durumda, bu bakterilerin neden olduğu hücre ölümü ( hemoliz ) türü dikkate alınır.

Bağırsak Mantarı

Bağırsak kandidiyazis (veya pamukçuk) bir olduğu enfeksiyon, insan vücudunda maya "Candida albicans" aşırı büyümesine neden olduğu mantar olarak bilinir.

Yaklaşık 20 tür mantar vardır, ancak enfeksiyona neden olan en yaygın tür Candida Albicans olarak adlandırılır.

Normal koşullar altında, bu tür mantarlar insan vücudunda yaşar, ancak bazı durumlarda aşırı derecede büyürler ve kandidiyaza neden olurlar.

En çok etkilenen vücut bölgeleri genital ( candida vajinal ), ağız boşluğu ( ağızda kandida ) ve bağırsaktır.

Genel olarak, insan vücudunun ağız boşluğu, deri kıvrımları, koltuk altı ya da vajina gibi açık ve nemli kısımları enfeksiyona daha yatkındır.

Kandidiyaz, yüzeyde olabilir ve kolayca görülebilir veya iç dokuları ve organları etkileyebilir.

Bu durumda ölümcül olabilir.

Tehlikeli olabilecek mantar enfeksiyonu invaziv kandidiyazis denir. Bağırsak kandida kimseyi, çocukları, yetişkinleri ve yaşlıları enfekte edebilir. Kandidiyazis belirtileri kişiden kişiye değişir ve etkilenen vücudun alanına bağlıdır. Semptomlar:

  • Yutma güçlüğü
  • Kötü sindirim
  • Alt karın bölgesinde ağrı
  • Şiddetli anal kaşıntı
  • Anüste yanma
  • Sık idrara çıkma
  • Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
  • Menstruasyon sırasında karın krampları
  • İshal veya kabızlık
  • Kurdeşen
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • Ağız kuruluğu ve diş eti kanaması
  • Ateş
  • Dışkı mukusu
  • Sıvı tutulması ve şişmesi nedeniyle şişmiş karın ve karın şişmesi.
  • Vajinada beyaz vajinal akıntı ve yanma hissi
  • Yoğun kaşıntı ve penis üzerinde yanma
  • Ülserler
  • İstenmeyen ve sık ruh hali
  • Depresyon ve kaygı
  • Baş dönmesi
  • Cildin kıvrımlarında kızarıklık veya tahriş
  • Baş ağrısı

Yukarıda belirtilen semptomlar Candida albicans ile enfekte kişilerde görülür, ancak aynı semptomlara neden olan başka hastalıklar da vardır.

Bu nedenle, herhangi bir sonuç çıkarmadan önce bir doktora danışmak her zaman tavsiye edilir.

Kandidiyaz hayati organlara ya da kan dolaşımına çarptığında ölümcül olabilir.

Bu nedenle, bu hastalığa neden olabilecek faktörleri anlamak faydalı olabilir.

Aşağıda kandidiyazın başlıca nedenleri şunlardır:

  • Sürekli ve düzenli antibiyotik alımı kandidiyazisin başlıca nedenlerinden biridir.
  • Çoğu antibiyotik, mantarların büyümesini belirli bir seviyede kısıtlayan bakterileri öldürür.
  • Bu nedenle, kandida mantarları büyümeye devam eder ve kandidiyaza neden olabilir.
  • İnsanlarda bağışıklık sistemi zayıflamış kandidiyaz enfeksiyonunun en önemli nedenlerinden biridir.
  • Bunun nedeni zayıf bir bağışıklık sisteminin insan vücudundaki kandida mantarlarının büyümesini desteklemesidir, çünkü büyümeyi önlemek ve sınırlamak için daha az antikor mevcut bulunmaktadır.
  • Bu nedenle, kanser veya HIV enfeksiyonu olan kişiler kandidiyaza daha eğilimlidir.
  • Hamile kadınlar, diğer kadınlara göre vajinal kandidiyazis olasılığı daha yüksektir.
  • Nedeni, hamilelik sırasında daha yüksek bir östrojen düzeyine bağlı olarak vajinada glikojen üretiminin artmasıdır.
  • Bu vajinada hızlı bir maya büyümesine neden olur.
  • Steroidler (veya kortikosteroidler ), insan vücudunda maya aşırı büyümesi neden olabilir.
  • Bunun nedeni, düzenli steroid kullanımının genellikle artmış glikoz seviyelerine yol açması ve bunun da mantarların büyümesine neden olmasıdır.
  • Bu durumda bir candida enfeksiyonu geliştirmeniz daha olasıdır.
  • Oral kontraseptif kullanımı ile ilgili bazı çalışmalar, bu ilaçların vücutta kandida büyümesinde artışa neden olabileceğini göstermektedir.
  • Ancak, bu gerçeği desteklemek için çok az kanıt vardır.
  • Ağır metallerin toksisitesi, maya büyümesinin bir sebebidir ve vücutta yayılır.
  • Nefes aldığımızda civa, arsenik, kurşun ve kadmiyum gibi ağır metallerin küçük parçacıklarını soluyabiliyoruz.
  • Bu parçacıklar hücrelerde birikir ve yüzdesi yüksek olduğunda hücrelerin enerji üretme kabiliyeti otomatik olarak azalır.
  • Vücudumuz kendisini bu metallerden kurtarmaya yönelik umutsuz girişimlerde bulunur ve daha fazla hasara neden olabilir.
  • Bu mantarın sürekli büyümesini provoke eder.
  • Bazı yazarlar, bağırsak kandidasının sonraki ilişkilerle bulaştığına inanırlar, fakat bu küçük nedenlerden biridir.
  • Kötü beslenme alışkanlıkları Candida mantarının aşırı büyümesinin başlıca nedenidir.
  • Karbonhidrat ve şekerler açısından zengin bir diyet, kandida büyümesi ve istilası için gereken enerjiyi verir.
  • Buna karşılık, vitamin ve mineral bakımından zengin organik gıdalar, mantar gelişimini sınırlandırmaya yardımcı olur.
  • Kandidiyazın bazı dolaylı nedenleri stres ve pesti sitlere veya herbisitlere düzenli maruziyettir.

Göz Beni Ameliyatı Riskli mi?

Göz beni ameliyatı sonrasında belli risklerden bahsedilebilmektedir. Yanma, kaşıntı, gözlerde kızarıklık ya da bulanık görme ile batma gibi problemler bu ameliyat sonrasında sıklıkla gözlenmektedir. Hastalar için ameliyat ile ilgili net bir riskten bahsetmek söz konusu değildir. Hastalar ameliyat esnasında profesyonel cihazlar ile tedavi altına alınmaktadır. Bu sayede herhangi bir sorun yaşamadan ameliyat gerçekleştirilmektedir. Göz beni ameliyatı esnasında karşılaşılabilecek en büyük risk korneada yırtılmaların meydana gelmesi şeklinde düşünülebilir. Hastalar bu durum neticesinde yayılan benlerden dolayı problemler yaşayabilmektedir. Göze yapışık durumda olan benler başarılı bir şekilde çıkarılamaz ise dokuda kalıntılar görülebilmektedir. Görülen bu kalıntılar ile yeniden cerrahi müdahale yapılmasını tekrar gerekebilir.

Göz Beni Ameliyatsız Tedavi Mümkün mü?

Göz beni ameliyatı için hastalara çok daha farklı tedavi yöntemleri de uygulanabilmektedir. İlaç tedavisi ya da damla tedavisi de bunlar arasında yer almaktadır. Hastalara uzman göz doktorları tarafından damla ya da ilaç reçete edilir. Bu ilaçların düzenli kullanımları sayesinde benlerin küçültülmesi ya da tamamen yok edilmesi mümkün olabilmektedir. Fakat bu tür tedaviler genelde iyi huylu göz benleri için uygulanmaktadır. Göz benleri iyi ya da kötü huylu olmak üzere kendi içlerinde ayrılırlar. İyi huylu benler cerrahi müdahale de olmadan tedavi edilebilirken, kötü huylular için bu durumdan bahsetmek söz konusu olamamaktadır. Bu nedenle de genellikle son yöntem olarak cerrahi müdahale tercih edilmektedir.

Göz Beni Tedavi Türleri

Göz beni tedavisi için farklı alternatiflerden bahsetmek söz konusu olabilmektedir. Göz beni; antibiyotik ya da damla tedavisi ile ortadan kaldırılabilirken cerrahi müdahale yöntemi ile de kontrol altına alınabilmektedir. Uzman kişiler önce hastalık ile ilgili detaylı muayene gerçekleştirmekte ve sonrasında ne gibi yöntemler izlenmesi gerektiğine karar vermektedir. Bu aşamada yapılan muayene ve tetkikler çok büyük önem taşımaktadır. Hastalığın tedavisi ile ilgili çeşitli yöntemler aşağıda yer almaktadır.

Antibiyotik Tedavisi

Antibiyotikler, yararlı olanlar da dâhil olmak üzere çok sayıda mikroorganizmanın büyümesini bastırır. Bu durumda, ilaç yanlış doz ve bir hastada mikroorganizmaların direnci (stabilite) riskini olduğu yetersiz uzun bir süre içinde kullanıldığı takdirde etki göstermektedir. Özellikle antibiyotik bir doktor tarafından atanmamışsa da, hasta kendisi bu ilaç grubunu almaya başlaması gerektiğine karar vermiştir.

Soğuk algınlığı olan bir ARVI hastası kendi kendine tedaviye başladıysa, neredeyse kesinlikle ateş düşürücü ve antialerjik ilaçları, soğuk algınlığı spreylerini kullanır. Ve eğer bu ilaç grubunda bir antibiyotik varsa, o zaman etki, daha sonra, tüm ilaçlardan, antibiyotik dışındaysa kullanılmaz. Sadece akut solunum yolu viral enfeksiyonunun ana semptomlarının kendi başlarına geçebileceği zamanda gerekli değildir. Bir doktor, bakteriyel bileşenin virüs nedenine dâhil olduğunu görürse, viral bir enfeksiyonu olan bir hastaya anti bakteriyel bir ilaç reçete edebilir. Göz beni tedavisinde uzmanlar tarafından hastalara antibiyotik tedavisi sunulabilmektedir. Bunun temel nedeni ise bazı virüslerin ya da bakterilerin tamamen ortadan kaldırılabilmesidir.

Damla Tedavisi

Bazı göz damlaları ile çözüm sunulabilmektedir. Ancak hastaların kullanacak oldukları göz damlalarının türlerine dikkat etmesi gerekmekte olup, hastalığına uygun olan göz damlasının kullanımına özen göstermelidir.

Tedavi konjonktivite nedenine göre kurulur ve yanlış göz damlaları damlayan konjonktivite, keratit kötüleşmesi ve hatta görme kötüleşmesi üreten yol açabilir, çünkü tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Göz damlalarının kullanımında mutlaka hekim önerisi dikkate alınmalıdır. Alerjik konjunktivitte anti alerjik göz damlalarının kullanılması büyük önem taşımaktadır. Ancak sadece alerjik olmayan ve içerisinde bakteri bulunan durumlarda ise antibiyotik içerikli göz damlalarının tercih edilmesi gerekmektedir. Sadece göz damlalarının kullanımının yeterli olmayacağı durumlarda ise, göz ve çevresinin düzenli temizlenmesi ve ellerinizin sürekli olarak temiz olmasına dikkat etmeniz gerekmektedir.

Göz Beni Ameliyatı

Bir pterygium (kanat da denir), mukoza zarının kornea üzerinde büyüdüğü iyi huylu bir süreçtir. Bir pterjium küçük bir prosedürle çıkarılabilir.

Tahriş ya da kızarıklık gibi durumlar söz konusu olduğundan cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulabilmektedir.

İşlem lokal anestezi altında yapılır. Göz çevresindeki cilt dezenfekte edilir. Hasta tedavi edilmeyen göz dâhil olmak üzere tamamen steril olarak kaplıdır. Göz cerrahı başını istenilen pozisyona koyar ve mikroskobunu bunun üzerine ayarlar.

Anormal mukoza zarı, altta yatan korneadan ve sklera (gözün beyazı) ince bir bıçakla ayrılır. Çoğu zaman pterjiumun çıkarıldığı yerde yeni bir sağlıklı mukoza zarını nakleder. Bu yeni, sağlıklı mukoza zarı parçası kornea üstündeki bölgeden alınır. Bu, pterjiumun geri dönüş şansını azaltır. Bazen pterjiumun skleraya bağlandığı yerde bir skar inhibitörü (mitomisin) uygulanır. Bu ayrıca pterjiumun büyümesini de engeller. Operasyon yaklaşık 15 dakika ila yarım saat kadar sürer ve sonrasında göze koruyucu bir göz kapağı olan bir pansuman uygulanır. Genellikle hasta operasyondan hemen sonra eve gidebilir.

Gözde genellikle birkaç gün sonra ortadan kalkan his bulunur. Ameliyattan sonraki ilk günlerde göz, konjonktivanın kesildiği yerde kırmızıdır ve şişer, bu da otomatik olarak ortadan kaybolur. Genellikle antibiyotik göz damlası ve göz merhemi, pterjium geri dönüş riskini azaltmak için muhtemelen steroid damlacıkları ile birleşerek enfeksiyonu önlemek için reçete edilir.

Yapılan tedavi ve alınan tüm önlemlere rağmen, piterijiyum gelecek aylarda ve yıllarda tekrar çıkma şansı bulunur. Riski azaltmak için bazen pterjiumlara kaldırılır sklera (gözün beyaz) bölgesinde nabestraling verilir. Bir nüks olursa, yeni bir işlem gerekli olabilir.

Ameliyat sonrası rutin: Göz kapaklarının şişmesi, kızarıklık, salgılama, hafif kanlı sulu gözler, ışığa duyarlılık, kum hissi ve hastanın hassasiyetine bağlı olarak hafif ve şiddetli ağrıdır. Bu dezavantajlar ilk günlerde özellikle belirgindir ve bir hafta boyunca yavaş yavaş söner. Sütürlerin sonucu olarak kum hissi, dişler kendiliğinden kayboluncaya veya göz doktoru tarafından alınana kadar birkaç hafta sürebilir. Kızarıklık, tellerin kaybolmasından haftalar sonra yavaş yavaş kaybolur.

Mükemmel bir şekilde standartlaştırılmış ve iyi sonuçlarla takip edilmesine rağmen, bu işlem genel kuralın bir istisnası değildir,% 100 güvenli bir işlem yoktur.

Farkında olmalısınız:

Anestezi sırasında ve hatta bazen ameliyat sırasında rahatsızlık ve ağrı oluşabilir.

Her lokal anestezide ve tüm ameliyatlarda lokal komplikasyonlar, kanama ve enfeksiyon riski ve ciddi şoka yol açabilecek genel hoşgörüsüzlük riski vardır. Bu komplikasyonların şansı öngörülemez ve bu yüzden nicelleştirilmesi imkânsızdır.

Her cerrahi prosedürden sonra, yetersiz veya aşırı skarlanma riski vardır, bu da estetik yara izlerine yol açabilir. Bu risk koyu tenli kişilerde veya güneşe maruz kaldığında daha büyüktür. Ölçülebilir değildir.

Bir tümörün çıkarılmasından sonra, daha fazla cerrahiye yol açabilecek rekürrens riski vardır. Bu risk tahmin edilemez, ancak coğrafi konuma bağlı olarak dünya çapında% 8 ile% 19 arasında tahmin edilmektedir. Güneşe maruz kalmak riski artırır.

Ameliyat öncesi ve sonrası gerekli düzenlemeleri yapmaya ve önlemleri ve tedaviyi takip etmeyi kabul edersiniz. Operasyonun arifesi:

  • Makyajı, saç ve yüzünüzü, özellikle göz kapaklarını ve kirpikleri ve tüm vücudu şampuan veya sabunla iyice temizleyin. Su ile durulayın ve aynı yıkama ve durulama işlemini tekrarlayın. Temiz bir havluyla kendinizi kurulayın. Temiz pijama ve yatak takımları ile uyuyun. Bir gün önce ya da ameliyat günü aspirin almayın. Ameliyattan sonraki gün aspirine devam edebilirsiniz. Aspirin ile tedavinin tüm kesintilerini doktorunuzla tartışın.
  • Prosedür sırasında, göz doktorunuzu verdiğiniz yönergeleri sakince ve sıkı bir şekilde takip etmeniz istenecektir.
  • Emin olmak için, operasyon günü boyunca bir aile üyesinin bulunması tavsiye edilir.
  • Reçeteli damla veya merhem öğleden sonra, akşam ve yatmadan önce uygulanmalıdır. Bu tedavinin uygulanması, bir hafta boyunca günde dört kez (sabah, öğleden sonra, akşam ve yatmadan) devam etmektir.
  • Göz kapağının biraz kanaması ve şişmesi (hematom) endişelenmemeli veya tedaviyi engellememelidir.
  • Gözlerinizi ovuşturmamanız her zaman tavsiye edilir.
  • Göze koruyucu bir kabuk yerleştirilirse, gece boyunca tutulur. Yamaların değiştirilmesi göz merhemi veya göz damlası her uygulaması için yapılabilir ve bu bir hafta boyunca devam eder. Yamalar, daha önce sabunla ya da hafif alkollü bir kokuyla ovulmuş bir cilde yapışır.
  • Görsel aktiviteler, profesyonel ve eğlence, kir veya toz ile göz teması olmadığı sürece izin verilir.
  • Güneş ışığına maruz kaldığında güneş gözlüğü takmak her zaman tavsiye edilir.

Hemen doktora başvurulması gereken zamanlar:

  • Solunum zorlukları
  • Genel durumun bozulması
  • Ateş
  • Kalıcı kanama
  • 24 saatten uzun süredir devam eden güçlü ağrı

Kesme ve Çıkarma Yöntemi

Ameliyat esnasında hastalar 40 dakika kadar ameliyathanede misafir edilirler. Bu süreçte göz beninin çıkarılabilmesi için öncelikli olarak anestezi uygulanmaktadır. Lokal ya da genel anestezi uzmanlar tarafından belirlenmekte ve uygulanmaktadır. Gözde bulunan ben, uzmanların kullanmış olduğu bistüri ve benzer malzemeler ile dikkatli bir şekilde gözden ayrılmaktadır. Bu esnada mutlaka dikkat edilmesi gereken husus ise kornea ya da retinaya zarar gelmemesi gerektiğidir. Çünkü bu tür durumlar karşısında hastalarda görme kaybı gibi sorunlar oluşabilmektedir.

Konjoktive Yöntem

Bu yöntem sayesinde göz benine neden olan pigment, hastanın gözünden ayrılmaktadır. Bunun için ise uzmanlar çok daha farklı yöntemler kullanmaktadır.

Göz Beni Tedavi Öncesi

Göz beni tedavisine başlamadan önce hastalara birtakım tetkikler gerçekleştirilmektedir. Bu tetkikler genel manada hastaların doğru tedavi yöntemi ile tedavi edilmelerine olanak sağlamaktadır. Hastalar için fiziki muayene yapıldıktan sonra belli damlalar da kullanılmakta ve göz beninin durumu hakkında detaylı inceleme gerçekleştirilmektedir. Tedavi öncesi süreç, doğru teşhisin sağlanması için son derece önemlidir.

Hastanın Durumunun Analiz Edilmesi

Hastaların durumunun analizinde birtakım testler uygulanmaktadır. Bu testler sonucunda hastaya hangi tedavi yönteminin yapılacağı belirlenmelidir.

Fiziki Muayene

Göz beninin teşhis edilebilmesi için hastalara öncelikli olarak fiziki muayene gerçekleştirilmektedir. Fiziki muayene, uzmanların kullanmış oldukları ışıklar ile yapılmakta ve göz beni detaylı bir şekilde incelenmektedir. Bu aşamada göz damlaları kullanılarak farklı incelemeler de gerçekleştirilebilir.

Göz muayenesi için hekimlerin uygun gördüğü testlerin yapılması ve doktorun bu testlerin sonucunda yapacağı değerlendirmeler önemlidir.

Genellikle görme keskinliği testi, her durumda, yarışmalarda bile, çalışmak ya da sürmek için yapılan ve bir kişinin bir işaretin yerleştirilmesi ile vizyonun potansiyelini değerlendirmek için yapılan değerlendirmelerdir.

Oftalmik muayene aşağıda yer alan bazı testleri içermektedir: Göz hareketlerinin incelenmesi: Hastaların gözlerini bir noktaya odaklandıktan sonra gözleri hareket ettirdiğinizde, muayene eden hekim tarafından göz hareketlerinde bir problem olup olmadığı yada kayma olup olmadığının kontrolleri yapılmaktadır.

  • Fundoskopi: Retinada yada göz sinirlerinde yer alan problemleri kontrol etmeye yardımcı olmaktadır.
  • Tonometri: Temas yoluyla göz yansıtılan mavi ışık ile göz içi basıncının ölçülmesi, bir ölçüm cihazı ya da bir yüksek aygıt kullanılır.
  • Lakrimal yolların değerlendirilmesi: Bu yöntemde gözyaşı miktarı ve göz yaşı üretiminin ölçülmesini hedeflenmektedir.

Bilgisayarlı Görüntüleme

Bilgisayarlı görme alanı muayenesi veya kampimetri de denildiği gibi, birçok insanı etkileyen glokom ve diğer görme hastalıklarının tanısında önemlidir.

Bu, oftalmoloji kliniğinde yapılan basit bir testtir, ancak prosedürü, türlerini ve hangi durumlarda endike olduğunu çok fazla kuşku ile karşı karşıya bırakır.

Görme alanı, görsel algının genliği, yani, göz tarafından algılanan alandır. Böylece, kampimetri bu alanı nicelleştirmekte ve görme alanının değiştiğine işaret etmektedir. Gözün bazı kısımlarında körlüğün varlığına işaret etmekte ve bu durum genellikle hasta tarafından fark edilmemektedir.

Bilgisayarlı görme alanı muayenesi glokomun tanısında ve takibinde ve ayrıca aşağıdaki endikasyonlarda kullanılır:

  • Vasküler oklüzyonlar, pigmenter retinitis ve senil maküler dejenerasyon gibi retina hastalıkları,
  • Papillit, papillema ve metanol intoksikasyonu gibi optik sinir hastalıkları,
  • Serebrovasküler kaza (CVA), travmatik beyin hasarı (TBI) ve tümörler gibi nörolojik değişiklikler,
  • Koroidit ve tümörler gibi koroidal bozukluklar,
  • Göz ağrısı,
  • Görsel alan değişimleri,
  • İlaç zehirlenmesi
  • Oftalmik koşullar,
  • Metabolik ve endokrin hastalıklar
  • Oftalmik migren
  • Loş ışıklı bir odada hasta, metreimetre denilen yüzüne yapıştırılarak oturtulur. Bu cihaz çeşitli yoğunluklarda ve farklı konumlarda ışık noktaları yayar.
  • Hasta, ışığı her gördüğünde zili çalmalıdır, çünkü bu uyaranın algılandığını kanıtlayacaktır. Ayrıca, göz hareketinin olmamasını sağlamak için cihazın içinde bulunan sabit bir merkez ışığı aramalısınız. Bu test ağrısızdır ve yaklaşık 20-30 dakika sürer.
  • Görsel alan muayenesi iki tipe ayrılabilir: Bilgisayarlı kampimetri ve manuel kampimetri.
  • Aralarındaki fark, ilk olarak, sınavın tamamı elektronik cihaz tarafından kumanda edilir ve ikincisi, manuel olarak, eğitimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Laboratuar Testleri

Laboratuar testleri, gözden bazı parçaların alınması ve biyopsi için patolojiye gönderilmesini içermektedir. Bu testler genellikle benlerin iyi mi yoksa kötü huylu mu olup olmadığını test etmek için kullanılmaktadır. Uzmanlar uygun gördükleri takdirde biyopsi için işlemler başlatılmaktadır.

Hastaya Uygun Tedavi Yönteminin Seçilmesi

Hastaya uygun olan tedavi yönteminin belirlenmesinde pek çok önemli faktör bulunmaktadır. Tanı konulduktan ve tetkikler gerçekleştirildikten sonra ilaçla tedavi mi yapılacağı yoksa cerrahi müdahale mi gerekeceği ile ilgili detaylar sağlanmaktadır. Buna göre de tedavi yöntemi uzmanlar tarafından kararlaştırılmaktadır.

Göz Beni Tedavi Sonrası

Göz beni için gerçekleştirilen tedaviler sonrasında hastaların birtakım konulara dikkat etmeleri gerekmektedir. Bu durum cerrahi müdahale için de ilaçla tedavi yöntemlerinde de geçerlidir. Hastalara bu tedaviler sağlandıktan sonra kendilerini korumaları ve belli faktörlere maruz kalmamaları gerekmektedir.

Kontrol Süreci

Göz beni tedavisi tamamlandıktan sonra uzmanlar hastaları düzenli olarak kontrol için davet etmektedir. Bu kontroller gerçekleştirilirken hastalar yeniden muayene edilmekte ve herhangi bir sorun olup olmadığına dair detaylı araştırma gerçekleştirilmektedir. Damla ile muayene işlemi de yine kontrollerde gerçekleştirilmektedir. Bir diğer önemli faktör ise alınan benin tamamen gözden ayrılıp ayrılmadığının kontrolünün sağlanması şeklindedir. Göz beninin nüksetme durumu söz konusu olabileceğinden dolayı her türlü unsur değerlendirilmektedir.

Hastanın Yapması Gerekenler

Hastaların tedavi sonrasında dikkat etmesi gereken belli faktörler bulunmaktadır. Bu faktörler ise aşağıda detaylı bir şekilde yer almaktadır.

Hijyenik Olmayan Ortamlarda Bulunmama

Hijyenik olmayan ortamlarda bulunmama, hastaların mutlaka dikkat etmeleri gereken durumlar arasında yer almaktadır. Tedavi sonrasında göz hijyeninin sağlanması bu noktada oldukça önemlidir. Hijyeni korunmayan gözde enfeksiyon gelişimi gerçekleşebilmektedir. Özellikle virüslerin göze nüfuz etmesi sonucunda çok daha ciddi problemler ortaya çıkabilmektedir.

Virüs ve Bakterilerden Korunma

Virüsler ve bakteriler, ameliyat gerçekleştirilen göze nüfuz ettiğinde çeşitli komplikasyonlar oluşabilmektedir. Bu komplikasyonlar gözde daha ciddi sağlık sorunlarının oluşmasına sebebiyet verebilmektedir. Bu nedenle kişilerin pek çok bakteriden ya da virüsten mutlaka uzak durması ve gözünü sakınması gerekmektedir.

Parlak Işıklara Maruz Kalmama

Parlak ışıklar gözü yormakta ve gözlerin çok daha büyük sorunlar ile karşı karşıya kalmasına neden olmaktadır. Yaşarma, gözde batma ya da kızarma gibi sorunlar genellikle parlak ışıklar nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Hastaların tedavi sonrasındaki süreçte kesinlikle yoğun ve parlak ışıklara maruz kalmaması önerilmektedir.

Sık Sorulan Sorular

Göz beni ile alakalı olarak hastaların sormuş oldukları pek çok soru bulunmaktadır. Bu sorular ve soruların cevapları ise aşağıda detaylı bir şekilde yer almaktadır.

Göz Beni Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Göz beni hastalığı tedavi edilmediği takdirde tüm gözü etkisi altına alabilmektedir. Bu gibi durumlarda ise kötü huylu benler yayılma gerçekleştirmekte ve göz kaybına sebebiyet oluşturabilmektedir. Hastaların göz beni gibi problemler ile karşı karşıya kalmaları durumunda mutlaka bir uzmana başvurmaları ve tedavi için gerekli tetkikleri yaptırmaları tavsiye edilmektedir. Özellikle doğru tedavi yönteminin belirlenebilmesi için ise hastaların alanında uzman ve çok vaka görmüş olan hekimlerden destek almaları gerekmektedir.

Damla Tedavisi Ne Kadar Sürmeli?

Göz beni tedavisinden sonra hastalara yaygın olarak damla tedavisi reçete edilmektedir. Normal şartlarda damla ile yapılan tedaviler 2-3 ayı bulurken bazı kişilerde bu süre daha da uzayabilmektedir. Her hastanın yaşadığı sağlık sorunu farklı olacağından damla kullanım süreleri de farklılık gösterebilmektedir. Bu süreç uzmanlar tarafından daha net bir şekilde belirlenebilmektedir.

Göz Beni Ameliyatı Riskleri Nelerdir?

Göz beni ameliyatı belli riskleri de bünyesinde barındırmaktadır. Hastalar ameliyat aşamasına geldiklerinde ne tür bir ben nedeniyle ameliyat olacaklarına dair tam teşekküllü bir muayeneye tabi tutulmaktadır. Bu muayeneler neticesinde hastaların ameliyatının ne kadar başarılı olacağına dair de net bir tutumdan bahsedilebilmektedir. Ameliyatın riskleri arasında doku kaybı ya da göz beninin nüksetmesi gibi durumlardan da bahsedilebilmektedir.

Göz Beni Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Göz beni ameliyatı 30 ile 40 dakika arasında sürmektedir. Benin büyüklüğü ya da ne kadar bir alana etki ettiği de ameliyatın süresini etkileyen faktörler arasında yer almaktadır. Ameliyatta birtakım sorunlar ile karşılaşılması durumunda 1,5 saatlik bir ameliyattan da bahsedilebilmektedir.

Göz Beni Tedavisi Neye Yöneliktir?

Göz beni tedavisinde ana amaç hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Önce ilaç tedavisi ile kapladığı alan azaltılmaya çalışılan göz beni, gerekli görüldüğü takdirde cerrahi müdahaleye de tabi tutulabilmektedir. Cerrahi müdahale son çaredir; ancak pek çok uzman bu durumu gerekli görebilmektedir.

Göz Beni Ameliyatı Kimlere Önerilmez?

Göz beni ameliyatı, daha önce görme sorunları nedeniyle ameliyat geçirmiş olan kişilere önerilmemektedir. Ayrıca katarakt gibi sorunlar ile karşı karşıya kalmış ya da retinası ve korneası zarar görmüş olan kişiler de bu ameliyattan faydalanamamaktadır.

Tedavi Sürerken Sigara ve Alkol Kullanmak Sakıncalı mıdır?

Hastaların tedavi sürecinde alkol kullanmaları sakıncalı olabilir. Sigara kullanımı, tedavi süreci için çok etkili olan faktörler arasında yer almamaktadır.

Göz Beni Ameliyatı Sonrası Nasıl Yıkanmalı?

Göz beni ameliyatından sonra hastalar banyo yaparlarken göz bandı kullanmaları tavsiye edilmektedir. Göz bandı ile ameliyat edilen göz kapatılmalı ve enfeksiyon riskine karşı koruma altına alınmalıdır.

Tedavi Sonrası Göz Beni Tamamen Kaybolur mu?

Göz beni tedavisi eğer cerrahi müdahale ile sağlanmışsa benin tamamen kaybolmasından söz edilebilmektedir. Ancak bu durumun temelinde tedavi sonrası süreç de oldukça etkilidir. Hastaların tedavi sonrasında kendilerine dikkat etmemeleri ya da viral enfeksiyon riskleri ile karşı karşıya kalmaları sonucunda nüksetme durumu oluşabilmektedir.

Göz Beni Ameliyatı Ağrılı mı Geçer?

Göz beni ameliyatı, ağrıya neden olan bir tedavi yöntemi değildir. Hastalara lokal ya da genel anestezi uygulandığından dolayı acı hissedilmesi söz konusu değildir.

Tedavi Sonrası Göz Beni Oluşumu Tekrarlayabilir mi?

Göz beni tedavisinden sonra göz beni oluşumu tekrarlayabilmektedir. Bunun nedeni ameliyatın başarısız geçmesinden kaynaklı olarak oluşabilmektedir. Göz beni oluşumunda ilaçların yetersiz gelmesinden de bahsedilebilmektedir.

Göz Beni Oluşmasının Hijyenle Bir İlgisi Var mı?

Göz beni, hijyenle yakından alakalı durumlar arasında yer almaktadır. Hastaların belli mikroplara maruz kalması nedeniyle ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle göz beni gibi sorunlar ile karşı karşıya kalmamak için kişilerin kendilerine dikkat etmeleri önerilmektedir.

Ameliyat Sonrasında Araç/Makine Kullanmanın Sakıncası Var mı?

Göz beni ameliyatı sonrasında hastaların araç ya da makine kullanmaları sakıncalı olabilmektedir. Bunun temel nedeni ise bulanık görme olasılığının yüksek olmasıdır. Hastalara belli ilaçlar reçete edilmekte ve bunların kullanılması için yönlendirme sağlanmaktadır.

Göz Beni Ameliyatı Sonrası Hasta Günlük Yaşamına Hemen Dönebilir mi?

Göz beni ameliyatı sonrasında hastaların normal yaşam sürelerine dönme süreleri 15 gün kadardır. Bu süreçte ameliyat sonrası tedavi yöntemlerinden biri ya da birkaçı uygulanmaktadır.

Göz Beni Ameliyatı Sonrası Havuza Girilmesinin Sakıncası Var mı?

Göz beni ameliyatı sonrasında hastaların havuza girmeleri enfeksiyon açısından tehlikelidir. Fakat göz bandı kullanarak havuza girmede sakınca bulunmaz.