Gamma Knife Tedavisi

Gamma Knife Tedavisi
Gamma Knife Tedavisi

 

Günümüzde teknolojinin ilerlemesi ile pek çok yeni tedavi türü ortaya çıkmıştır. Bu tedavi türleri arasında bulunan Gamma Knife, oldukça etkili olan bir tedavi yöntemidir. Ancak bazı avantajları ve dezavantajları bulunan bir tedavi yöntemi olarak da bilinmektedir. Genellikle beyin tümörleri hastalığı için kullanılmaktadır. Stereotaktik radyocerrahi adı ile de bilinmektedir. Gamma ışınları sayesinde beyin içerisinde oluşan tümörlerin yok edilmesi için kullanılmaktadır. Bu tedavi sürecinde herhangi bir kesi uygulanmamaktadır.

Gamma Knife Tedavisi Hakkında

Vasküler malformasyonların tedavisinde patolojik damarların obliterasyonu meydana gelir ve bunlar boyunca kan akışının kesilmesi olur. Aynı zamanda, kan akışından malformasyonun tamamen dışlanması, hastanın bu hastalık tamamen kurtulabilmesi için en kesin çözüm yoludur.

Radyocerrahi son 20 yılda beyin cerrahisinin gelişiminde en önemli başarı olarak kabul edilmektedir. Güvenilirliği, doğruluğu ve verimliliği nedeniyle Gamma Knife, radyo cerrahide "altın standart" olarak kabul edilir.

Gamma Bıçağındaki ilk operasyon 1968'de gerçekleştirildi, bir milyondan fazla hasta geçmişte tedavi edildi. Bugüne kadar dünyanın tüm gelişmiş ülkelerinde 300'den fazla Gamma Knife Ofisi bulunmaktadır.

Tedavinin etkinliği ve güvenliği uzun gözlemlerle (50 yıldan fazla) onaylanmıştır ve 2000'den fazla yayına yansıtılmıştır. Yüksek bir ışınlama dozunun etkisi altında, tümör hücrelerinin DNA'sı yok edilir. Bu da bölme ve yavaş yavaş ölme yeteneklerini yitirir. Bazı tümörler tamamen “çözülür” ve ortadan kaybolur, bazıları aynı boyutta kalır, ya da azalır ve bir daha asla büyümez.

Gamma Knife Nedir?

Gamma Bıçağı (Leksell Gamma Knife Perfexion), benign ve malign tümörleri ve kranial kavite içindeki vasküler malformasyonları tedavi etmek için kullanılan radyocerrahi bir cihazdır. Operasyon, cilt insizyonları ve kafatasının trepanasyonu olmadan yapılır. Bunun için 196 kobalt-60 kaynağından radyoaktif radyasyon kullanılır, kirişler toplanır ve invaziv olmayan bir cerrahi bıçak gibi davranır. Tümör hücrelerinin DNA'sını yok ederler. Aynı zamanda, sağlıklı beyin dokusu ve tüm vücut ışınlanmaz. Kafatasları kemiklerinin (beş ila yedi yıl) mineralizasyonunun sona ermesinden sonra çocuklarda bile radyo cerrahi operasyonlar yapılabilir. Dünya istatistiklerine göre, hastaların yaklaşık yüzde 10-15'i çocuktur. Prosedür ağrısızdır ve 20 dakikadan dört saate kadar sürer ve hasta bilinçli kalır. Cerrahiden kısa bir süre sonra, inflamasyon ve komplikasyon korkusu olmadan eve gidebilir.

Bu arada, ameliyat sonrası, enfeksiyöz komplikasyon gelişme riski, venöz tromboz yeterince yüksektir. Tehlike, özellikle yaşlı hastalar için sadece operasyonun kendisi değil anestezidir. Operasyondan önce hasta, şiddetli olanlar da dâhil olmak üzere, diğer hastalarla birlikte nöroşirurji bölümünde üç ila yedi gün uzanır. Ve bundan sonra hastanede üç ila on gün daha geçiriyor. Bir müdahaleden sonra herkes hemen normal hayata dönemez. Ameliyatta başka dezavantajlar vardır: hastalar genellikle kafatasının trepanasyonu ve başın tıraşlanması ve onunla ilişkili postoperatif skarlara gereksinim duyarlar. Bu riskler ve sakıncalar bazen mutlak endikasyonların varlığında bile operasyonun reddedilmesine yol açmaktadır.

Primer ve sekonder (metastatik) beyin tümörleri, Parkinson hastalığı, epilepsi, merkezi kaynaklı ağrı sendromları, bu müdahale için en sık endikasyonlar arasında yer almaktadır. Gama bıçağının ameliyat için kullanıldığı başka bir hastalık da beynin kavernomudur. Bunlar septa ile ayrılmış ve kanla dolu patolojik boşluklardır. Semptomlar olmadan var olabilirler ve epileptik nöbetlere, görme bozukluğuna, kranial sinir hasarına ve hemorajiye neden olabilirler. Radyo cerrahi müdahaleye yönelik endikasyonlar varsa, kalıcı kayıt ve OMS politikası olan vatandaşlar ücretsiz olarak çalıştırılabilir. Bunun için, Radyo cerrahi Merkezi bir beyin cerrahı istişare gereklidir. Bir nörolog veya terapistin 057-U şeklinde bir tavsiyesi varsa, ücretsiz olacaktır. Bundan sonra hasta, analizler ve uzman görüşmelerinin bir listesini alır ve operasyon için uygun hale gelir. Şimdi hastalar birkaç ay boyunca tedavi bekliyor. Radyo cerrahi tercih edilir, ancak herkes bekleyemez. Bu tür hastalara alternatif operasyonlar sunulmaktadır. Bu mikrocerrahi veya endovasküler cerrahi olabilir.

Hastalar tanı testlerini içeren bireysel bir plana göre hazırlanır. Operasyon günü, stereotaktik çerçeve kurulduktan sonra (hesaplamalar ve ışınlamanın doğruluğu için metal bir halka), manyetik rezonans görüntüleme, bir uzman sınıfın ultra-yüksek açılı tomografı üzerinde gerçekleştirilir. Gerekirse, çalışmalar manyetik rezonans görüntüleyici, bilgisayarlı tomografi veya serebral anjiyografide elektroensefalografi ile desteklenir. Bu veriler ışınlama planlaması için kullanılır.

Operasyon poliklinikte yapılmakta olup, bir hastayı hastanede hastaneye yatırmaya gerek yoktur. Tamamen ağrısızdır ve 20 dakikadan dört saate kadar sürer. Çoğu durumda, sadece bir radyocerrahi seansı yeterlidir. Ameliyattan sonra hasta öneriler alır ve aynı gün normal yaşama döner.

Dünyada 1,5 milyondan fazla radyocerrahi operasyonunun yapıldığı 300'den fazla satış noktası açıldı. Yurtdışında 30 ila 40 bin dolar arasında mal oluyor. Ünite üzerinde çalışan beyin cerrahları ve tıbbi fizikçiler, Dünya Gamma Bıçakları Derneği'ne katıldı, yıllık konferanslar düzenliyor ve dünyanın dört bir yanından uzmanlar için eğitim programları hazırlıyor.

"Gama Bıçağı", beynin çeşitli patolojik oluşumlarının yüksek hassasiyetli tek aşamalı ışınımını gerçekleştirmek için bir aparattır. Radyoaktif kobalt-60'ın gama radyasyon enerjisini kullanır. Bununla birlikte, Co60 kullanan diğer radyasyon arıtma tesislerinden farklı olarak, "Gama Bıçağı", ışınlanmış nesnede radyasyonun stereotaktik kılavuzlama yöntemine dayanmaktadır. Işınlama 201 odaklanmış kaynaklar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, her birinin ayrı ayrı radyasyonu beyinde zarar verici bir etkiye sahip değildir. Fakat bir noktada (izocenter) birleşir, patolojik odakta istenen biyolojik etkiye neden olmak için yeterli miktarda radyasyon verir. Bu tümör veya arteriovenöz malformasyon görülebilir sınırları dışında sağlıklı beyin dokusuna radyasyon hasarı önlemek için çoğu durumda mümkün kılar. Uygulama dozuna, tek bir işlem (birkaç saate kadar oturum süresi kadar) sonra istenilen etkiyi elde etmek için yeterince yüksektir. Bu nedenle, bu tip radyasyon tedavisi radyo cerrahiden radyoterapinin aksine, hasta küçük dozlarda 30-40 seansa kadar yürütüldüğünde. Güçlü radyasyon, patolojik hücrelerin ve hücre zarlarının DNA'sında hasara yol açar, bunun sonucu olarak sınırlanmamış tümör büyümesi bozulur. Kan damarlarının duvarlarında, endotelyumun (vasküler duvarın iç tabakası) proliferasyonu meydana gelir. Bunun sonucunda lümen daralır ve tamamen kapanır. Böylece, kan akımı (veya kan dolumu) dramatik olarak değişir ve sonunda tümör veya AVM azalır ve bazı durumlarda bir süre sonra kaybolur.

Bugüne kadar, "Gama Bıçağı", nöroşirurji pratiğinde yüksek doğruluk oranı göz önüne alındığında, "altın" standardıdır. Gama bıçağındaki ışınlama hatası, 0,5 mm'yi (üretici tarafından belirtildiği gibi) aşmaz, ancak uygulamada 0,2 mm'den fazla değildir. Işınlamanın bu hassasiyeti şu an lineer hızlandırıcılara (Novalis, Cyberknife) dayanan diğer radyo cerrahi birimler için mevcut değildir. Bu kalite fonksiyonel olarak önemli alanlarda veya radyo-duyarlı yapılar (örneğin, optik sinir veya beyin sapı) mahallinde patolojik odaklanma lokalizasyonu durumunda lider bir rol oynar. Genel olarak stereo taktik nöroşirurjinin ve özellikle radyo cerrahinin vazgeçilmez bir özelliği olan, çerçevedeki başın rijid fiksasyonu dâhil olmak üzere hassasiyet sağlanır. Radyocerrahi, patolojik kafatası içi bölmenin hassas ışıması için bir yöntem olarak bilinmektedir. Bir süre (20 İzomerkez 100 Gy) radyasyon büyük bir doz kullanılarak bütün kafatası yoluyla stereotaktik teknikler kullanılarak yapılan bir tedavi türüdür. Terimi, 1951'de İsveçli beyin cerrahı L. Leksell tarafından önerilen, Radyo cerrahini birinci cihaz, eşsiz doğruluk Gamma Bıçak denilen daha sonra 20. yüzyılın 50'li yılların sonunda L. Leksell ve Larsson B. biyofizikçi ile tasarlanmış ve Tertibat Gamma Bıçak adını almıştır. "Gama Bıçağı" nın orijinal olarak yapısal olarak radyocerrahi için sadece intrakranyal "hedefler" olarak tasarlandığı vurgulanmalıdır. Hasta belirlenen gün doktora gelir. Nöroşirürji radyoluğu ile yapılan görüşmede, yaklaşan prosedürün tüm özellikleri açıklanmaktadır. Tüm tedavi seansı sırasında hastanın başı özel bir şekilde sabitlenir ve "Gamma Knife" ışınları ile aynı koordinat sisteminde hareketsiz bir şekilde bulunur. Doktorlar, özel video kameraların yardımıyla hastanın durumunu izler. İşlemin bitiminden sonra hasta eve dönebilir ve hatta günlük aktivitelerine hemen başlayabilir. Daha sonra klinik etkiyi izlemek için BT veya MRG'de periyodik muayeneler yapılmalıdır.

Özellikle Psikiyatrik tedavi hastalığın aşamasında hastalarda endike olduğu vurgulanmalıdır zaman patolojik sisten daha küçük (3,5 cm ila 3 kadar) boyutları ve bir deyişle yaşam kalitesi tatmin edici, brüt nörolojik semptomlar neden olmaz, minimal veya orta derecede iyi huylu tümör veya beyin kanseri semptomları ile tanınmaktadır. Bu özellikle, odak, beynin erişilmesi zor veya erişilmesi zor ve işlevsel olarak önemli alanlarda bulunduğunda özellikle önemlidir. Yaşlı ve zayıflamış hastalar, endikasyonların varlığında, radyocerrahi tedavi yürütmek de tercih edilir. Çünkü ameliyattan transfer etmek çok daha kolaydır. Bazı durumlarda, kanser metastazları ile birlikte, radyocerrahi, özellikle normal ışınlanmaya dirençli tümörler açısından konvansiyonel radyasyon tedavisine göre avantajlıdır. Günümüzde nöroonkolojide bulunan "Gama Bıçağı" nın kullanımıyla radyo cerrahinin en yaygın kullanımı vardır. Tedavinin temel amacı patolojik neoplazmın büyümesini kontrol etmektir. Bu, tedavinin sonucunun daha başarılı olduğu anlamına gelir, radyo cerrahiden sonra tümörün sürekli büyümesinin işaretleri vardır.

Ancak, her türlü beyin patolojisi radyo cerrahiye tabi değildir. Elbette, davranışında belirli kontrendikasyonlar vardır. Bunun nedeni, büyük bir hedef ışınlandığında, lokal radyasyon sonrası komplikasyon riskinin artmasıdır.

Hızla gelişen serebral kompresyon semptomları, örneğin büyük bir tümör durumunda, radyo cerrahinin kullanımında kontrendikedir.

Gamma Bıçağı kullanımı ile radyo cerrahinin modern, oldukça etkili ve umut verici bir tedavi yöntemi olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Bu, 30 yıldan uzun süredir gelişmiş ülkelerde uygulanmasının muazzam tecrübesi ile teyit edilmektedir. Bununla birlikte, diğer herhangi bir tedavi yöntemi gibi, avantajları ve dezavantajları vardır.

Odaklanmış Radyoaktif Enerji

Tıbbi cihaz HIFU orijinal olarak prostat bezinin transrektal tedavisi için geliştirilmiştir, daha sonra odaklanmış ultrason vücut dışında tedavi için test edilmiştir. Hastanemizde üçüncü jenerasyon FEP-BY02 HIFU Tümör Terapi cihazı ultrason rehberliğinde kullanılmaktadır. Ultrason, patolojiyi gerçek zamanda ve tedavi sonrası dönemde de büyük bir avantaj olarak gözlemleyebilir. Diğer bir büyük artı, doktorun gerçek zamanda karın boşluğunun hareketli organlarını izleyebilmesidir.

HIFU'nun çoğu kurulumu sadece alttan ışınlanır. Hastanemizde 2 HIFU cihazı yardımıyla aşağıdan ve yukarıdan ışınlama mümkündür. HIFU vücut içindeki ultrasonik dalgaları yoğunlaştırır, bu da kanserli dokuların ölümüne neden olan termal enerji (ısı etkisi) ve kavitasyon (nonthermal etki) üretir. Termal enerji, sadece ultrasonik ışınların konsantrasyonunun merkezinde üretilir. Bir radyasyon birkaç saniye sürer ve 3 mm x 3 mm x 10 mm'lik bir alanda kanser hücrelerini yok eder. Derideki yanıkları azaltmak ve diğer organlar üzerindeki etkiyi azaltmak için ultrasonik dalgaların giriş açısı 80 ° 'ye çıkarılır, böylece güvenliği arttırır. Kanser hücrelerini 60 ° C ve üzerindeki bir sıcaklıkta bir termal ultrason ışınıyla ışınlarken, tümör dokularının pıhtılaşması ve ölümü meydana gelir. Kanser hücrelerini 60 ° C ve üzerindeki bir sıcaklıkta bir termal ultrason ışınıyla ışınlarken, tümör dokularının pıhtılaşması ve ölümü meydana gelir. Kanser hücrelerini 60 ° C ve üzerindeki bir sıcaklıkta bir termal ultrason ışınıyla ışınlarken, tümör dokularının pıhtılaşması ve ölümü meydana gelir. Kanser hücrelerini 60 ° C ve üzerindeki bir sıcaklıkta bir termal ultrason ışınıyla ışınlarken, tümör dokularının pıhtılaşması ve ölümü meydana gelir. Tipik olarak, bir terapi seansı yaklaşık 1,5 saat sürer, 1 ila 2 seans yapılır.

Anestezi genellikle kullanılmaz. Radyoterapide olduğu gibi, ultrason tedavisinin toplam radyasyon dozunda bir sınırı yoktur. Radyasyon ışınlaması mevcut değildir, bu nedenle tedavi herhangi bir sayıda tekrarlanabilir.

Tümörün büyüklüğüne ve lokasyonuna bağlı olarak tedavi planı değişir, bununla birlikte hastaneye yatış genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, hastanın tıbbi durumuna, tedavi tipine, seans sayısına bağlı olarak, hastaneye yatışa ihtiyaç olabilir.

Gamma Knife Aygıtı

Hastanın başına yerleştirilen Gamma Knife aygıtı, çağı 3 ila 3,5 santimetre civarında olan beyin tümörlerinin tespit edilmesi ve genel muayene için kullanılan bir cihazdır. Bu cihaz sayesinde beyin içerisinde ve kafatası bölgesinde oluşan zararın tespit edilebilmesi mümkündür.

Gamma Knife Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

Kafatasları kemiklerinin (beş ila yedi yıl) mineralizasyonunun sona ermesinden sonra çocuklarda bile radyo cerrahi operasyonlar yapılabilir. Dünya istatistiklerine göre, hastaların yaklaşık yüzde 10-15'i çocuktur. Prosedür ağrısızdır ve 20 dakikadan dört saate kadar sürer ve hasta bilinçli kalır. Cerrahiden kısa bir süre sonra hastalar, inflamasyon ve komplikasyon korkusu olmadan eve gidebilir. Cerrahi müdahalede herhangi bir belirtinin ya da yan etkinin oluşması neredeyse imkânsızdır.

Gamma Knife Tedavisinin Dezavantajları Nelerdir?

Yüksek verimliliğe ve iyi taşınabilirliğe bakmayan teknik, hala eksikliklerden yoksundur. Örneğin, başın sabitlenmesi ihtiyacı, bir radyocerrahi tedavi seansından sonra bile oldukça şiddetli olabilen ağrıyı içerir. Buna ek olarak, sanal bıçak aksine, gama-ayar hastalığın tekrarlama edilmesini sağlar merkezi, daha radyasyon küçük bir dozunu alabilirler üniform ve neoplastik odaklar farklı bölgelerinde radyasyon aynı doz ve çevre hücreleri sağlamaz.

Açıklanan dezavantajlara ek olarak, bu tür tedavinin yüksek maliyetini belirtmeye değer. Bir gamma bıçağının takılması pahalıdır, bu nedenle bu tip bir operasyona ihtiyaç duyan herkese henüz ulaşılamaz. Pek çok hasta, uygun donanıma sahip bir kliniğe giderken sadece önemli mesafeleri aşmakla kalmayıp, aynı zamanda onların dönüşünü beklemek zorundadır.

Gamma Knife Tedavi Türleri

Gamma Knife tedavisi, başlı başına bir tedavidir. Uygulanabildiği pek çok hastalık vardır. Detaylı açıklamalar, ilerleyen bölümlerde yapılmıştır.

Gamma Knife Tedavisinin Uygulandığı Hastalıklar

Gamma Knife, günümüzde pek çok hastalığa uygulanabilmektedir. Bu hastalıkların bilgileri aşağıdaki bölümde detaylı bir şekilde açıklanmıştır.

Parkinson

Bu, en önemli nörotransmitterlerden biri olan dopamin üreten nöronların yavaş yavaş yok olduğu sinir sisteminin bir hastalığıdır. Çoğu zaman Parkinson hastalığı, yaşlıları etkiler - 55-65 yaşlarında. Bununla birlikte, hastalığın 30-40 yaşlarındaki gençlerde teşhis edildiği durumlar vardır. Ayrıca, söz konusu hastalığın, 20 yaşın altındaki ergenleri etkilediği sözde gençlik formu da vardır. Bilim, bu gerçeğin nesnel nedenlerini henüz ortaya çıkarmamış olsa da, erkeklerin Parkinson hastalığından daha sık acı çektiğini söylemek gerekir. Bugün dünya çapında istatistiklere göre, Parkinson hastalığı yaklaşık 4 milyon insanı etkilemektedir.

Daha önce belirtildiği gibi, Parkinson hastalığının nedenleri belirsizdir. Bütün bu bilimin tahmin ve kuramdır. Bu hastalığın gelişim nedenlerine öncelikle genetik atfedilir. Ailenizde Parkinsonizm vakalarınız varsa, özellikle yakın akrabalarınız arasında, hastalanma şansınız biraz daha yüksektir. Tüm hastaların yaklaşık% 15'inde Parkinson hastalığından muzdarip akrabaları vardır. Ekolojik durum da bir rol oynar. Bazı herbisitlerin, haşere ilacı ve ağır metallerin tuzlarının Parkinson hastalığının semptomlarını şiddetlendirdiği veya gelişimini provoke ettiği bilinmektedir. Parkinson hastalığı ikinci en yaygın nörodejeneratif hastalıktır. İlk yer Alzheimer hastalığı tarafından işgal edilmiştir. Parkinson hastalığı vakalarında % 80, herhangi ön koşul olmaksızın ilerlemektedir, ancak parkinsonizm kalan % 20 veya ensefalit, beyin tümörleri, felç, travmatik beyin hasarı ve diğerleri gibi diğer hastalıkların bir komplikasyondur. Bazı zehirli maddeler (karbon monoksit, etanol) ile zehirlenme bazen Parkinsonizm, yanı sıra narkotik maddeler ve bazı ilaçlar, özellikle nöroleptikler kullanımı yol açar. Parkinson hastalığının ilk belirtilerinden biri, dinlenme sırasında bir elin titremesidir. Hastalık geliştikçe, hem eller hem de kafa titremeye başlar. Bir kişi endişeli veya endişeli ise, titreme artar, ancak bilinçli eylemlerle, örneğin, bağcık bağlarken veya bilgisayar klavyesiyle çalışırken, azalır. Bazen, hastalığın geç dönemlerinde, göz kapaklarının titremesi veya alt çene ve dil, el ve başın titremesine eklenir. Parkinson hastalığının ana belirtileri sertlik ve hareketlerin yavaşlığıdır. Bu teşhisi olan hastalar, rahatsız olsalar bile, bir poz halinde kalıcı olarak ölebilirler. Karakteristik bir karıştırma yürüyüşü geliştirir. Kişi kaygan buz üzerinde hareket ediyormuş gibi küçük adımlarla yürür. Duygusal doluluğu yitiren bir konuşma da var.

Parkinsonizmli hastalar tekdüze ve sessizce konuşurlar. Parkinson hastalığının başka bir semptomu kas sertliği veya kas dokusunun sertliğinde oluşan bir artıştır. Sabit gerilim bir kişinin belirli bir pozisyon almasına neden olur. Dirseklerde kollar bükülür, baş öne eğilir, bacaklar hafifçe bükülür. Hastalığın geç dönemlerinde, postural instabilite sözde gelişir. Bir kişinin hareket etmeye başlaması zordur ve sonra durması çok zordur. Hasta kademeli olarak bedeni üzerindeki kontrolü kaybeder, onun dengesini muhafaza etmesi zorlaşır. Motor bozukluklar Parkinson hastalığının tek işareti değildir. Paralel olarak ve hatta bazen titreme ortaya çıkmadan önce, otonom sinir sisteminin çalışmasında ihlaller vardır.

Cilt yağlı hale gelir, ortam sıcaklığına ve fiziksel efora bağlı olmayan bol miktarda tükürük ve terleme vardır. Koku duyusu tamamen yok olana kadar azalabilir. Hastalar kabızlık ve idrara çıkma sorunlarından şikâyetçidir. Parkinson hastalığı nadiren entelektüel alanı etkiler. Çoğu hasta, hastalığın gelişiminin erken ve orta evrelerinde zihinsel keskinliğini korur. Bununla birlikte, Parkinson hastalığına genellikle tüm düşünce süreçlerinin yavaşlaması, hafıza bozukluğu ve düşüncelerin formülasyonu, dünyaya ve kendini beğenmiş olma, düşük ruh hali ve depresyon ile ilgili bir problem eşlik eder. Genellikle görsel bir inceleme yapmak, anamnez toplamak ve semptomları kontrol etmek yeterlidir. Parkinson hastalığından şüphe edildiğinde, siyah bir maddenin ultrasonu, beyin BT veya MRI gibi bu tür muayene yöntemleri kullanılır.

Parkinson hastalığı, merkezi sinir sisteminin yavaş ilerleyen dejeneratif bir hastalığıdır. Bunun başlıca belirtileri hipokinezi, kas sertliği, huzursuz tremor, postural bozukluklar gibi motor bozukluklardır. Ayrıca, Parkinson hastalığı otonom, duygusal ve diğer bozukluklar geliştirir. Birçok nörolojik hastalığa (TBI, beyin tümörleri, inme, ensefalit, vb.) eşlik edebilen gerçek parkinsonizm (Parkinson hastalığı) ve Parkinson sendromu vardır. Parkinson hastalığından şüphelenildiğinde, hastanın elektroensefalografi, reoensefalografi, beyin MRG'si geçirmesi gerekir. Parkinson hastalığı, merkezi sinir sisteminin, yavaş ilerleyen bir dejeneratif hastalık, ana semptomlar, hipokinezi, kas sertliği, dinlenme titremeler, postural bozukluklar gibi motor bozukluklar vardır. Ayrıca, Parkinson hastalığı otonom, duygusal ve diğer bozukluklar geliştirir. Bununla birlikte, Parkinson hastalığı ve Parkinson sendromunun sınıflandırma verileri kusursuz olarak kabul edilmez. Bu nedenle, bugün bu konuda genel olarak kabul görmüş bir yaklaşım bulunmamaktadır. Modern tıp, Parkinson hastalığının moleküler ve biyokimyasal mekanizmalarını anlamada bazı ilerlemeler kaydetmiştir. Buna rağmen, bu hastalığın sporadik formlarının gerçek etiyolojisi bilinmemektedir. Büyük önem taşıyan genetik yatkınlık ve çevresel faktörlerdir. Bu iki faktörün kombinasyonu ve etkileşimi, pigment içeren ve daha sonra beyin sapının diğer nöronlarında dejenerasyon sürecini başlatır. Böyle bir süreç, bir kez ortaya çıktığında, geri dönüşümsüz hale gelir ve beynin tamamında geniş bir alana yayılmaya başlar. Sinir sisteminin diğer protein maddelerinden daha fazla, alfa-sinüklein en çok etkilenir. Hücresel düzeyde, bu sürecin mekanizması, mitokondrinin solunum fonksiyonlarının yetersizliğine benzemektedir ve oksidatif stres, nöronal apoptozun ana sebebidir.

Tremor en belirgin ve kolay ifade edilen semptomdur. Tremor parkinsonizm için en tipik olanıdır, ancak diğer tremor türleri mümkündür. Kas rijiditesi, başlangıç ​​evrelerinde, sıklıkla Parkinson hastalığının titreyen bir formuyla, ancak belirgin bir parkinsonizm sendromunda belirgindir. Büyük önem taşıyan belirtiler, asimetri Parkinson hastalığının tüm evrelerinde karakteristik bir özellik olduğundan, ekstremitelerde tonun minimal asimetrisinin daha erken saptanmasıdır.

Hipokinezi, herhangi bir etiyolojinin parkinsonizminin zorunlu bir belirtisidir. Parkinson hastalığının erken evrelerinde hipokinezinin saptanması zor olabilir, bu nedenle demonstrasyon tekniklerine başvurulabilir (örneğin, yumruğu hızlıca sıkmak ve açmak için). Erken belirtiler kendine hipokinezi temel eylemler (tıraş vb, diş fırçalama küçük düğmeleri düğmelerini) görülebilmektedir. Hipokinezi bir bradikinezi (hareketlerin yavaşlığı), oligokinezi (hareketlerin sayısında azalma), hareketlerin genliğinde azalma ve hızlarında azalmadır. Nedeniyle Parkinson hastalığında hipokineziya için jestler, yüz ifadeleri, konuşma ve motor plastisite dâhil olmak üzere münferit vücut dili bozulur.

Parkinson hastalığındaki postüral rahatsızlıklar yeterince erken ortaya çıkar. Bununla birlikte, çoğu zaman doktorların zaten uyumsuz aşamasında dikkatini çekerler. Bu, Parkinson hastalığının diğer semptomlarıyla karşılaştırıldığında postural bozuklukların onun için daha az spesifik olmasıyla açıklanabilir.

Parkinson hastalığının erken tanısı her zaman herhangi bir ilaç tedavisinin hemen başlatılması anlamına gelmez. Parkinson hastalığının erken bir aşamasında ilaç tedavisi beyinde dopamin sentezini azaltan ilaçlar, salgılanmasını ve emme bozunma karartıcı dopamin uyarıcı dopamin reseptörleri ters ve nöron ölümünü önlemek bloke kullanılmasını içerir. Bu tür ilaçlar amantadini içine alır. Seçici MAO-B inhibitörleri, Dopamin reseptör agonistleri buna dâhil olmaktadır. Yukarıdaki ilaçların hem monoterapi (daha sık) şeklinde hem de çeşitli kombinasyonlarda kullanılmasına izin verilir.

Yukarıdaki ilaçlar, ilaçların levodopa etkinliğinden önemli ölçüde daha azdır, ancak Parkinson hastalığının erken aşamalarında tedavi edilmeleri için oldukça uygundurlar.

Tedavinin etkinliğindeki azalma, her bir levodopa sirkesinin terapötik etkisinin süresinde bir azalma ile kendini gösterir. "On-off" olgusu oluşur. Bununla mücadele etmenin tek yolu kademeli olarak levodopa dozunu arttırmaktır ki bu da yeni problemler yaratan kısır bir döngüyü tetikler.

Belli yan etkilere karşı hassasiyet eşiğinde bir azalmanın tezahürlerinden biri, hiperkinezinin semptomlarının arka planına karşı oral (veya başka) hiperkinezilerin ortaya çıkma eğilimidir. Böylece, Parkinson hastalığının klinik tablosu paradoksal olarak aşırı dopamin (oral hiperkinesis) ve eksikliği (hipokinezi) semptomlarını birleştirir. Bu durumda levodopa dozunun azaltılması sadece hiperkinezinin geçici olarak ortadan kaldırılmasını sağlar. Bir süre sonra tekrar belirir. Parkinson hastalığında ortostatik arteriyel hipotansiyon genellikle levodopa alındıktan hemen sonra kan basıncında nispeten keskin bir azalma ile kendini gösterir. Bu yan etki hem levodopa hem de dopamin reseptör agonistlerine sahiptir. Bu nedenle yan etkinin nedenini belirledikten sonra, ilgili ilacın dozunun azaltılması gerekir.

Parkinson hastalığında ruhsal bozukluklar kendilerini depresyon, anksiyete, apati, görsel halüsinasyonlar, ajitasyon şeklinde tezahür edebilir. Ayrıca, unutulmaz, canlı rüyaların tipik görünümü. Zamanla, yukarıdaki ihlallerin tümü ilerler ve er ya da geç uyanık bir halde görünür. Bu ruhsal bozuklukların tedavisi bir psikiyatristle birlikte yapılmalıdır. Bazen hastayı endişe ve korkudan kurtarmak, daha fazla ruhsal bozukluğu kışkırtmak için yeterlidir. Çoğu ilaç diskinezi, ilacın zirvesinde görünür. Onları ortadan kaldırmanın en güvenilir yolu, ilacın günlük dozunu korurken tek doz levodopayı azaltmaktır. Bu nedenle, küçük dozlarda levodopanın fraksiyonel olarak uygulanması, bu tip diskineziyi önlemenin en iyi yoludur.

Parkinson hastalığının terminal aşamasında, başlıca zorluklar kaşeksi, ayakta durma, yürüme ve self-servis kaybı ile ilişkilidir. Şu anda, hastanın gündelik günlük aktiviteleri için en uygun koşulları sağlamayı amaçlayan bir dizi rehabilitasyon tedbiri yürütmek gerekmektedir. İleri evrelerde Parkinson hastalığının sadece hastanın kendisi için değil, aynı zamanda üyeleri sadece terapötik değil, bazen de özel bakım ihtiyacı duyan ailesi için ağır bir yük haline geldiğini hatırlamak gerekir.

Parkinson hastalığının cerrahi tedavisi, talamus ve subtalamik nükleusun ventrolateral çekirdeğinin stereotaktik yıkımının yanı sıra derin beyin stimülasyonundan oluşur. Belirgin akinetik katı sendrom durumunda, pallidotomi yanı sıra soluk küre ve subtalamik çekirdek derin elektrostimülasyon önerilir.

İyi ve Kötü Huylu Beyin Tümörleri

Beynin tümörleri, intrakranial neoplazmlar, serebral dokuların tümör lezyonları ve sinirler, zarlar, damarlar, beynin endokrin yapıları zarar görür. Lezyonun konusuna ve genel serebral semptomlara bağlı olarak fokal semptomatolojiyi gösterirler. Teşhis algoritma böylece denetim nörologla ve göz doktoru yankı EG, beyin, MR anjiyografinin EEG CT ve MRI ve benzeri içerir. En uygun kemo ve radyoterapi endikasyonları ile takviye edilmiş bir cerrahi tedavi yöntemidir. Bu mümkün değilse palyatif tedavi uygulanır. Beynin tümörleri, insan vücudundaki tüm neoplazmların % 6'sına kadar sorumludur. Olaylarının sıklığı 100 bin kişi başına 10 ila 15 vaka arasında değişmektedir. Bu bakımdan beyin tümörleri intraserebral ve ekstra-serebral olarak ayrılır. İkincisi serebral membranların neoplazmları ve vasküler pleksuslarını içerir.

Beynin tümörleri her yaşta gelişebilir ve doğuştan bile doğuştan gelebilir. Ancak, çocuklarda insidansı düşüktür, 100 bin çocuk için 2,4 vakayı geçmez. Serebral neoplazmlar, birincil olarak, beyin dokularından kaynaklanır ve hemato veya lenfojen yayılma nedeniyle tümör hücrelerinin proliferasyonunun neden olduğu ikincil metastatik olabilir. Sekonder tümör lezyonları primer neoplazmlardan 5-10 kez daha sık görülür. İkincisi arasında, malign tümörlerin oranı en az % 60'dır.

Serebral yapıların ayırt edici bir özelliği, sınırlı bir intrakranyal boşlukta konumudur. Bu nedenle, belli bir boyuta ulaşırken beynin iyi huylu tümörleri malign bir seyir gösterir ve ölüme yol açabilir. Alanındaki görevlilerini ilgilendirmektedir akılda, bulundurarak nöroloji ve nöroşirurji erken tanı ve serebral tümörlerin cerrahi tedavi uygun zamanlama sorunudur.

Serebral tümör sürecinin erken bir tezahürü fokal semptomatolojidir. iskemi gelişimi, sıkıştırma köklerine veya kafa sinirlerinin sapları ile kabın damar duvarı, damar tıkanıklığı metastatik emboli, kanama metastazı, sıkıştırma ile beyin kanaması yaralanması çevreleyen beyin dokusu üzerinde kimyasal ve fiziksel etkiler vardır. İlk lokal tahriş edici semptomlar bazı beyin kısmı vardır, burada, daha sonra, fonksiyonuna (nörolojik eksiklik) kaybı vardır.

Tümör büyüdükçe, kompresyon, ödem ve iskemi önce etkilenen bölgenin bitişik dokularına yayılır ve daha uzak yapılara neden olur ve semptomların “mahalde” ve “uzaktan” görünmesine neden olur. İntrakraniyal hipertansiyon ve serebral ödemden kaynaklanan genel serebral semptomlar daha sonra gelişir. Serebral tümörün önemli bir hacmi ile bir çıkık sendromu serebellum ve medulla oblongatanın oksipital orifis içine kamalanması ile bir kitle etkisi mümkündür.

Yerel bir doğanın baş ağrısı, bir tümörün erken belirtisi olabilir. Kranyal sinirlerde, venöz sinüslerde, kabuk damarlarının duvarlarında lokalize olan reseptörlerin tahrişinden kaynaklanır. Diffüz sefali subtentorial neoplazmların % 90'ında ve supratentorial tümör vakalarının % 77'sinde görülür. Genellikle paroksismal, derin, yoğun ve patlayan bir ağrıya sahiptir. Kusma genellikle serebral bir semptom gibi davranır. Ana özelliği, gıda alımı ile iletişim eksikliği. Serebellum ventrikülün bir tümörü ile bu emetik merkez üzerinde doğrudan bir etki ile ilişkilidir ve bir birincil fokal tezahür olabilir.

Sistemik baş dönmesi, başarısızlık hissi, kişinin kendi vücudunun veya etrafındaki nesnelerin dönüşü olarak ortaya çıkabilir. Klinik bulguların ortaya çıkması sırasında, baş dönmesi, vestibulokoklear sinir, köprü, serebellum ventrikülün tümör lezyonunu gösteren bir fokal semptom olarak görülür.

Motor bozukluklar (piramidal bozukluklar) hastaların % 62'sinde primer tümör semptomatolojisidir. Diğer durumlarda, daha sonra tümörün büyümesi ve yayılması ile bağlantılı olarak ortaya çıkarlar. Piramidal yetmezliğin en erken belirtileri ekstremitelerden tendon reflekslerinin büyüyen anizorefleksisini içerir. Daha sonra kas hipertonisine bağlı spastisite eşlik eden bir kas zayıflığı (parezi) vardır.

Duyusal bozukluklar çoğunlukla piramidal yetmezliğe eşlik eder. Klinik olarak hastaların yaklaşık dörtte birinde ortaya çıkmış, diğer olgularda ise sadece nörolojik muayene ile saptanmıştır. Birincil fokal semptom olarak, muskulo-artiküler duyguların bir bozukluğu düşünülebilir.

Konvulsif sendrom supratentoryal neoplazmlar için daha tipiktir. Serebral tümörü olan hastaların % 37'sinde epipirler belirgin bir klinik semptomdur. Yoklukların ya da jeneralize tonik-klonik epikazın ortaya çıkması, medyan lokalizasyon tümörleri için daha tipiktir. Aura epiprime'nin doğası genellikle yenilgi konusunu oluşturmaya yardımcı olur. Büyüme arttıkça, genelleşmiş epifiz taşları kısmi olarak transforme edilir. İntrakraniyal hipertansiyonun ilerlemesi ile bir kural olarak, epiaktivitede bir azalma gözlenir.

Dışavurum sırasında psişik küre bozuklukları, esas olarak frontal lobdaki yerleri ile birlikte serebral tümörlerin % 15-20'sinde görülür. Öfori, gönül rahatlığı, nedensizlik, frontal lobun temelinin yenilgisini gösterir. Bu gibi durumlarda, tümör sürecinin ilerleyişine saldırganlık, malignite, olumsuzlukta artış eşlik eder. Görsel halüsinasyonlar temporal ve frontal lobların kesişme noktasında bulunan neoplazmalar için karakteristiktir. Ruhsal bozukluklar bellek ilerleyici bozulma şeklinde, düşünme bozuklukları dikkat, intrakraniyal hipertansiyon, tümör intoksikasyonu, çağrışımsal yolların zarar görmesinden kaynaklandığı için serebral semptomlar olarak işlev görür.

Optik sinirlerin durgun diskleri daha geç evrelerde daha sık olarak hastaların yarısında teşhis edilir, ancak çocuklarda tümörün ilk belirtisi olabilir. İntrakraniyal basıncın artmasıyla bağlantılı olarak, gözlerin önünde geçici bir görme ya da "uçar" sislenmesi görülebilir. Tümörün ilerlemesiyle birlikte, optik sinirlerin atrofisi ile ilişkili olarak büyüyen bir görme bozukluğu vardır. Görsel alanlardaki değişiklikler, kiazma ve görsel yollar etkilendiğinde ortaya çıkar.

Diğer semptomlar arasında işitme kaybı, sensorimotor afazi, serebellar ataksi, okülomotor bozukluklar, koku alma, işitsel ve tat halüsinasyonları, otonomik disfonksiyon sayılabilir. Hipotalamus veya hipofiz bezinde beyin tümörü lokalize edildiğinde hormonal bozukluklar ortaya çıkar.

Beyin Metastazları

Beyindeki farklı lokalizasyonların metastazları veya metastatik bir beyin tümörü beyinde başlayan ve vücudun farklı bölümlerine yayılan bir tümör çeşididir.

Metastatik beyin tümörleri, beyindeki tümörün spesifik konumuna dâhil olan beyin dokusunun tipine, tümörün orijinal konumuna ve diğer faktörlere göre sınıflandırılır. Göreceli olarak nadir görülen durumlar, bir tümörün beyne yayılabildiği, ancak orijinal konumunun bilinmediği durumlar. Bu vakalara bilinmeyen primer kökenli kanser denir.

Beyinde metastazlar sıklıkla meme tümörleri, akciğer tümörleri vb. verir.

Meta statik beyin tümörleri (metastazlar) tüm kanserlerdeki metastazların (vücut boyunca yayılan) yaklaşık% 25'inde görülür. Primer beyin tümörlerinden daha sık görülürler ve yetişkinlerde yaklaşık % 10-30 oranında kanser ortaya çıkar. Analiz, tümörün konumuna özgü nörolojik değişiklikleri ortaya koymaktadır. Kafatasındaki yüksek tansiyon belirtileri yaygındır. Bazı metastazlar çok büyük olana kadar semptom göstermez. Ancak daha sonra yeni semptomların patlamasıyla kendini gösterirler.

Primer tümör zaten oluşturulabilir veya beynin tümör dokusunu inceledikten sonra, ne tür bir metastatik tümör tipini gösterdikten sonra tespit edilebilir.

Beyin BT taraması ( BT taraması) veya beyin MR görüntülemesi, beyin metastazı tanısını doğrulayabilir ve tümörün yerini belirleyebilir. Manyetik rezonans görüntüleme genellikle beyindeki metastazları saptamak için en uygunudur. Beynin anjiyografisi bir teşhis yöntemi olarak hizmet eder. X-ışınları, göğüs, bir mamografi göğüs, karın, pelvis ve diğer testler, bilgisayarlı tomografi primer tümörün bulmak için gerçekleştirilebilir. Bir elektroensefalogram anormallikleri ortaya çıkarabilir. Biyopsi sırasında tümörden çıkarılmış olan dokuların incelenmesi, kesin tipini doğrulamaya yarar. Primer tümör beyinin dışında bulunuyorsa, başlangıçta beyin metastazları yerine primer tümörün biyopsisi yapılır.

Spinal ponksiyon bazen beyin omurilik sıvısını kontrol etmek için de yapılır.

Uzaktan beyin alanında yüksek doz toplayarak hangi hatta hastanın genel durumu diğeri için izin vermez durumlarda, bir durdurucu veya tümörün gerilemesini sağlar. Bu durumda, ayaktan metastaz üzerinde CyberKnife tedavisi, hasta herhangi duyguları hissetmez.

Çeşitli pozisyonlarda beslenen kiriş kesişme noktaları, tek birçok oluşturulan genel CyberKnife sağlıklı beyin dokusuna zarar vermez. Bu nedenle, tümörü çevreleyen sağlıklı beyin hücreleri, birkaç bin kirişten sadece küçük bir doz alır. Doğruluk ve herhangi bir yörünge tek ışın Cyberknife sadece etkili değil, aynı zamanda Gamma Knife radyo cerrahi cihazlarının önceki nesle göre daha güvenli değil yapmak uygulamanızı sağlar. CyberKnife’de, tedavi edilecek metastazı çevreleyen sağlıklı beyin dokusunu maksimum düzeyde koruyan, düzensiz şekildeki yüksek radyasyon dozuna sahip bölgeler yaratmak mümkündür. Buna ek olarak, CyberNode üzerinde aynı fraksiyonda, bir seferde 10 metastaza kadar radyocerrahi tedavi yapmak mümkündür.

Menenjiomlar

Menenjiomlar, beyin içerisinde oluşan meninkslerden kaynaklanan bir rahatsızlık türüdür. Beyin içerisinde gelişen menenjiomlar, herhangi bir belirtiye sebep olmadan yavaş bir şekilde gelişmektedir. Kadınlarda daha fazla görülen hastalık, tedavi edilmediği takdirde ölümcül sonuçlara yol açabilmektedir.

Sinir Kılıfı Tümörleri

Schwann hücreleri de denir. Lizositler sinir hücresinin yardımcı hücrelerinden oluşurlar, bu hücrelerden periferik sinirlerde ve gangliyondaki uzun sinir hücrelerinin oluşumu oluşur. Bu hücrelerden bir tümöre schannoma denir. Bu iyi huylu bir tümördür. Schwann hücrelerinin kabuğu tüm sinirleri kapladığından, herhangi bir kranial veya spinal sinirde ortaya çıkabilir.

Schwannoma sinirleri etkileyebilir, ancak çoğu zaman yumuşak doku formasyonları şeklinde deri altı lokalizasyonu ile karakterizedir. Büyük boyutlarda schwannoma sinirleri sıkıştırabilir veya hasara yol açabilir. Genellikle schwannomlar tek tümörlerdir, ancak bazen bir hasta bu tür tümörlere sahip olabilir.

Shvannomun sık görülen lokalizasyonlarından biri sekizinci kranial sinirdir. Bu işitsel sinirdir ve bu tümör tarafından yenilmesi akustik nevritoma olarak adlandırılır. Ek olarak, schwannomlar diğer periferik ve kranial sinirleri etkileyebilir. Sıklıkla, yüzün derisini innerve eden trigeminal sinirin schwannomaları vardır. Schwannoma görsel ve koku alma dışında herhangi bir siniri etkileyebilir. Nörofibromatozis gibi bir hastalığı olan hastalarda schwannom riski artmaktadır.

Schwannomlar farklı lokalizasyonlara sahip olabileceğinden, bunların tezahürleri, yoğunluğun ve sürenin derecesinde farklı olabilir. Çoğu zaman bu iyi huylu tümörler 50 - 60 yaşından büyük insanlarda görülür. schwannomlarının konumu ve büyüklüğüne bağlı olarak herhangi bir belirti göstermeyebilir ve çeşitli organların disfonksiyonu ve hatta parezi ve felç parlak belirtiler olabilir. Şvanom yanı sıra, merkezi sinir sisteminin diğer iyi huylu tümörleri için, yavaş büyüme karakteristiğidir. Schwannoma'nın semptomatolojisi, her şeyden önce, ne tür bir sinir üzerinde etkili olur. İşitsel sinir schwannomları bir tarafında bozulması ya da tam işitme kaybı işaretlenmiştir. Nörojenik sarkom nöroektodermal kaynaklı malign bir tümördür.

Genellikle erkeklerde genellikle 30-50 yaşlarında olmak üzere (nadiren% 3-7) nadirdir. Nörojenik sarkom sıklıkla eller veya ayaklarda görülür. Teşhis shvannom, esas olarak sinir sistemi hastalıkları için standart muayene yöntemleri içerir. Bu, her şeyden önce, periferik sinirlerin işlevlerini incelemek için özel yöntemler, örneğin, elektronöromiyografi dâhil olmak üzere, fiziksel ve nörolojik bir muayenedir. Bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme gibi, tümörün tam yerini, şeklini, boyutunu ve komşu dokularla olan ilişkisini belirlemeye yarayan önemli tanı yöntemleri. Yumuşak doku bölgesinde schwannoma'nın yeri ile ultrason iyi huylu tümörleri teşhis etmek için çok doğru ve aynı zamanda güvenli, ucuz ve uygun fiyatlı bir yöntemdir. Mümkünse, bir tümör biyopsisi schwannomanın güvenilir teşhisine izin veren tek yöntemdir. Halen, schwanne tedavisinde, iki yöntem kullanılmaktadır. Bunlar normal cerrahi ve radyocerrahi yöntemleridir. Bu ya da bu yöntemin seçimi, schwannoma'nın lokalizasyonu, yataklama derinliği, komşu dokularla ilişkisi, büyüklüğü, hastanın genel durumu, ciddi komorbiditelerin varlığı, vb. gibi faktörlere bağlıdır. Eğer schwannoma kazayla bulunduysa, kendini olduğu gibi göstermez.

Boyutu küçüktür ve hayati organları sıkıştırmaz. Gözetim altında bırakabilir ve büyümesini örneğin ultrasonda izleyebilir. Tümör semptomları şiddetli olmasının yanı sıra hızlı büyümesi ise, cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi tedavi açık bir ameliyatın yapılmasını içerir. Bazı durumlarda, schwannomun konumuna bağlı olarak, minimal invaziv, endoskopik bir müdahale mümkündür.

Schwannomu uzak bir yerde lokalize ederken, radyocerrahi yöntemi kullanılır. Bu, tümörlerin tedavisi için invazif olmayan yenilikçi bir yöntemdir. Yöntem sözde stereotaktik radyasyon tedavisine dayanmaktadır. Sonuç olarak, radyasyon farklı sağlıklı dokulardan geçer, ancak her defasında bir tümörden geçer. Sonuç olarak, sağlıklı dokular için, hemen hemen hiç olumsuz bir etki yoktur ve tümörde bir ışınlama dozu birikir. Işınlama seansının kendisi, sürekli olarak CT veya MRI kontrolü altında gerçekleşir, böylece radyasyon ışını her zaman tümöre geçer. Bu tedavi yöntemi şu anda siber bıçak teknolojisi tarafından sağlanmaktadır.

Radyo cerrahinin avantajları, herhangi bir insizyon gerektirmez invazif olmayan bir yöntem, ameliyat öncesi hazırlık, tamamen bir kontrendikasyon vardır ve herhangi bir anestezi olmadan gerçekleştirilir olmasıdır. Radyo cerrahi pratikte cerrahi tedavi için karakteristik olan komplikasyon riski taşımaz. Siber-bıçak tedavisinin teknolojisi, her zaman radyasyon ışınını tümöre doğru bir şekilde yönlendirmeyi sağlayan özel bir yazılımın kontrolü altında gerçekleştirilmektedir. Böyle bir tedavinin bir başka yanı ise, hastanın iyileşme dönemine ihtiyaç duymaması ve hemen eve gidebilmesidir.

Hipofiz Tümörleri

Hipofiz bezi kafatası tabanında delik selladan yer almaktadır. Ön ve arka 2 parçadan oluşur. Hipofiz adenom - hipofiz tümörü, ön lob dokularda üyelerinden meydana gelir. İstatistiklere göre hipofiz adenomları nörolojik uygulamalarda ortaya çıkan intrakranial tümörlerin yaklaşık % 10 dur. En yaygın hipofiz adenomu orta yaş (30-40 yaş) ortaya çıkar. Klinik olarak, hipofiz adenom kendini, Türk eyeri bölgesinde yer alan intrakraniyal yapılar üzerinde büyüyen bir tümörün baskısıyla ilişkili bir oftalmik-nörolojik semptom kompleksi olarak gösterir. Hipofiz bezinin adenomu hormon aktif ise klinik görünümde endokrin değişim sendromu ön plana çıkabilir. Bu durumda, hastanın durumundaki değişiklikler genellikle tropik hipofiz hormonunun hiperprodüksiyonu ile değil, aynı zamanda hareket ettiği hedef organın aktivasyonu ile ilişkilidir. Endokrin değişim sendromunun tezahürleri doğrudan tümörün yapısına bağlıdır. Diğer yandan, hipofiz bezinin adenomuna, hipofiz bezlerinin büyüyen bir tümör tarafından yok edilmesine bağlı olarak gelişen panhipopitüitarizm semptomları eşlik edebilir.

Beyin Damarı Yumakları

Arteriyovenöz malformasyon (AVM), kılcal damarlar yokken, geçmeli arterler ve damarlar arasında bir sapma olan vasküler gelişim anomalisidir. Bir beslenme arterinden, bir patolojik vasküler ağdan, bir tahliye damarından ve bir müdahaleli dokudan oluşur.

AVM, gemilerin bulunduğu herhangi bir yerde gelişebilir, ancak beyin ve omurilik yenilgisiyle en tehlikeli olanıdır. Bu lokalizasyonun anomalileri, dünyada her yıl 300.000 kişi tarafından tespit edilir. Yapılan tespitler sonucunda hiçbir predispozan faktör bulunamamıştır. Aynı zamanda, hastaların% 64'ü 40 yaşın altındadır. Çoğu durumda, beyin ve omuriliğin arteriovenöz malformasyonları, felç veya spinal yaralanma gibi diğer hastalıkların teşhisi sırasında tesadüfen saptanmaktadır. Hastaların yaklaşık% 12'si ciddi nörolojik bozukluklar gelişebilir. Ve vakaların% 1'inde hastalık ölümle sonuçlanabilir. En sık görülen fakat spesifik olmayan semptomlar, baş ağrısı veya nöbetlerdir, kısmi veya totaldir. Baş ağrısı yoğunluğu, görülme sıklığı, süresi ve bazı vakalarda şiddetli uzun süreli migrenlere büyük ölçüde bağlıdır. Ağrının lokalizasyonu ve karakterleri sıklıkla AVM'nin gerçek yerini yansıtmaz.

Sadece bazı durumlarda malformasyonlar kasların çeşitli grupların zayıflık, koordinasyon kaybı, karmaşık işlemler, baş dönmesi, uyuşma yaparken veya karıncalanma zorluk, görsel alanda değişiklikler ve hatta halüsinasyonlara neden olur.

Traigeminal Nevralji

Trigeminal nevraljinin (NTN) prevalansı oldukça yüksektir ve her 100.000 kişi için 30-50 hastaya sahiptir ve WHO'ya göre insidansı 10.000 kişi başına 2 ila 4 kişidir. Dünya çapında WHO’ ya göre, 1 milyondan fazla insan trigeminal sinirin nevraljisinden muzdariptir.

Sıklıkla bu ıstırap, yüzün sağ yarısında, 50 - 70 yaşlarında kadınlarda görülür. Hastalığın gelişimi, çeşitli vasküler, endokrin, metabolik, alerjik bozuklukların yanı sıra psikojenik faktörlere de katkıda bulunur. Ancak çoğu zaman hastalığın nedeni net değildir.

Yüz alanında hastanın ağrı atakları kıvranma (dudaklar, burun, üst ve alt çene, sakızlar, dil) kendiliğinden oluşabilir veya yüz (tetik noktası) bazı bölümlerini dokunarak, çiğneme konuşmak fırçalama ile tetiklenebilir. Sıklıkları bireyden güne ve yüzlerce güne değişir. Alevlenme döneminde, daha sıklıkla soğuk mevsimde, nöbetler daha sık görülür. Ağrı o kadar güçlü ki, hastalar başka bir şeye konsantre olamazlar. Bu süre zarfında hastalar sürekli bir gerginlik içerisindedir, duyularına yakındırlar ve var olurlar, etrafta hiçbir şey fark etmezler. Sadece sürekli olarak başka bir saldırıyı beklerler. Bazen daha fazla acı çekemeyen hastalar hayatlarını intiharla sonlandırırlar. Remisyon dönemlerinde bile, hastalar hastalığın alevlenmesinden korkarak, yürüyüşe, yaz aylarında bile başlarını kapatarak korku içinde yaşarlar.

Kötü Huylu Tümörler

Tümör, vücudun çeşitli organlarında veya dokularında bu hücrelerin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanan bir eğitimdir. Bağımsız olarak gelişir, hücreleri çok çeşitli olabilir.

Kanser hücreleri bunu anlamak imkânsız olduğunu bazen çok kanser gelişir vücudunun normal hücrelerden çok farklı olan organ ya da doku, tümör dokusu (histolojik muayene) çalışmalarında mikroskop altında gelip bu hücreler. Tümör hücrelerinde normalden fark derecesi, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesinin göstergesidir. Orta farklılaşmış, düşük dereceli ve farklılaşmamışlardır. Kanserli tümörler tüm vücudu etkiler ve kansere neden olur. Zehirlenme, tümör hücrelerinin hızlı büyümesi ve bölünmesi için, artan tümörün diğer organlardan ve sistemlerden uzaklaştığı ek besin maddelerinin gerekli olmasından kaynaklanır. Ek olarak, tümör hücrelerinin bozulması sırasında, vücudu zehirleyen maddeler vücuda girer. Tümör hücrelerinin ölümü veya çevre dokulara verilen hasarla birlikte, vücut sıcaklığındaki artış ve ek zehirlenme ile birlikte iltihaplanma süreci başlar.

Bazı hastalar (özellikle kanserin ilerlemiş aşamalarında) şiddetli ağrı bildirir. Bu hem tümör hücrelerinin sinirlerde çimlenmesi, hem de çevreleyen dokuların sıkışmasıdır.

Serebral kanser, günlük hayatta kullanılan malign beyin tümörleri için kolektif bir isimdir. Tamamen doğru değildir, çünkü doktorlar sadece epitelyal kökenli tümörleri “kanser” olarak adlandırırlar. Ancak bu terim kendi dilimizde sıkı bir şekilde kurulduğundan, makalemizde de kullanacağız. İyi huylu tümörlerden beyin kanseri, hızlı büyüme ve komşu dokulara ve diğer organlara yayılma özelliği ile karakterizedir.

Beyindeki tümörler, mutasyona uğramış beyin hücrelerinden ( birincil kanser) veya metastatik kanserle beyne dâhil olmuş diğer organlardan alınan tümör hücrelerinden kaynaklanabilir.

Malign beyin tümörleri herhangi bir yaşta bir kişide teşhis edilebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu tanı ileri yaştaki kişilere verilir ve çocuklarda görülme sıklığına göre sadece lösemiden daha düşüktür. Bu hastalık çok zordur ve çoğu zaman ölümle sonuçlanır. Neyse ki, birincil beyin kanseri, tüm tümör hastalıklarının yaklaşık% 1,5’ini oluşturan oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Metastatik beyin kanseri diğer organların kanseri olan hastaların % 10-30'unda teşhis edilir. Beyin kanserinin nedenleri yeterince anlaşılmamıştır. Çoğu beyin tümörü diğer organların malign hastalıklarının bir komplikasyonu olarak gelişir. Risk altındaki kişiler akciğer, meme, rektum, böbrek ve melanom kanseri teşhisi konmuş kişilerdir. Nadir durumlarda, tespit edilen beyin tümörü diğer organlara verilen kanser hasarının ilk belirtisidir.

Birincil kanser daha az sıklıkla ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı düzenlilikler kurulmuştur. Beyin kanserinin teşhisi bir nörolog tarafından ele alınmaktadır. Hastayla konuştuktan sonra, doktor, sinir sisteminin "sorumluluk alanında" hangi işlevlerin ihlal edildiğini belirlemeye yardımcı olacak bir nörolojik muayene yürütecektir. Bunlar diz refleksi tanımı, kas gücü, cilt hassasiyeti, işitme ve görme keskinliği, denge ve koordinasyon duygusu, hafıza ve yaratıcılık için testler olabilir. Nörolojik muayenenin bir sonucu olarak, doktor, bir tümörün varlığı ile ilişkili olabilecek anormallikleri tespit ederse, hasta tanıyı açıklığa kavuşturmak için bir veya daha fazla çalışmaya yönlendirilir. Beyin kanserinin tedavisi karmaşık bir görevdir, çözümü birkaç aşamadan oluşur. Çoğu durumda, ilk adım, maksimum tümör dokusu miktarının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. İdeal seçenek, maalesef, yapılması zor olan tüm tümörü çıkarmaktır. Tümörün tamamının ortadan kaldırılması, normal cerrahi müdahale ile yapılırsa tekrardan nüksedebilmektedir.

Glomus Jugulare

İnsan vücudunda orta kulak bölümüne yerleşen ve ilerlediği dönemde kulaktan dışarı taşan bir tümör olarak nitelendirilmektedir. İnsanın işitme sisteminin ve beyin sisteminin çökmesine sebep olan bu tümör, Gamma Knife tedavisi ile ortadan kaldırılabilen tümör çeşitleri arasında yer almaktadır. Bu hastalık, kişinin günlük hayatta birtakım zorluklar yaşamasına sebep olmaktadır. Tedavisi geciktirildiği sürece ölümcül olabilmektedir.

Gamma Knife Uygulaması Nasıl Yapılır?

Gamma Knife tedavisinin uygulanabilmesi için bazı aşamalar mevcuttur. Bazı risklerinin yanı sıra kesin çözümlere de ulaşılabilmektedir. Ancak tedavinin uygulanması için hastanın kararlı olması oldukça önemlidir. Tedavi uygulamasının aşamaları, aşağıdaki bölümde detaylı bir şekilde açıklanmıştır.

Stereotaktik Çerçevenin Uygulanması

İlk aşamanın başlangıcında, hemşire intravenöz ilaç ve kontrast madde infüzyonu için bir sistem kurar. Daha sonra beyin cerrahı arka alında, iki nokta ve iki noktada analjezi kafa derisi üretir ve daha sonra özel bir cıvata ile kafatası özel dikdörtgen stereotaktik çerçeve giderir. Bu işlem sırasında istenmeyen kafa hareketlerini önler. Buna ek olarak, hafif bir alüminyum çerçeve, gama ışınlarının hareketini yönlendirmeyi ve bunların tümöre odaklanmasını amaçlamaktadır. İkinci aşama esnasında, karkas yapısının sabitlemesi ile ilgili olarak patolojik sitenin tam konumunu belirlemek için izin veren manyetik rezonans görüntüleme, gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, MR taraması yerine CT taraması gerçekleştirilir. Arteriovenöz malformasyon tedavisinde anjiyografi de reçete edilir.

Maske Uygulaması

Maske, diğer adıyla stereotaktik cihazı olarak da bilinmektedir. Tedavinin başlangıcında, baş bölgesinde bulunan cihaz olarak nitelendirilmektedir. Bu cihazın temel amacı, hastanın başının sabit kalması ve tümör boyutlarının belirlenmesidir.

Nöroradyolojik Görüntüleme

Beyin ve omurilik damarlarının inguinal arterden deformasyonlarını tedavi ederken, anjiyomun tıkanmasının yapıldığı serebral artere getirilen bir kateter yerleştirilir. Aynı şekilde daralmış arterler veya stenozu genişletilir. Kaplar bir balon kateter ile genişletilir ve stent olarak adlandırılan metal bir protez ile stabilize edilir. Bu tedavi vuruşları önler. Malign tümörler intraarteriyel kemoterapi ile tedavi edilebilir. Bu durumda ilaçlar, serebral arter içinden sokulan bir kateter yoluyla doğrudan tümöre iletilir. Nöroradyoloji Anabilim Dalı ayrıca omurga, pelvis ve ekstremitelerde kronik ağrının tedavisinde uzmanlaşmıştır. İnce bir iğne kullanarak, bilgisayarlı tomografinin kontrolü altında, ağrı odağına bir ilaç enjekte edilir. Aynı şekilde, osteoporozdan etkilenen omurların stabilizasyonuna yol açan bir ikame kemik maddesinin enjeksiyonu gerçekleştirilir. Bu tür bir tedavi sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda kırıkları önler ve buna bağlı olarak omurgada ameliyat yapılmasını gerektirir.

Doz Planlaması

Radyasyon uygulaması esnasında yapılan bir plan olarak bilinmektedir. Doz aşımı, kişinin sağlığını olumsuz yönde etkiler. Radyasyona maruz kalmak, kişinin beyin hücrelerinin kaybına, ciltte oluşacak lekelere yol açar. Kişilerin bu tedavi sonrasında, günlük hayatlarına dönmeleri oldukça kolaydır. Ancak oluşan radyasyonun vücuttan atılması gerekmektedir.

Işının Uygulanması

Tespit edilen tümörler, Gamma ışını teknolojisi sayesinde ortadan kaldırılmaktadır. Bu işlemin uygulanması yaklaşık 1 saat sürmektedir.

Gamma Knife Tomografisi

Beyin yapısının tamamı için bir tomografi çekilir. Tedavi süreci için oldukça önemli bir aşamadır. Tomografinin çekilmesi, tümörlerin takip edilmesi ve beyin yapısı hakkında bilgi edinmek için yapılmaktadır.

Tedavi Sonrası Hasta İzlenimi

Tedavi sonrasında hastanın takip edilmesi gerekir. Beklenmedik yan etkiler ortaya çıkabilir ve kötü sonuçlara yol açabilir. Bunun için hastaların düzenli kontrol için sağlık kuruluşlarını ziyaret etmesi gerekir.

Tedavinin Sonu

Son aşamada tedavi sonlanır. Tüm işlemler yapıldıktan sonra hasta, günlük hayatına kaldığı yerden devam edebilmektedir.

Gamma Knife Tedavi Öncesi

Bu tedavi yönteminde bazı muayeneler ve tetkikler uygulanmaktadır. Bu uygulamalar yapıldıktan sonra tedavi sürecine başlanmaktadır.

Muayene ve Tetkikler

Hastanın muayenesi için çeşitli işlemler yapılmaktadır. Hastanın rahatsızlığı tespit edilir ve bunun için tomografi çekilir. Hastalık saptanır ve en uygun tedavi yöntemi seçilir.

Hastanın Gamma Knife Tedavisine Uygunluğu

Hastanın bazı şartları da taşıması gerekmektedir. Yaşı çok ilerlemiş olan hastalar ya da çok küçük yaşta olan hastalara, Gamma Knife tedavisi uygulanamamaktadır.

Tedavi Öncesi Hastanın Yapması Gerekenler

Hastaların tedavi öncesinde kararlı olmaları, her şeyden önemlidir. Tedavi sırasında anestezi kullanılmadığından hasta uyanık olacaktır. Bu yüzden hastanın beslenmesine dikkat etmesi ve bağımlılıklarını kısa bir süreliğine bırakması gerekmektedir.

Gamma Knife Tedavi Sonrası

Tedavi sonrasında hastanın takibi yapılmaktadır. Olası komplikasyonların meydana gelme riski her zaman mevcuttur. Buna bağlı olarak hastalar, sağlıklarında ters giden bir şey ile karşılaştıklarında en yakın sağlık kuruluşuna başvurmalıdır.

Gamma Knife Tedavisi Gören Hastaların Dikkat Etmesi Gerekenler

Hastaların tedavi sürecinde bazı unsurlara dikkat etmesi gerekmektedir. Günlük hayatlarında stresten uzak kalmaları ve iş hayatına kısa süreli ara vermek oldukça faydalı olacaktır. Beyin içerisinde oluşan tümörlerin tamamı temizlendikten sonra hasta, günlük hayatına kaldığı yerden devam edebilmektedir.

Gamma Knife Tedavi Sonrası İyileşme Süreci

Tedavi uygulandıktan sonra iyileşme süreci hemen başlar. Tedavinin iyileşmesi yaklaşık 3 gün olarak nitelendirilmektedir.

Gamma Knife Tedavisi Doktor Kontrolleri

Tedavi kapsamında yapılacak kontrollerin tamamı uzman doktorlar tarafından yapılmaktadır. Bu kontrollerde beyin içerisinde temizlenmiş olan tümörler kontrol edilir. Tekrardan başlama gibi bir risk var olmasa da kontrol altında tutulması yine de önemlidir.

Sık Sorulan Sorular

Tedavi kapsamında hastaların sorduğu pek çok soru bulunmaktadır. Sorular ve cevaplar, aşağıdaki bölümde yer almaktadır.

Gamma Knife Tedavisini Devlet Karşılıyor Mu?

Devlet, bu tedavi yönteminde herhangi bir destek vermemektedir.

Gamma Knife Tümörü Nasıl Etkiliyor?

Gamma ışınları sayesinde tümörler ortadan kaldırılmaktadır. Tekrardan ortaya çıkması ise neredeyse imkânsızdır.

Gamma Knife Tedavisi Kaç Seanstan Oluşur?

Tedavi, tümörlerin boyutuna ve sayısına göre değişmektedir. Beyin içerisinde çok fazla tümör oluşmuşsa tedavi, 2 ila 4 seans arasında tamamlanmaktadır.

Gamma Knife Tedavisi İle Hastalıktan Tamamen Kurtulmak Mümkün Mü?

Evet. Bu tedavi yöntemi en son çare olarak kullanılmakta ve hastalığın tekrardan ortaya çıkması imkânsız haldedir. Hastalığın tamamen ortadan kaldırılması yüzde yüz bir başarı oranına sahiptir.

Gamma Knife Tedavisi Sonrası Cerrahiye Başvurmak Zorunda Kalınabilir Mi?

Hayır. Gamma Knife tedavisi, cerrahiden daha ileri bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yöntemi uygulandıktan sonra cerrahiye gerek kalmamaktadır.

Gamma Knife Tedavisi Güvenilir Mi?

Evet. Gamma ışınları ile uygulanan tedavi yöntemleri ile hastalıklı dokular ortadan kaldırılmaktadır. Ayrıca bu süreçte herhangi bir kesi uygulanmamaktadır.

Gamma Knife Tedavisi İsminin Kaynağı Nedir?

Gamma Knife ismi, Gamma ışınlarının lazer yolu ile yansıtılması için verilmiştir. Lazer ışınları, adeta bir neşteri andırmaktadır. Bu lazer ışınları sayesinde kesiye gerek kalmaz ve temassız bir ameliyat gerçekleştirilir. Ayrıca hastanın bilinci tedavi sırasında açıktır.

Gamma Knife Tedavisinde İlaç Kullanılır Mı?

Hayır. Bu tedavide herhangi bir ilaç kullanılmamaktadır.

Gamma Knife Tedavisini Hangi Hastaneler Yapıyor?

İstanbul’da bulunan Acıbadem Hastaneleri, Medipark, Su Hastanesi, Medilife ve Medipol Hastanesi bulunmaktadır. Devlet hastaneleri, bu tedavi yöntemi için hizmet vermemektedir.

Gamma Knife Tedavisi Komplikasyona Yol Açar Mı?

Hayır. Ancak tedavi sonrasında hastaların takip edilmesi oldukça önemlidir.

Vücudunda Başka Hastalıkları da Olan Hastalar Gamma Knife Tedavisi Görebilir Mi?

Bu tedavi yöntemi, diğer hastalarda yan etkilere sebep olmamaktadır.

Gamma Knife Tedavisi Sonrası Hastalık Tekrar Nüks Edebilir Mi?

Hayır. Tedavi sonrasında hastalık, herhangi bir şekilde ortaya çıkamaz. Gamma ışınları ile tümörlerin tamamı temizlenir ve kök hücreleri ortadan kaldırılır.

Gamma Knife Tedavisi Çocuklarda da Uygulanabilir Mi?

Evet. Gerekli şartları taşıyan çocuklar, bu tedavi yönteminden faydalanabilmektedir.

Gamma Knife Tedavisi Sırasında Hasta Ne Zaman Taburcu Edilebilir?

Hasta, tedaviden hemen sonra taburcu edilebilmektedir. Tedavi yönteminin en büyük avantajlarından birisi de budur.

Gamma Knife Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Diğer beyin cerrahisi yöntemlerinin aksine gama knife tedavisi oldukça kısa sürmektedir. Tek seans şeklinde uygulama yapıldığından dolayı sürenin bir gün olduğu söylenebilir. Hasta işlem için sabahtan yatışını yapar ve akşamına da hastaneden yürüyerek taburcu olur. Seans süresi en uzun uygulamada dahi bir saati geçmez.

Gamma Knife Tedavisinin Fiyatı Ne Kadar?

Gama knife tedavisi oldukça gelişmiş bir beyin cerrahisi yöntemidir. Uygulandığı hastane sayısı az, uygulayan cerrah sayısı da bir o kadar sınırlıdır. Doğal olarak arz – talep dengesi başlıca fiyat belirleyici unsurdur. Sonrasında ise hastanın durumu, güncel bazı fiyat faktörleri de fiyat üzerinde etkili olabilmektedir. Hastaların muayene oldukları kurumdan fiyat talep etmeleri en doğrusu olacaktır.